【摘要】 目的：观察口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果。方法： 选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月该院收治的 84 例牙周 病致前牙移位患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 42 例。对照组给予牙周基础治疗，观察组在对照组 基础上给予口腔正畸治疗，比较两组治疗前后牙齿矫正情况、炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 、白细胞介素 -6(IL-6) ] 水平、 牙齿美观度评分、咀嚼效率及并发症发生率。结果： 观察组牙槽骨高度、前牙覆盖深度、牙周袋深度均低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05);观察组 TNF- α、IL-6 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组上下牙关系、邻牙关系和咀嚼效率均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ;两组并发症发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，可 提高矫正效果，降低炎性因子水平，提高牙齿美观度和咀嚼效率，效果优于单纯牙周基础治疗。

　　【关键词】 牙周病,前牙移位,口腔正畸,咀嚼功能,炎性因子,美观度

　　Effects of orthodontic treatment on patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease

　　HUANG Wenbo, WU Yan, ZENG Jing

　　(Department of Stomatology of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of orthodontic treatment on patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods: A prospective study was conducted on 84 patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease admitted to the hospital from June 2018 to June 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 42 cases in each. The control group was given basic periodontal treatment, while the observation group was given orthodontic treatment on the basis of that of the control group. The tooth correction, the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6)], the tooth aesthetics score, the chewing efficiency, and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The alveolar bone height, the anterior teeth coverage depth and the periodontal pocket depth of the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The upper and lower dental relationship, the relationship with adjacent teeth and the chewing efficiency of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusions: The orthodontic treatment for the patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease can improve the correction effects, reduce the levels of inflammatory factors, improve the aesthetic degree of teeth and the chewing efficiency. Moreover, it is superior to simple basic periodontal treatment.

　　【Keywords】 Periodontal disease; Anterior teeth displacement; Orthodontics; Chewing function; Inflammatory factor; Aesthetics degree

　　牙周病是指发生在牙周组织的慢性感染疾病， 当牙周组织受到破坏后，咬合力会发生变化，导致 牙齿位置改变，形成前牙移位 [1-2] 。牙周病致前牙 移位患者会出现牙龈萎缩、牙槽骨炎症、口腔感染 等症状，不及时治疗会降低牙齿咀嚼效率，甚至影 响患者正常发音和面部外观 [3]。临床多以牙周基础 治疗为主，可缓解牙周状况，但存在一定局限性， 无法整体改善患者口腔问题。口腔正畸是一种安全性较高的治疗方法，其能通过外力固定恢复牙齿位 置，重建牙槽骨和牙周膜组织，促进牙槽骨的吸收 与修复，有效解决牙齿排列不齐等问题，有利于改 善牙周组织损伤，提升患者口腔健康 [4-5] 。本文观 察口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月 本院收治的 84 例牙周病致前牙移位患者进行前瞻 性研究。纳入标准：经 X 线或牙周探诊确诊为牙 周病 [6] ;合并不同程度的前牙移位、前牙伸长、牙 齿间隙增大等症状;咀嚼功能明显降低;可耐受口 腔正畸治疗。排除标准：近期内接受过其他牙周治疗;合并严重感染性疾病;心、肝、肾等功能严重 不全;凝血功能异常;依从性差。患者对本研究内 容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理 委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和 观察组各 42 例。对照组男 23 例， 女 19 例; 年龄 29~62 岁， 平均(45.48±2.48)岁; 病程 4~27 个月， 平均(15.36±1.07) 个月; 牙齿松动程度分级： Ⅰ 度 25 例， Ⅱ度 17 例。观察组男 21 例， 女 21 例; 年龄 29~62 岁， 平均(45.54±2.52) 岁; 病程 4~27 个月， 平均(15.43±1.09) 个月; 牙齿松动程度分 级：Ⅰ度 23 例，Ⅱ度 19 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 两组入院后均常规拍摄口腔、面部、 头部图像，进行口腔全面检查。在此基础上，对照 组给予牙周基础治疗。治疗前实施口腔卫生知识宣 教，指导患者掌握 Bass 刷牙法， 确保治疗期间饭 前饭后进行口腔清洁，早晚各刷牙 1 次。全面探查 患者口腔状况，修整口腔内坏死的牙周和牙根面， 清除不良修复体， 针对牙齿松动状况进行有效处理， 必要时予以抗生素治疗。

