【摘要】目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗EB病毒感染传染性单核细胞增多症（IM）患儿的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2025年10月该院收治的96例EB病毒感染IM患儿的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予更昔洛韦治疗，研究组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗。比较两组临床症状（咽痛、发热、淋巴结肿大）消失时间，治疗前后T细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组咽痛、发热、淋巴结肿大消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组CD8+水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗EB病毒感染IM患儿可缩短临床症状消失时间，改善T细胞亚群指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯更昔洛韦治疗。

　　【关键词】蒲地蓝消炎口服液；更昔洛韦；EB病毒；传染性单核细胞增多症；T细胞亚群；炎性因子；不良反应

　　EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症（IM）临床症状多为发热、咽炎、淋巴结肿大等[1]。临床治疗此疾病多采用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，但单一应用效果有限[2-3]。中医学将EB病毒感染IM归属于“温病”范畴，热毒炽盛证为其常见证型。蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、消肿利咽的功效[4]。本文观察蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗EB病毒感染IM患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2025年10月本院收治的96例EB病毒感染IM患儿的临床资料。纳入标准：西医符合IM诊断标准[5]，且由EB病毒感染所致；中医符合热毒炽盛证诊断标准[6]，主症为高热不退、咽喉肿痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，次症为口渴喜饮、心烦不宁、皮疹隐隐、纳差乏力、小便短黄、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数；临床资料完整。排除标准：合并病毒性脑炎；合并支气管哮喘；对本研究所用药物过敏。按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各48例。对照组：男25例，女23例；病程1~6 d，平均（4.50±1.20）d；年龄4~11岁，平均（7.33±1.86）岁；体质量15~24 kg，平均（21.69±1.75）kg。研究组：男26例，女22例；病程1~6 d，平均（4.42±1.16）d；年龄3~12岁，平均（7.28±1.92）岁；体质量15~25 kg，平均（21.73±1.82）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法两组入院后均行降温、退热、护肝等常规治疗。

　　在此基础上，对照组给予注射用更昔洛韦（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20045933，0.25 g）静脉滴注治疗，剂量为10mg/（kg·d），每12 h滴注1次，共治疗7 d。

　　研究组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095，10 mL）口服治疗，3岁患儿5 mL/次，4~5岁患儿7 mL/次，>5岁患儿10 mL/次，均3次/d，共治疗7 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床症状消失时间，包括咽痛、发热、淋巴结肿大消失时间。（2）比较两组治疗前后T细胞亚群指标水平。治疗前、治疗7 d后，采集患儿空腹静脉血3 mL，采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前、治疗7 d后，采集患儿空腹静脉血3 mL，以转速3000 r/min离心10 min，离心半径10 cm，分离血清，采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床症状消失时间比较研究组咽痛、发热、淋巴结肿大消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后T细胞亚群指标水平比较治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组CD8+水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、CRP、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为10.42%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论
       IM是由EB病毒感染引起的急性疾病，以淋巴细胞异常增殖为特征，临床以儿童多见[7]。中医学认为，EB病毒感染IM患儿外感温邪、正气不足，治则应为清热解毒、滋阴凉血、扶正固本。

　　本研究结果显示，研究组咽痛、发热、淋巴结肿大消失时间均短于对照组。分析原因为蒲地蓝消炎口服液中的蒲公英含有蒲公英甾醇、菊糖等成分，可抑制炎性介质的合成和释放，减轻咽部的炎症反应，从而缓解咽痛症状；板蓝根中的靛蓝、靛玉红、多糖等活性成分具有抗病毒作用，可抑制EB病毒的复制，还可激活免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，清除体内的病毒，从而促进临床症状消失[8-9]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组。分析原因为蒲地蓝消炎口服液可抑制辅助性T细胞17和辅助性T细胞12的过度活化，同时增加调节性T细胞的比例，减轻过度免疫反应对机体的损伤，从而改善T细胞亚群水平[10]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组。分析原因为蒲地蓝消炎口服液中的蒲公英含黄酮类化合物，可抑制核因子κB通路，减少炎性因子的合成和释放；板蓝根的多糖成分能抑制过度活跃的免疫反应，进而减轻炎症反应，减少炎性介质产生[11-12]。

　　本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合蒲地蓝消炎口服液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合更昔洛韦治疗EB病毒感染IM患儿可缩短临床症状消失时间，改善T细胞亚群指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯更昔洛韦治疗。

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