【摘要】目的：观察加味半夏泻心汤联合常规西药治疗功能性消化不良寒热错杂证患者的效果。方法：选取2023年7月至2025年2月该院收治的68例功能性消化不良寒热错杂证患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组、研究组各34例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上联合加味半夏泻心汤治疗。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、胃肠激素（胃泌素、胃动素）水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组胃泌素水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组胃动素水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组均未见明显不良反应。结论：加味半夏泻心汤联合常规西药治疗功能性消化不良寒热错杂证患者可提高治疗总有效率，改善胃肠激素指标水平，以及降低中医证候积分的效果优于常规西药治疗。

　　【关键词】功能性消化不良；寒热错杂证；加味半夏泻心汤；胃肠激素；中医证候积分

　　功能性消化不良作为常见的功能性胃肠疾病，主要表现为上腹部不适、餐后早饱、嗳气及食欲减退等症状，具有反复性或持续性特点[1-2]。目前临床西医治疗多以促胃肠动力药、抑酸药、助消化药等为主，但疗效有限。中医学将功能性消化不良归属于“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴，寒热错杂证为常见证型之一，其病机特点为脾胃亏虚，寒热之邪错杂于中焦，致气机阻滞、升降失常[3-4]。半夏泻心汤具有寒热平调、消痞散结之功效[5-6]。本文观察加味半夏泻心汤联合常规西药治疗功能性消化不良寒热错杂证患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年7月至2025年2月本院收治的68例功能性消化不良寒热错杂证患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合功能性消化不良相关诊断标准[7]；中医符合寒热错杂证诊断标准[8]，主症为上腹部痞满不适、隐痛、食欲不振，次症为嗳气频繁、反酸、烧心、口干口苦、大便溏薄或干结、神疲乏力，舌淡红或红，苔黄白相间或黄腻，脉弦滑或濡数。排除标准：伴有实质性脏器病变；合并精神障碍；对本研究药物过敏。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20220013）。按照随机数字表法将其分为对照组、研究组各34例。对照组：男18例，女16例；年龄20~73岁，平均（42.56±8.32）岁；病程6个月至3年，平均（1.15±0.74）年。研究组：男17例，女17例；年龄22~71岁，平均（43.12±8.57）岁；病程5个月至3年，平均（1.23±0.69）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规西药治疗：口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，10 mg），10 mg/次，3次/d，于餐前15~30 min服用；奥美拉唑肠溶胶囊（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H10920092，20 mg），20 mg/次，2次/d，早晚饭前30~60 min服用。

　　研究组在对照组基础上联合加味半夏泻心汤治疗。组方：茯苓、麦芽各15 g，半夏、炒白术、陈皮12 g，厚朴、黄芩、干姜、人参各9 g，炙甘草、黄连各6 g。反酸、烧心症状明显者，加乌贼骨、煅瓦楞子各15 g；若嗳气频繁，加代赭石15 g（先煎），旋覆花9 g（包煎）；大便溏薄、次数增多者，加炒薏苡仁、山药各15 g；上腹痛明显者，加延胡索、白芍各12 g；口干口苦、舌苔黄腻明显者，加蒲公英15 g，连翘12 g。加水煎至200 mL，分早晚两次温服。

　　两组均连续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[9]。痊愈：上腹部痞满不适、隐痛等临床症状完全消失；显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状未改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。主症为上腹部痞满不适、隐痛、食欲不振，次症为嗳气频繁、反酸、烧心、口干口苦、大便溏薄或干结、神疲乏力；按症状严重程度主症计0~6分，次症为0~3分，总分0~36分，分值越高症状越严重。（3）比较两组治疗前后胃肠激素水平。抽取患者空腹静脉血5 mL，离心半径10 cm，速度3000 r/min，离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法测定胃泌素、胃动素水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后胃肠激素水平比较治疗前，两组胃泌素、胃动素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃泌素水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组胃动素水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较治疗期间，两组均未见明显不良反应。

