【摘要】 目的：探讨盆底康复治疗仪联合盆底康复训练在产后尿潴留患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2021 年 5 月该 院收治的 120 例产后尿潴留患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组各 60 例。两组均给予按摩膀胱、诱导排尿、 热敷等常规治疗，在此基础上，对照组接受早期盆底康复训练，观察组在对照组基础上联合盆底康复治疗仪进行电刺激治疗，比较两组 疗效、恢复自主排尿时间、治疗前后膀胱残余尿量及生活质量综合评价量表 74(GQOLI-74)评分。结果： 观察组治疗总有效率为 98.33% (59/60)， 明显高于对照组的 81.67%(49/60)， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组恢复自主排尿时间早于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05) ;治疗后，观察组残余尿量少于对照组，GQOLI-74 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 盆底 康复治疗仪联合盆底康复训练在产后尿潴留患者中的应用效果良好，能够加快患者自主排尿功能恢复，减少膀胱残余尿量，提高患者生命 质量，效果优于单用盆底康复训练。

　　【关键词】 产后尿潴留,盆底康复治疗仪,盆底康复训练,排尿时间,残余尿量

　　Application effects of pelvic floor rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor rehabilitation training in patients with postpartum urinary retention

　　YANG Junping

　　(Gushi County People’s Hospital, Xinyang 465200 Henan, China)

　　【Abstract 】 Objective: To explore application effects of pelvic floor rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor rehabilitation training in patients with postpartum urinary retention. Methods: A prospective study was conducted on 120 patients with postpartum urinary retention admitted to this hospital from March 2020 to May 2021. These patients were divided into control group and observation group according to the random number table method, 60 cases in each group. Both groups were given conventional treatment methods such as bladder massage, induced urination, and hot compress. On this basis, the control group received early pelvic floor function rehabilitation training, while the observation group was combined with pelvic floor rehabilitation therapy instrument for electrical stimulation treatment on the basis of that of the control group. The efficacy, the recovery time of spontaneous urination, the bladder residual urine volume, and the general quality of life inventory (GQOLI)-74 score were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 98.33% (59/60), which was significantly higher than 81.67% (49/60) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The recovery time of spontaneous urination in the observation group was earlier than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the residual urine volume of the observation group was less than that of the control group, the scores of each dimension of GQOLI-74 were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Pelvic floor rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor rehabilitation training for the patients with postpartum urinary retention is effective, and can accelerate the recovery of autonomous urination function, reduce the bladder residual urine volume and improve the quality of life. Moreover, it is superior to single pelvic floor rehabilitation training.

　　【Keywords】 Postpartum urinary retention; Pelvic floor rehabilitation therapy instrument; Pelvic floor rehabilitation training; Urination time; Residual urine volume

　　产后尿潴留是指产妇在分娩后无法正常排尿， 常发生在产后 6~8 h，病因与会阴切开、器械助产、 麻醉、精神紧张等因素有关，会影响产后恢复，需 要及时治疗 [1]。留置导尿管虽然能快速帮助患者排尿，但会增加尿道损伤和患者痛苦，而采用抗胆碱 酯酶类药物治疗则会引发恶心、呕吐、腹痛等不良 反应，不利于产后恢复 [2]。因此临床多通过按摩、 诱导排尿、盆底康复训练等方法治疗该病，但效果 不太理想 [3]。盆底康复治疗仪能够通过低频脉冲电 流刺激盆底肌肉和神经，恢复排尿反射，促进患者 排尿 [4]。本文探讨盆底康复治疗仪联合盆底康复训 练在产后尿潴留患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2021 年 5 月 本院收治的 120 例产后尿潴留患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《妇产科学》中产后尿潴留的 诊断标准 [5];初产妇;阴道分娩;会阴裂伤 < Ⅱ度。 排除标准：合并肝、肾功能障碍;合并产后大出 血;分娩前合并泌尿系统疾病;合并严重精神疾病 或神经系统疾病;存在沟通交流障碍。患者知情本 研究内容并签署知情同意书，且本研究经医学伦理 委员会批准(批准文号：20200219) 。按照随机数 字表法将患者分为对照组、观察组各 60 例。对照 组： 年龄 20~34 岁， 平均(26.38±4.27) 岁; 新生 儿体质量 2.87~4.28 kg， 平均(3.44±0.32)kg; 病 程 10~24 h， 平均(15.37±3.98)h。观察组： 年龄 21~35 岁， 平均(26.41±4.30) 岁; 新生儿体质量 2.90~4.33 kg， 平均(3.39±0.38)kg;病程 11~28 h， 平均(16.01±3.75)h。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均给予按摩膀胱、诱导排尿、热 敷等常规治疗。在此基础上，对照组接受早期盆 底康复训练，患者取坐位，深呼吸，做 Kegel 训 练，收缩盆底肌，包括尿道、阴道、肛周肌肉， 收缩 10 s 后放松 5 s，重复 10 次，然后身体前倾 15° ~30°，双腿屈曲，放松腹部，努力做排尿动 作，重复 10 次，之后继续做 Kegel 训练，反复训 练 15~20 min。

