【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者产后安全感的影响因素。方法：回顾性分析2022年12月至2025年10月于该院分娩的160例GDM患者的临床资料。采用产后父母安全感量表（PPSS）评估患者产后安全感，采用多元线性回归分析GDM患者产后安全感的影响因素。结果：160例GDM患者PPSS评分为（43.34±7.29）分；不同年龄、分娩方式、文化程度、工作状态、居住地、新生儿健康状况GDM患者PPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低GDM患者PPSS评分均低于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低均为GDM患者产后安全感的危险因素（P<0.05）。结论：家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低均为GDM患者产后安全感的危险因素。

　　【关键词】妊娠期糖尿病；产后安全感；影响因素

　　妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗与胰岛功能损伤状态不会随分娩结束而恢复，其不良影响可能延续至产后，增加母婴远期代谢性疾病发生风险[1]。研究表明，部分GDM患者在产后会发展为糖尿病前期或2型糖尿病[2]。安全感作为衡量个体心理健康、适应能力和生命质量的核心指标，对产后这一关键期的女性尤为重要[3]。GDM患者因担心血糖控制不佳、未来罹患2型糖尿病及对后代健康的影响，易产生焦虑和不安全感[4-5]。因此，明确GDM患者产后安全感状况并分析其影响因素，对指导产后康复、改善产妇身心健康具有重要意义。本文分析GDM患者产后安全感的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年12月至2025年10月于本院分娩的160例GDM患者的临床资料。纳入标准：符合GDM诊断标准[6]；单胎妊娠；足月分娩；临床资料完整。排除标准：合并子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等其他严重妊娠期并发症；合并慢性高血压、慢性肾病等基础疾病；出现产后大出血、产褥感染等严重疾病；精神异常或认知障碍。其中年龄22~38岁，平均（28.63±3.28）岁；分娩孕周37~41周，平均（39.13±1.12）周。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集通过查阅电子病历系统及发放本院自制的产后复查问卷收集患者一般资料，包括年龄（<35岁、≥35岁）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、文化程度（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、家庭人均月收入（<5000元、≥5000元）、工作状态（在职、无业）、居住地（城镇、农村）、育儿信心[采用卡瑞坦尼育儿信心量表（KPCS）[7]评估，总分0~45分，<15分为育儿信心低，16~30分为育儿信心中等，31~45分为育儿信心高]、新生儿健康状况[无并发症、有并发症（低血糖、呼吸窘迫综合征等）]、产后血糖自我管理能力[采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[8]评估，总分0~77分，>60分为良好，30~60分为一般，<30分为较差]、产后抑郁[采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[9]评估，≥13分表明有产后抑郁]、家庭关怀度[采用家庭关怀指数测评表（PAGAR）[10]评估，总分0~10分，0~3分为家庭关怀度低，4~6分为家庭关怀度中等，7~10分为家庭关怀度高]。

　　1.2.2产后安全感评估所有研究对象产后42 d返院复查时，采用产后父母安全感量表（PPSS）[11]中的母亲版本评估，包括医护人员赋权行为感知（1~24分）、自我一般状况感知（1~16分）、家庭内部亲和感知（1~16分）和母乳喂养可控感（1~16分）4个维度，共18个条目，总分4~72分，评分越高表明产后安全感越高。

　　1.3观察指标（1）GDM患者产后安全感状况。（2）GDM患者产后安全感的单因素分析。（3）GDM患者产后安全感的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，影响因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 GDM患者产后安全感状况160例GDM患者PPSS评分为（43.34±7.29）分。

　　2.2 GDM患者产后安全感的单因素分析不同年龄、分娩方式、文化程度、工作状态、居住地、新生儿健康状况GDM患者PPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低GDM患者PPSS评分均低于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3 GDM患者产后安全感的多元线性回归分析将GDM患者PPSS评分作为因变量，将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。经多元线性回归分析得到线性回归方程：Y=49.995-5.170X1-4.268X2-4.611X3-4.133X4-3.874X5，回归模型F值为8.456，R2值为0.309，调整后R2值为0.273。多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低均为GDM患者产后安全感的危险因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论
       GDM作为妊娠期特有的代谢性疾病，其对母婴健康的影响不仅局限于围产期，更可能延伸至产后长期阶段。本研究结果显示，160例GDM患者PPSS评分为（43.34±7.29）分。提示GDM患者产后安全感较低。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低均为GDM患者产后安全感的危险因素。分析原因：（1）家庭人均月收入<5000元。低收入家庭可能难以承担产后血糖监测设备、营养补充剂等必要的经济支出，导致血糖控制措施落实不到位，引发产妇对健康状况的担忧，从而削弱其心理层面的安全感知[12]。对此，建议医疗机构联合社区开展精准帮扶，对低收入GDM患者提供血糖监测指导与基本育儿物资援助。（2）育儿信心低。育儿信心直接影响产妇的心理调适与角色适应[13]。育儿信心低下者常过度担忧自身行为对婴儿健康造成的潜在影响，持续的自我怀疑会削弱其积极感知，降低安全感。对此，建议开展“一对一”育儿技能实操培训，邀请康复良好的GDM患者分享经验。（3）产后血糖自我管理能力较差。产后血糖自我管理能力较差的患者常因血糖波动产生负性情绪，担心远期糖尿病风险及对子代健康的影响，安全感显著降低[14]。对此，建议开展个性化血糖管理，强化患者自我管理行为。（4）产后抑郁。GDM患者并发产后抑郁可放大对自身健康、婴儿照护能力的负面评价，导致其对产后各类挑战缺乏信心，心理安全感严重受损[15]。对此，建议在产后早期筛查中纳入抑郁评估，识别高危人群并实施分级干预。（5）家庭关怀度低。家庭关怀度低的患者可能面临情感忽视、育儿责任独自承担、甚至因疾病受到指责等情况，易产生孤独、无助、委屈等负性情绪，进而降低产后安全感[16]。对此，建议在产后随访中引入家庭支持评估，鼓励家庭成员参与产妇的产后护理，分担育儿责任，提供情感支持。

　　综上所述，家庭人均月收入<5000元、育儿信心低、产后血糖自我管理能力较差、产后抑郁、家庭关怀度低均为GDM患者产后安全感的危险因素。

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