【摘要】目的：观察曲安奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者的效果。方法：回顾性分析2022年8月至2024年10月该院收治的102例慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者的临床资料，根据治疗方案不同将其分为对照组和研究组各51例。对照组采用常规抗感染治疗，研究组在对照组基础上采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，比较两组疾病相关指标（术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间）水平，治疗前后鼻腔功能指标[鼻气道总阻力（NAR）、鼻腔最小截面积至前鼻孔距离（DCAN）、鼻腔容积（NCV）、鼻腔最小横截面积（NMCA）]水平、鼻黏膜功能指标（鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛传输速率、糖精清除时间）水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组NAR、DCAN水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组NCV、NMCA水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛传输速率均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组糖精清除时间均短于治疗前，且研究组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在常规抗感染治疗基础上采用曲安奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者可缩短术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间，改善鼻腔功能指标、鼻黏膜功能指标水平，降低炎性因子水平，其效果优于常规抗感染治疗。

　　【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；曲安奈德；鼻腔功能；鼻黏膜功能；炎性因子

　　慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者常表现为持续性鼻塞，甚至流脓涕或黏脓涕，亦可表现为后鼻滴漏，还可出现头痛、耳部症状等并发症[1-2]。临床治疗该病多采取鼻内镜手术治疗，术后联合药物治疗可促进恢复[3]。曲安奈德可减轻炎症反应[4]。本文观察曲安奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2024年10月本院收治的102例慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者的临床资料。纳入标准：符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉相关诊断标准[5]，经鼻内镜检查确诊；无手术禁忌证，行鼻内镜手术治疗；临床资料齐全。排除标准：合并其他鼻腔疾病；对本研究药物过敏；存在凝血功能障碍。根据治疗方案不同将其分为对照组和研究组各51例。对照组：男27例，女24例；年龄18~67岁，平均（42.10±10.58）岁；病程2.5~9.0年，平均（5.07±2.51）年。研究组：男28例，女23例；年龄19~68岁，平均（41.45±9.64）岁；病程2.5~10.5年，平均（5.12±2.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行鼻内镜术治疗，术前接受CT扫描重构三维图像，指导手术操作。行全身麻醉，患者仰卧位，在鼻内镜下清理鼻腔内的息肉，确保术野清晰，如果存在鼻中隔偏曲影响鼻窦开放引流，需先行鼻中隔偏曲矫正，根据鼻窦CT检查情况，依次开放上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦，清理窦腔内的异常组织。若鼻甲肥厚可进行等离子消融以减小鼻甲体积，术毕，双侧鼻腔填塞止血材料。术后，对照组采用常规抗感染治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾分散片（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052346，0.5 g），1 g/次，2次/d，连续治疗2周。并采用生理盐水喷鼻，1喷/次，2次/d，连续治疗2个月。

　　研究组在对照组基础上采用曲安奈德鼻喷雾剂（南京星银药业集团有限公司，国药准字H20020360，每瓶装量6 mL）治疗，每个鼻孔2揿/次，1次/d，连续治疗2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组疾病相关指标水平。记录术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间。术后鼻黏膜恢复时间为经鼻内镜检查显示恢复良好的鼻黏膜呈粉红色，表面光滑，无明显的肿胀和渗出，鼻窦开口开放良好，无脓性分泌物引流[6]。（2）比较两组治疗前后鼻腔功能指标水平。采用鼻声反射仪和前鼻压测压器检测鼻气道总阻力（NAR）、鼻腔最小截面积至前鼻孔距离（DCAN）、鼻腔容积（NCV）、鼻腔最小横截面积（NMCA）。（3）比较两组治疗前后鼻黏膜功能指标水平。患者取直坐位，先将鼻腔内分泌物清理干净，再于鼻甲内侧黏膜处放置糖精卡，嘱咐患者缓慢进行吞咽动作，测量糖精放置点到咽喉壁之间的距离，记录患者感受到甜味的时间，检测鼻黏液纤毛的清除率和传输速率。（4）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血5 mL，经离心速度3000 r/min，离心半径10 cm，离心15 min后，取上层血清，存于-80℃冰箱中待测，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疾病相关指标水平比较研究组术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后鼻腔功能指标水平比较治疗前，两组NAR、DCAN、NCV、NMCA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NAR、DCAN水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组NCV、NMCA水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后鼻黏膜功能指标水平比较治疗前，两组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛传输速率、糖精清除时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛传输速率均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组糖精清除时间均短于治疗前，且研究组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为13.73%，研究组不良反应发生率为11.76%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病过程与炎症反应、免疫机制等密切相关，鼻内镜手术能精准观察鼻腔深部解剖结构，可彻底清除病灶组织，重建有效的通气和引流功能[7-8]。但术后应激反应会使病变黏膜上沉积大量免疫复合物、炎性细胞，影响鼻黏膜修复。本研究结果显示，研究组术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间均短于对照组。分析原因为曲安奈德是糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可有效减轻鼻腔和鼻窦黏膜的水肿，从而改善鼻腔通气情况[9-10]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组NCV、NMCA水平、鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤传输速率均高于对照组，NAR、DCAN、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，糖精清除时间短于对照组。分析原因为曲安奈德能抑制炎性介质释放，降低炎性因子水平，且可降低鼻腔黏液的黏稠度，有助于提高纤毛清除黏液的效率，改善鼻腔功能[11-12]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合曲安奈德治疗未增加安全风险。综上所述，在常规抗感染治疗基础上采用曲安奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者可缩短术后鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间，改善鼻腔功能指标、鼻黏膜功能指标水平，降低炎性因子水平，其效果优于常规抗感染治疗。

参考文献

　　[1]SHEN S，XIAN M，YAN B，et al.Anti-thymic stromal lymphopoietin monoclonal antibody in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps（DUBHE）：Rationale and design of a multicenter，randomized，double-blind，placebo-controlled study[J].Asia Pac Allergy，2024，14（1）：26-31.

　　[2]米淑娜，刘强.根治性鼻内镜手术和功能性鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果对比分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2023，30（12）：776-780.

　　[3]褚云锋，胡磊，邵亮，等.糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及鼻黏膜恢复的影响[J].中国内镜杂志，2024，30（7）：24-30.

　　[4]刘成，李国伟，胡金旺，等.曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2022，38（22）：2664-2667.

　　[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：92-94.

　　[6]王彩华，李慎玲，张永红，等.NLR、IL-6及鼻窦CT评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断价值分析[J].现代生物医学进展，2022，22（16）：3168-3171.

　　[7]李朝清，叶青.局部糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的治疗安全性研究[J].山西医药杂志，2022，51（8）：899-902.

　　[8]孙小姣.曲安奈德鼻喷雾剂与克拉霉素联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果分析[J].中国现代药物应用，2022，16（23）：127-129.

　　[9]赵敏，吕振伟，汪燕.曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者VAS评分、鼻黏膜纤毛输送速率的影响[J].医学信息，2024，37（16）：68-71.

　　[10]尹嘉，邓正荣.鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜炎症因子及复发情况的影响[J].当代医药论丛，2024，22（19）：87-90.

　　[11]王东方.曲安奈德鼻喷雾剂与克拉霉素联合鼻内镜手术治疗76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（7）：79.

　　[12]范建辉，洪海填，许连福，等.鼻内镜手术联合克拉霉素及曲安奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：172-174.