　　观察组在对照组基础上联合盆底康复治疗 仪进行电刺激治疗，设备选择电刺激生物反馈 治疗仪(深圳科瑞康实业有限公司，粤械注准 20162260071)， 选择尿潴留模式， 设定频率 35 Hz， 脉宽 200 μs， 电流强度 0~60 mA。患者取侧卧位， 将负极电极置于耻骨联合处的膀胱区域，将正极电 极置于第 3 骶椎，逐渐增加电流强度，在肌电图上 观察盆底肌收缩状态，并嘱患者伴随电刺激主动收 缩盆底肌。电刺激治疗 20 min/ 次。

　　上述方法间隔 2 h 可重复一次，实施 6 h 后仍 无法排尿，则肌内注射甲硫酸新斯的明注射液(上 海信谊金朱药业有限公司，国药准字 H31022770. 1 mg ∶ 2 mL) 0.5 mg，仍然无效者予以留置导尿管。 1.3 观察指标 (1) 治疗 6 h 后，比较两组疗效。 显效：患者可自行排尿，超声测定膀胱残余尿量 <50 mL;有效：患者可自行排尿， 但存在淋漓不尽、 泌尿系统刺激症状，膀胱残余尿量在 50~100 mL;无效：患者仍无法自主排尿，下腹部有明显尿意及 酸胀感，膀胱残余尿量 >100 mL。总有效率 =(显 效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组 恢复自主排尿时间及治疗前、治疗 6 h 后膀胱残余 尿量。(3)比较两组治疗前、治疗 3 d 后的生命 质量。采用生活质量综合评价量表 74(GQOLI-74) 评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质 生活 4 个维度，每个维度均为 100 分，分值越高表 明生命质量越好。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 98.33%(59/60)，明显高于对照组的81.67%(49/60)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组恢复自主排尿时间及治疗前后残余尿量比 较 观察组恢复自主排尿时间早于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05 );治疗前， 两组残余尿量比较， 差异无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组残余 尿量均显著减少，且观察组少于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后生命质量评分比较 治疗前， 两组 GQOLI-74 各维度评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05 ); 治疗后， 两组 GQOLI-74 各维度评 分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　产后尿潴留是常见的产后并发症，其病因可能是分娩对膀胱黏膜、尿道括约肌、尿道环状肌等组 织造成了损伤，此外，器械助产、会阴切开等损伤 性操作及无痛分娩使用的麻醉药物均可能导致产后 尿潴留 [6]。临床主要通过保守疗法治疗产后尿潴留， 如通过听流水声诱导排尿，通过热敷、按摩等方法 刺激膀胱来促进排尿，但此类方法起效慢，效果不 够理想。留置导尿管虽然能帮助迅速排尿，但会增 加产妇痛苦，还可能引发尿道损伤，增加尿路感染 发生风险 [7]。

　　早期盆底康复训练是产后恢复的常用手段，主 要用于防治产后盆底器官脱垂、尿失禁等并发症， 近年来也被用于治疗产后尿潴留 [8]。其通过 Kegel 训练能够提高盆底肌收缩功能，通过排尿动作训练 可刺激膀胱， 减轻神经紧张， 促进排尿功能恢复 [9]。 但产妇分娩后常出现盆底肌肉疲劳，单纯盆底康复 训练难以快速起效。

　　盆底康复治疗仪采用生物反馈电刺激疗法，能 够通过低频电刺激神经、肌肉，缓解盆底肌水肿及 充血状态， 舒张尿道括约肌， 加速尿液正常排出[10]。 此外， 让患者跟随肌电图主动收缩膀胱、尿道肌肉， 可促进自主排尿功能恢复 [11]。本研究结果显示， 观 察组治疗总有效率及 GQOLI-74 各维度评分均明显 高于对照组，恢复自主排尿时间早于对照组，治疗 6 h 后膀胱残余尿量少于对照组。分析原因为盆底 肌电刺激作为物理疗法，更适用于产后肌肉疲劳的 患者，结合盆底康复训练能够起到协同增效作用， 加快患者自主排尿功能恢复，减少膀胱残余尿量， 避免尿道置管，从而减少患者痛苦，提高患者生命 质量 [12-13]。

　　综上所述，盆底康复治疗仪联合盆底康复训练 在产后尿潴留患者中的应用效果良好，能够加快患 者自主排尿功能恢复，减少膀胱残余尿量，提高患者生命质量，效果优于单用盆底康复训练。

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