【摘要】目的：观察平胃散联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果。方法：回顾性分析2022年8月至2024年8月该院收治的92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各46例。对照组给予持续气道正压通气治疗，研究组在对照组基础上联合平胃散治疗。比较两组治疗前后中医证候（打鼾、嗜睡、多涎、脘腹痞满）积分、睡眠质量指标[呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停指数（AI）]水平、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组打鼾、嗜睡、多涎、脘腹痞满等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组AHI、AI水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组LSaO2水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：平胃散联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可降低中医证候积分和炎性因子水平，改善睡眠质量指标水平，效果优于单纯持续气道正压通气治疗。

　　【关键词】平胃散；持续气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；中医证候积分；炎性因子；睡眠质量；不良反应

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可出现夜间打鼾、呼吸暂停、晨起头痛等临床症状[1]。持续气道正压通气为治疗该类疾病的常用方法，但单一应用效果不理想[2]。中医学将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征归属于“鼾眠”“嗜卧”等范畴，脾虚湿盛证为其常见证型[3]。平胃散具有燥湿健脾的功效，能调理胃肠功能，减少痰湿生成[4-5]。本文观察平胃散联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2024年8月本院收治的92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料。纳入标准：西医符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准[6]；中医符合脾虚湿盛证诊断标准[7]，主症为打鼾、嗜睡、神疲肢重、乏力懒言、头重如裹、头晕、肥胖浮肿、寐不安，次症为多涎、脘腹痞满、口舌生疮、小便量少、大便稀溏，舌体胖大、苔白腻，脉滑；临床资料完整。排除标准：存在心、肝、肾功能不全；伴有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘；存在持续气道正压通气禁忌证；有镇静类药物使用史。根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各46例。对照组男27例，女19例；年龄30~65岁，平均（49.21±10.23）岁；体质量指数28~35 kg/m2，平均（32.14±1.85）kg/m2；吸烟史18例；合并症：高血压17例，糖尿病11例。研究组男28例，女18例；年龄30~65岁，平均（49.56±9.36）岁；体质量指数28~35 kg/m2，平均（32.20±1.81）kg/m2；吸烟史19例；合并症：高血压18例，糖尿病9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予持续气道正压通气治疗。采用无创呼吸机（深圳哈维生物医疗科技有限公司，粤械注准20232080448，型号：LV600）治疗，初始压力为4 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），患者适应后逐渐增大压力，直至经皮血氧饱和度≥90%且呼吸暂停消失，每晚治疗≥6 h，持续治疗8周。

　　研究组在对照组基础上联合平胃散治疗。组方：白术、川厚朴、茯苓、苍术各15 g，陈皮、大枣各10 g，甘草8 g，生姜5 g；痰湿壅盛者加石菖蒲12 g，桔梗、半夏各10 g。1剂/d，水煎至300 mL，分早晚2次温服，连续治疗8周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后中医证候积分。治疗前、治疗8周后，取打鼾、嗜睡等主症（0~6分）和多涎、脘腹痞满等次症（0~3分）评估，评分越高表明症状越严重。（2）比较两组治疗前后睡眠质量指标水平。采用多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停指数（AI）水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前、治疗8周后，取患者清晨空腹静脉血4 mL，以转速3000 r/min、半径10 cm、离心10 min后，取上清液，采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组打鼾、嗜睡、多涎、脘腹痞满等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组打鼾、嗜睡、多涎、脘腹痞满等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后睡眠质量指标水平比较治疗前，两组AHI、LSaO2、AI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组AHI、AI水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组LSaO2水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为28.26%，对照组不良反应发生率为23.91%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致患者出现呼吸暂停、低通气，影响其睡眠质量[8]。中医学认为，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脾虚气弱、水湿停滞、阻滞气道[9-10]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组打鼾、嗜睡、多涎、脘腹痞满等中医证候积分均低于对照组。分析原因为平胃散中的白术可健脾益气、燥湿利水；川厚朴可燥湿化痰、行气开郁；茯苓可利水渗湿、健脾益气；苍术可燥湿健脾、祛风除湿；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；大枣可补气养血、健脾益胃；生姜可解表散寒、温中止呕；甘草可补脾益气；石菖蒲可开窍豁痰、醒脾开胃；桔梗可宣肺止咳、健脾开胃；半夏可化痰止咳、调和脾胃。诸药合用，共奏燥湿运脾、行气和胃之效[11-12]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组AHI、AI水平均低于对照组，LSaO2水平高于对照组。分析原因为平胃散中的川厚朴含厚朴酚，可松弛支气管平滑肌，减轻气道痉挛；白术含白术内酯，能调节胃肠水液代谢，减轻组织水肿；茯苓含多糖和三萜类化合物，可降低体内水钠潴留，减轻舌体和咽喉部水肿，缓解气道狭窄，改善通气功能，从而降低AHI和AI水平，提高LSaO2水平[13]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组。分析原因为白术、茯苓中的多糖成分可抑制核因子κB通路，减少促炎因子释放；陈皮中的酚类物质可清除自由基，减轻氧化应激损伤，从而抑制炎症反应，降低炎性因子水平。

　　本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合平胃散治疗未增加安全风险。

　　综上所述，平胃散联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可降低中医证候积分和炎性因子水平，改善睡眠质量指标水平，效果优于单纯持续气道正压通气治疗。

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