摘要：目的探讨康复新液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者炎症因子水平、氧化应激反应及预后的影响，为后续治疗溃疡性结肠炎提供理论指导。方法将泗洪分金亭医院2019年7月至2022年2月收治的80例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法分为对照组(40例，采用美沙拉嗪口服治疗)与观察组(40例，采用美沙拉嗪与康复新液灌肠联合治疗)，均治疗1个月，并随访6个月。对比两组患者治疗1个月后临床疗效、临床症状消失时间，治疗前与治疗1个月后炎症因子与氧化应激指标水平，以及随访6个月后复发情况。结果与对照组比，观察组患者总有效率升高，复发率降低，各项症状(腹泻、里急后重、呕吐、腹痛)消失时间均短于对照组；治疗1个月后两组患者血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)、过氧化脂质(LPO)、一氧化氮(NO)水平均降低，观察组较对照组低；血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高，且观察组较对照组高(均P＜0.05)。结论康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，可有效缩短疾病疗程，促进病情缓解，减轻炎症反应与氧化应激反应，降低疾病复发率，疗效显著。

　　关键词：溃疡性结肠炎;康复新液;美沙拉嗪;炎症反应;氧化应激

　　溃疡性结肠炎属于一类肠道疾病，主要为直肠、结肠的浅表性与非特异性炎症病变，但病因尚未明确。目前，溃疡性结肠炎患者的主要临床症状为腹痛、腹泻、里急后重等，当患者疾病发生进展时，病变部位多由直肠、乙状结肠蔓延至其他部位或累及全部结肠，对患者的健康、日常生活及生命安全造成了一定的影响，故应及时给予治疗。美沙拉嗪为目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一线治疗药物，该药物属于新型氨基水杨酸类药物，可有效抑制炎症介质的形成，并减少前列腺素的合成，因而对肠壁炎症起到明显的抑制作用，但临床在应用该药物治疗时疗程较长，且由于病因不明确，病情多可反复发作，不利于预后[1]。中医认为，溃疡性结肠炎属于“痢疾”范畴，多因饮食不节导致大肠湿热、脾胃虚弱，应以温通血脉、养阴生肌之法进行治疗[2]。康复新液属于一类中药制剂，该药物中的主要成分有多元醇类、肽类等物质，具有去腐生肌、通血利脉之功效，从而起到消炎、消肿的作用，还可显著提高患者机体免疫力[3-4]。同时通过灌肠的给药方式，可确保康复新液直达患者病变部位，疗效显著[5]。基于此，本研究旨在探讨采用康复新液、美沙拉嗪联合治疗，对溃疡性结肠炎患者临床指标的影响，为今后治疗该疾病提供依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将泗洪分金亭医院2019年7月至2022年2月收治的80例溃疡性结肠炎患者，根据随机数字表法分为两组。对照组(40例)患者中男性22例，女性18例；病程3个月~6年，平均(2.65±0.63)年；年龄20~60岁，平均(40.33±2.64)岁。观察组(40例)患者中男性23例，女性17例；病程2个月~5年，平均(2.59±0.61)年；年龄22~58岁，平均(39.97±2.47)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[6]《中医病证诊疗常规》[7]中的相关诊断标准者；经肠镜检查确诊者；病情程度为轻、中度者等。排除标准：胃溃疡、十二指肠溃疡者；肠镜检查结果未显示有器质性病变者；有消化道切除史者等。患者及家属已签署知情同意书，院内医学伦理委员会批准本研究。

　　1.2治疗方法对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g/片)治疗，1 g/次，3次/d。观察组患者联合康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：50 mL/瓶)治疗，将50 mL康复新液加入150 mL 0.9%氯化钠溶液中，充分稀释混合，并将温度加热至38℃，协助患者取膝胸位，将灌肠管插入至患者肛门，若患者病灶存在于直肠与乙状结肠，则插入深度为15~17 cm，病灶存在于其他部位，则灌肠管插入深度可控制在20~25 cm，灌肠后药物保留30 min，1次/d。两组患者均治疗1个月，并随访6个月。

　　1.3观察指标①参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[6]中的判定标准，其中治愈：患者肠道黏膜恢复至正常状态，且腹泻、腹痛、里急后重等相关症状均消失；显效：患者的肠道黏膜已形成部分假性息肉，存在轻度炎症反应，腹泻、腹痛、里急后重等相关症状基本消失；有效：患者的肠道黏膜病变已有改善，且腹泻、腹痛、里急后重等相关症状出现好转；无效：患者肠道黏膜病变未改善，且腹泻、腹痛、里急后重等相关症状未发生好转，甚至病情进一步加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②比较两组患者腹泻、里急后重、呕吐、腹痛等临床症状消失时间。③采集两组患者静脉血5 mL，转速3 500 r/min，时间15 min，取血清，血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平采用酶联免疫吸附实验法检测。

