【摘要】目的：观察基于积极心理学理论的个体化护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至2024年1月该院收治的80例肝癌患者的临床资料，根据不同护理方式将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于积极心理学理论的个体化护理，比较两组护理前后负性情绪[癌症患者心理调适量表（MAC）]、疲劳感[疲劳量表-14（FS-14）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组MAC评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组FS-14、PSQI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用基于积极心理学理论的个体化护理可提高肝癌介入治疗患者的护理满意度，以及降低负性情绪、疲劳感和睡眠质量评分的效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】肝癌；介入治疗；积极心理学理论；个体化护理；负性情绪；疲劳感；睡眠质量

　　肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，临床常采用介入治疗，具有良好的效果，但术后可伴有不同程度的肝功能损伤，因而加重心理负担，影响疾病转归[1-2]。常规护理仅注重基础护理，忽略重视心理干预，多数患者因担忧预后及治疗过程不适伴随负性情绪及消极应对方式，影响疾病预后[3]。基于积极心理学理论的个体化护理强调以人为本开展各项工作，注重护理工作的人性化，可促进患者以积极的态度面对疾病[4]。本文观察基于积极心理学理论的个体化护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年1月至2024年1月本院收治的80例肝癌患者的临床资料。纳入标准：符合肝癌相关诊断标准[5]，经磁共振成像、超声、增强CT等检查确诊；行介入治疗。排除标准：合并肾、心、肺、脑等其他脏器功能障碍；合并严重免疫、血液系统疾病；合并其他恶性肿瘤；合并精神疾病或智力障碍。根据不同护理方式将其分为对照组与观察组各40例。对照组男25例，女15例；年龄38~67岁，平均（46.28±5.13）岁；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；肝癌类型：原发性22例，继发性18例。观察组男27例，女13例；年龄39~69岁，平均（46.33±5.19）岁；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例；肝癌类型：原发性24例，继发性16例。两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括在饮食、用药等方面提供指导，解答患者及家属疑问，以及做好病房护理工作等。

　　观察组在对照组基础上采用基于积极心理学理论的个体化护理。（1）组建护理小组。由主治医师1名、护士长1名和护士5名组成。邀请心理学专家讲解积极心理学理论的基本概念、意义、作用，并对组员进行考核，合格后上岗。（2）护理目标。以改善肝癌患者负面情绪、疲劳感、睡眠质量及肝储备功能为目标，查阅文献并总结护理经验，从中筛选出心理护理、个体化训练、个体化健康宣教等为主要护理维度。（3）心理护理。多与患者沟通、交流，并予以鼓励与安慰，更正患者对疾病、治疗的错误认知，正视疾病，树立治疗信心；鼓励患者倾诉、表达自己内心真实想法，及时解答与辅助；支持性心理治疗，引导患者分享心声，宣泄自己的负性情绪，并予以支持与安慰；组织患者观察人生励志录像，帮助患者树立积极地面对疾病的态度。（4）个体化训练。①呼吸冥想。引导患者闭合双眼，把注意力全部集中在呼吸上，指导全身放松（维持此状态），10~15 min/次，3次/d。②渐进式肌肉放松练习。引导患者进行手臂、面部、肩部、胸腹部及颈部等各种肌肉群的训练，放松全身；调小病房内仪器的声音，调暗灯光，同时减少不必要的探视，为患者营造有助于睡眠的病房环境；辅助患者行舒适的体位。（5）个体化健康宣教。采用幻灯片、健康讲座、一对一讲解等方式，做好治疗方法、目标与意义、并发症及其处理方法等的宣教。1 h/次，1次/周。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。分别在入院时及出院前1 d，采用癌症患者心理调适量表（MAC）评估[6]，包括认知逃避、积极面对、消极情绪等3个维度，每个维度1~4分，总分3~12分，评分与负性情绪呈正比。（2）比较两组护理前后疲劳感和睡眠质量评分。采用疲劳量表-14（FS-14）评估疲劳感[7]，包括躯体疲乏（8个条目）、精神疲劳（5个条目），每个条目0~1分，总分0~13分，分值越高，表明疲劳感越重。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量[8]，包括日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠效率、入睡时间等7个维度，每个维度0~3分，总分0~21分，分值越低，表明患者睡眠质量越好。（3）比较两组护理满意度。采用本院自制问卷评估，包括理论知识、操作技能、门诊环境、服务态度及语言心态等，总分0~10分，分为非常满意（9~10分）、满意（7~8分）、不满意（<7分）。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组MAC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组MAC评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后疲劳感、睡眠质量评分比较护理前，两组FS-14、PSQI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FS-14、PSQI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理满意度比较观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　临床多采用介入疗法治疗肝癌患者，延长生存时间，保护其肝脏器官的代偿功能，但其作为一种应激源，患者受各种因素影响会产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗及预后[9]。常规护理往往更侧重于疾病的治疗和症状的缓解，一定程度上忽视了个体内在的心理韧性、积极情绪与成长潜力。基于积极心理学理论的个体化护理可帮助患者提升积极情感体验，发掘患者自身所拥有的潜能与力量等，为患者长期的健康管理注入持久动力[10-11]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组MAC、FS-14、PSQI评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为基于积极心理学理论的个体化护理以关注人的积极品质与潜能为核心，通过组建小组，总结积极护理元素，分别从管理负性情绪、支持性心理干预等方面缓解患者的负性情绪，提高患者的治疗依从性；且通过开展呼吸冥想、渐进式肌肉放松练习等个体化训练，有助于减轻患者疲劳感；而通过环境护理、音乐疗法等睡眠护理，可改善患者的睡眠质量；此外，通过个体化健康宣教，能够加深患者对疾病及治疗的认知，养成良好的生活习惯，从而提高护理满意度。

　　综上所述，在常规护理基础上采用基于积极心理学理论的个体化护理可提高肝癌介入治疗患者护理满意度，以及降低负性情绪、疲劳感和睡眠质量评分的效果优于单纯常规护理。

参考文献

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