　　观察组在对照组基础上给予口腔正畸治疗。待 牙周病明显好转时进行口腔正畸治疗。正畸治疗操 作：处理牙面后，于托槽背面上涂抹牙科树脂粘接 剂，后将正畸托槽粘合在牙齿上，光固化粘接剂， 托槽安装完成采用直径为 0.35~0.40 cm 的镍钛圆 丝穿过固定，锁定托槽。 随后将方弓丝加至 0.40~ 0.45 cm， 并将橡皮链放置在尖牙之间， 对前牙实施 内收，确保间隙关闭，以患者基本承受力为宜。叮 嘱患者定期复查，及时对正畸状况实施调节，并予 以加固矫治器，且取下矫治器后，需使用牙齿保持 器，尽可能禁食糖分较高的食物，保证口腔清洁。 两组均持续治疗 12 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后牙齿矫正 情况。采用 X 线测定牙槽骨高度和前牙覆盖深度， 采用牙周袋深度探测仪测定牙周袋深度。(2)比 较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -6 (IL-6) 水平。(3)比较两组治疗前后牙齿美观 度评分和咀嚼效率。采用本院自制美观度量表评估 上下牙关系、邻牙关系等情况，每项 0~100 分， 分 数越高美观度越好;采用称重法评估咀嚼效率。( 4 ) 比较两组并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后牙齿矫正情况比较 治疗前， 两组牙槽骨高度、前牙覆盖深度、牙周袋深度比 较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两 组牙槽骨高度、前牙覆盖深度、牙周袋深度均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 TNF- α 、IL-6 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 TNF- α、IL-6 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两 组治 疗 前 后 美观 度 评 分和 咀 嚼 效 率比 较 治疗前，两组上下牙关系、邻牙关系评分及咀 嚼效率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ); 治 疗后，两组上下牙关系、邻牙关系评分及咀嚼效率 均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组并发症发生率比较 两组并发症发生率 比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　牙周病是临床常见的口腔疾病，早期症状不明 显，若不及时治疗会损害牙周组织，部分患者还会 出现前牙移位 [7] 。前牙移位会造成牙齿异常磨损， 且因牙齿咬合较差， 患者咀嚼功能受到严重影响 [8]。 牙周基础治疗可有效清除牙菌斑和牙结石，改善牙周组织病变部位，提高牙齿支持能力，但其多以改 善患者咀嚼功能为主，未对牙齿的位置关系进行改 善， 治疗效果不理想 [9-10]。因此， 临床需选择更有 效的治疗方案来改善患者咬合功能，降低牙齿松动 度，缓解临床症状。

　　本研究结果显示，观察牙槽骨高度、前牙覆盖 深度、牙周袋深度均低于对照组。分析原因为口腔 正畸是通过矫治器产生力直接作用于牙齿，对前牙 进行内敛及固定处理，促进牙齿缝隙缩小，调整牙 齿咬合问题，有效改善前牙移位现象，纠正前牙深 覆合和牙齿畸形问题，恢复牙齿排列关系、咬合关 系，避免对颞颌部位造成损伤，促使患者牙周袋深 度恢复正常，改善牙槽骨高度，促进牙齿功能恢复 健康 [11-12]。IL-6 是炎症反应中重要的细胞因子之一， 与机体炎症和细菌感染程度密切相关。TNF- α 是 生物活性细胞因子， 由单核细胞和巨噬细胞产生， 其可参与正常炎症反应与免疫反应过程。IL-6、 TNF- α 均可激活中性粒细胞， 加重机体炎症反 应 [13] 。本研究结果还显示，观察组 TNF- α、IL-6 水平均低于对照组，上下牙关系、邻牙关系评分和 咀嚼效率均高于对照组。分析原因为口腔正畸可矫 正前牙咬合区，改变牙轴受力方向，增强上、下牙之间的咬合密度与稳定性，起到缩小前牙间隙的作 用，联合牙周基础治疗能减少细菌滋生，减轻口腔 组织损伤，且能促进牙周组织的恢复，改善牙龈出 血和肿痛等症状， 提高美观度和咀嚼效率 [14] 。本研 究结果同时显示，两组并发症发生率比较，差异无 统计学意义。提示采用口腔正畸未增加安全风险。

　　综上所述，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患 者，可提高矫正效果，降低炎性因子水平，提高牙 齿美观度和咀嚼效率，且安全性较高，其效果优于 单纯牙周基础治疗。

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