　　④血液采集与血清制备方法同③，血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)水平采用酶联免疫吸附实验法检测，一氧化氮(NO)水平采用硝酸还原酶法检测。

　　⑤随访6个月后比较两组患者病情复发情况。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，临床疗效、复发率等计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；腹泻、里急后重、呕吐、腹痛的消失时间，血清IL-17、IL-23、IL-1β，SOD、LPO、NO水平等计量资料均符合正态分布且方差齐，以(x±s)表示，行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效、复发率比较与对照组比，观察组患者总有效率升高，复发率降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表1。

　　2.2两组患者症状消失时间比较与对照组比，观察组患者腹泻、里急后重、呕吐、腹痛消失时间均缩短，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表2。

　　2.3两组患者炎症因子水平比较与治疗前比，两组患者血清IL-17、IL-23、IL-1β水平降低，且与对照组比，观察组降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表3。

　　2.4两组患者氧化应激水平比较与治疗前比，两组患者血清SOD水平治疗后升高，且与对照组比，观察组升高；血清LPO、NO水平治疗后降低，且与对照组比，观察组降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表4。

　　3讨论

　　溃疡性结肠炎是存在于机体肠道中的慢性非特异性炎症性疾病，可表现为脓血便、里急后重、呕吐等症状，部分病情较为严重的患者可引发结肠息肉、中毒性巨结肠等并发症，危及患者生命安全。目前美沙拉嗪在临床上应用较为广泛，该药物可抑制肠黏膜释放出来的白三烯，并抑制巨噬细胞、中性粒细胞等分泌炎症因子，从而减轻肠道黏膜损伤程度。但相关研究显示，单独使用美沙拉嗪治疗，无法纠正患者凝血功能异常，导致治疗效果不理想，需要与其他药物进行联合治疗[8-9]。

　　中医认为，溃疡性结肠炎其主要病机为素体脾虚、气血不足，致使湿邪内聚，运化不及，治疗应以祛湿散寒、健脾益气、清肠止痢为主[10]。IL-17、IL-23、IL-1β均为反映机体炎症状态的炎症因子，IL-17可对机体内炎症细胞因子的释放起到促进作用；IL-23是由抗原提呈细胞所分泌的物质，其可与机体内特异性受体相结合；IL-1β信号传导可上调黏附分子，将机体内免疫细胞进行激活，当溃疡性结肠炎患者肠黏膜出现损伤时，会造成肠上皮细胞损伤，激活IL-17、IL-23、IL-1β等炎症细胞因子，使患者机体内炎症反应加重，病情恶化[11]。康复新液作为乙醇提取物，来自美洲大蠊干燥虫体中，其可起到消肿散瘀、清热解毒、通利血脉的功效[12]。同时，现代药理学研究表明，康复新液中的黏糖氨酸、黏氨酸等，可减轻各种损伤因子对具有血管系统的活体组织的刺激，增强NK细胞、巨噬细胞对病原微生物的吞噬作用，减少炎症细胞的浸润，从而起到调节炎症因子的作用，并加快黏液及黏膜屏障的修复速度，对机体肠道黏膜屏障的损伤起到明显的修复作用，从而改善临床症状，减轻炎症反应，巩固治疗效果，降低复发率，改善预后[13-14]。同时，使用灌肠的治疗方法，可将药物直接送入病变位置，提高了对药物的吸收程度，延长药物作用时间[15]。本研究结果中，与对照组比，观察组患者总有效率升高，复发率及血清IL-17、IL-23、IL-1β水平降低，腹泻、里急后重、呕吐、腹痛等临床症状消失时间缩短，提示康复新液灌肠与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎患者，可有效降低其炎症状态，缩短疾病疗程，提高临床总有效率，降低疾病的复发率。

　　SOD、LPO、NO均为反映机体氧化应激的相关因子，溃疡性结肠炎患者在病情发作时，会产生多种活性和具有高度化学反应活性的氧自由基，使体内NO含量增加，同时减弱氧自由基清除能力，导致SOD活性下降；也会产生大量脂质过氧化物，导致LPO含量升高，造成细胞坏死，损伤肠黏膜[16-17]。康复新液具有消除胃脘不适，促生新肌，祛瘀止血等功效[18]。现代药理学研究表明，康复新液中的多元醇、氨基酸、多肽等，可清除羟基等多种氧自由基，增强淋巴细胞、血清溶菌酶活性，提高SOD水平，还可抑制氧化酶激活，使还原型复合物水平升高，减轻肠道氧化应激损伤，修复创面微循环，改善患者病情[19]。本研究中，与对照组比，治疗后观察组患者血清LPO、NO水平降低，血清SOD水平升高，提示康复新液、美沙拉嗪联合治疗，有利于减轻溃疡性结肠炎患者氧化应激反应。

　　综上，康复新液、美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，可有效缩短疾病疗程，减轻炎症反应与氧化应激反应，降低疾病复发率，疗效显著，值得临床进一步应用与推广。

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