【摘要】目的：观察塞来昔布联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者的效果。方法：回顾性分析2024年10月至2025年7月该院收治的80例急性痛风性关节炎患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各40例。两组均予以基础治疗，在此基础上，对照组予以非布司他治疗，观察组在对照组基础上联合塞来昔布治疗，两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-1β（IL-1β)]、氧化应激指标[黄嘌呤氧化酶（XOD）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组BUN、Scr、SUA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-1β、XOD、sICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：塞来昔布联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标、炎性因子、氧化应激指标水平，效果优于单纯非布司他治疗。

　　【关键词】塞来昔布；非布司他；急性痛风性关节炎；肾功能；炎性因子；氧化应激；不良反应

　　急性痛风性关节炎患者表现为突发的关节红肿、疼痛等症状，部分患者可呈自限性缓解，但多数需药物治疗[1-2]。非布司他是一种新型黄嘌呤氧化酶（XOD）抑制剂，能抑制黄嘌呤代谢为尿酸，有效降低血尿酸（SUA）水平，但抗炎效果有限[3]。塞来昔布是一种非甾体抗炎药，可减轻局部炎症反应[4]。本文观察塞来昔布联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2024年10月至2025年7月本院收治的80例急性痛风性关节炎患者的临床资料。纳入标准：符合急性痛风性关节炎诊断标准[5]；入组前3个月未进行降尿酸或抗炎治疗；精神正常；临床资料完整。排除标准：合并严重心、肝等脏器功能异常；合并自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；伴凝血功能异常或活动性消化道出血。按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各40例。对照组男26例，女14例；年龄35~62岁，平均（46.73±6.12）岁；病程3~7年，平均（5.49±0.94）年；体质量指数21~28 kg/m2，平均（25.69±1.37）kg/m2；合并症：高血压20例，高脂血症26例，糖尿病9例，冠心病5例。观察组男24例，女16例；年龄34~62岁，平均（48.79±8.05）岁；病程3~8年，平均（5.80±1.21）年；体质量指数20~28 kg/m2，平均（25.10±2.13）kg/m2；合并症：高血压22例，高脂血症29例，糖尿病7例，冠心病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以低蛋白饮食、补充氨基酸等基础治疗。

　　在此基础上，对照组予以非布司他片（浙江诺得药业有限公司，国药准字H20233825，40 mg）口服治疗，40 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合塞来昔布胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203296，0.1 g）口服治疗，0.2 g/次，1次/d。

　　两组均持续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者关节肿胀、疼痛等症状消失，日常活动正常；有效：患者关节肿胀、疼痛等症状明显减轻，日常活动轻微受限；无效：患者关节肿胀、疼痛等症状无明显改善甚至加重，日常活动明显受限。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肾功能指标水平。治疗前和治疗4周后，采集患者空腹静脉血6 mL，以3000 r/min，离心半径15 cm，离心10 min，分离血清，采用脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测血尿素氮（BUN）水平，采用肌氨酸氧化酶法检测血肌酐（Scr）水平，采用尿酸酶-过氧化物酶法检测SUA水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子、氧化应激指标水平。分离血清后，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-1β（IL-1β)、XOD、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后肾功能指标水平比较治疗前，两组BUN、Scr、SUA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BUN、Scr、SUA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子、氧化应激指标水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-1β、XOD、sICAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-1β、XOD、sICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为12.50%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论
       急性痛风性关节炎患者常用药物有非甾体抗炎药、激素药物等[6-7]。非布司他可抑制XOD酶的作用，有效控制尿酸生成，从而降低SUA水平[8]。塞来昔布可抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，起到减轻炎症、缓解疼痛的作用[9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后BUN、Scr、SUA水平均低于对照组。分析原因为塞来昔布联合非布司他可减少尿酸盐在肾脏和关节部位的沉积，减轻肾功能损害，从而改善肾功能。

　　XOD作为嘌呤代谢的核心调控酶，可催化次黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化过程，其酶活性与SUA水平存在显著的正相关性[10]。当SUA水平升高时，尿酸盐结晶易沉积于关节周围，激活单核巨噬细胞释放炎性因子，放大炎症反应；同时TNF-α可促进炎性细胞聚集和活化，进一步加剧病情进展；sICAM-1在介导炎症应答及细胞间黏附过程中表现出显著的细胞毒效应[11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组TNF-α、IL-1β、XOD、sICAM-1水平均低于对照组。分析原因为非布司他可减少尿酸合成及尿酸盐在关节和肾脏的沉积[12]；塞来昔布可抑制环氧化酶-2的活性，有效阻断前列腺素参与的炎症级联反应，降低氧化应激指标水平[13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合塞来昔布治疗未增加安全风险。

　　综上所述，塞来昔布联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标、炎性因子、氧化应激指标水平，效果优于单纯非布司他治疗。

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