　　3讨论
       功能性消化不良为临床高发的功能性胃肠病，发病机制复杂，西医治疗多以对症支持为主，但疗效有限，复发率较高[10]。中医学认为功能性消化不良的核心病机为脾胃升降失司，多由饮食失宜、情志内伤、脾胃亏虚等因素所致，应以寒热平调、健脾和胃、理气消痞为治则[11-12]。半夏泻心汤为治疗寒热错杂痞证的经典方剂，具有寒热平调、消痞散结的功效[13]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组。分析原因为加味半夏泻心汤中半夏善辛温散结以除痞满，又能和胃降逆以止嗳气；黄连、黄芩功擅清泄胃腑郁热；干姜可驱散寒邪；人参、炙甘草可益气健脾，补脾胃之虚以固根本；炒白术、茯苓可健脾祛湿；陈皮、厚朴可理气行滞，缓解痞满胀痛；麦芽可消食化积，改善食欲不振[14]。诸药合用，共奏寒热平调、健脾和胃、理气消痞、消食化积之功，从而提高临床疗效。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组胃泌素水平低于对照组，胃动素水平高于对照组。分析原因为加味半夏泻心汤中半夏含半夏生物碱可调控胃肠平滑肌收缩节律，加快胃排空速度；半夏含有的半夏多糖还可减少内脏高敏感性引发的疼痛、反酸症状；黄连中的小檗碱与黄芩中的黄芩苷协同，可增强胃肠蠕动，同时抑制胃泌素过度分泌；人参、炒白术中的多糖类可促进胃肠黏膜细胞增殖修复，加快胃肠内容物排空；而陈皮、厚朴含挥发油等成分，可松弛胃肠平滑肌，缓解胃肠痉挛，促进胃肠排空[15-16]。诸药协同作用，可有效改善胃肠激素水平。

　　本研究结果还显示，治疗期间，两组均未见明显不良反应。提示联合加味半夏泻心汤治疗未增加安全风险。

　　综上所述，加味半夏泻心汤联合常规西药治疗功能性消化不良寒热错杂证患者可提高治疗总有效率，改善胃肠激素指标水平，以及降低中医证候积分的效果优于常规西药治疗。

参考文献

　　[1]何金，汤泽，温建云，等.半夏泻心汤在功能性消化不良治疗中的疗效评价与机制研究[J].上海中医药大学学报，2025，39（增刊1）：77-79.

　　[2]曾叙森，肖国辉.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床观察[J].中国民间疗法，2025，33（6）：53-55.

　　[3]耿琦，李敬伟，凌江红，等.半夏泻心汤治疗功能性消化不良的随机、双盲、安慰剂对照研究[J].中华中医药杂志，2025，40（2）：956-961.

　　[4]苗建春.半夏泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2022（增刊1）：1246.

　　[5]杨艳.加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2025，25（17）：45-48.

　　[6]胡芳林，姚化红.半夏泻心汤联合运动疗法治疗寒热错杂型功能性消化不良临床观察[J].光明中医，2023，38（12）：2310-2313.

　　[7]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（4）：217-229.

　　[8]中华中医药学会脾胃病分会，张声生.功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，32（6）：2595-2598.
       [9]丁婷，章一凡.穴位贴敷联合半夏泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良疗效观察[J].湖北中医杂志，2026，48（3）：38-41.

　　[10]汪俊.氟哌噻吨美利曲辛片联合半夏泻心汤对功能性消化不良寒热错杂证改善情况分析[J].内蒙古中医药，2023，42（6）：27-28.

　　[11]常建华，王宁，常家恺.加味半夏泻心汤联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2025，41（4）：744-747.

　　[12]夏小焱，赵锐，陈阳，等.基于肠道菌群调节机制探讨加味半夏泻心汤对胃热脾虚型多囊卵巢综合征患者炎症因子的影响[J].广州中医药大学学报，2025，42（2）：367-373.

　　[13]孙彩虹，杨志城，田野，等.基于文献挖掘的半夏泻心汤治疗功能性消化不良化裁规律分析[J].中医临床研究，2023，15（22）：33-39.

　　[14]刘宗艳，刘晓燕.加味半夏泻心汤联合四联疗法治疗Hp相关胃炎脾虚湿热证的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2025，25（9）：95-97.

　　[15]沈佳妮，魏强.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的疗效观察及对胃肠激素的影响[J].中国中医药科技，2022，29（6）：981-983.

　　[16]杨馥语，马悦，张宜强，等.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的疗效及对患者肠道菌群多样性的影响[J].河北中医，2021，43（10）：1645-1648.