【摘要】目的：观察枸橼酸咖啡因联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿的效果。方法：回顾性分析2023年10月至2025年10月该院收治的80例NRDS患儿的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以猪肺磷脂注射液治疗，观察组在对照组基础上联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组临床疗效，临床症状（呼吸困难、呻吟、三凹征）消失时间，治疗前后肺顺应性指标[静态肺顺应性（Cst）、动态肺顺应性（Cdyn）]水平、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸困难、呻吟、三凹征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组Cst、Cdyn水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS患儿可提高治疗总有效率、肺顺应性指标水平，缩短临床症状消失时间，改善氧化应激指标水平，效果优于单纯猪肺磷脂注射液治疗。

　　【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；猪肺磷脂注射液；枸橼酸咖啡因；肺顺应性；氧化应激；不良反应

　　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿高发的危急重症，由肺表面活性物质（PS）缺乏引起[1]，若未及时治疗，可进展为呼吸衰竭[2]。猪肺磷脂注射液可直接补充PS，降低肺泡表面张力，改善肺通气功能，但单一应用效果有限[3-4]。枸橼酸咖啡因可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能[5]。本文观察枸橼酸咖啡因联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年10月至2025年10月本院收治的80例NRDS患儿的临床资料。纳入标准：符合NRDS诊断标准[6]；且经胸部X线检查确诊；胎龄28~35周；临床资料完整。排除标准：存在严重先天性畸形；娩出1 minApgar评分≤3分；合并严重颅内出血；合并先天性遗传代谢性疾病。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男23例，女17例；胎龄29~35周，平均（31.25±1.62）周；出生体质量1180~2420 g，平均（1740.45±480.24）g。观察组：男22例，女18例；胎龄28~35周，平均（31.61±1.74）周；出生体质量1210~2460 g，平均（1780.02±451.96）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以生命体征监测、肠外营养支持、维持水电解质与酸碱平衡等常规治疗。

　　在此基础上，对照组予以猪肺磷脂注射液（Chiesi Farmaceutici S.p.A.，国药准字HJ20181201，1.5 mL∶0.12 g）治疗，200 mg/kg，将药液加温至37℃,患儿取仰卧位，经气管插管将药液注入下部气管，若患儿需辅助通气或补充氧气，可于12 h后追加100 mg/kg。

　　观察组在对照组基础上联合枸橼酸咖啡因注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20213273，1 mL∶20 mg）静脉滴注治疗，负荷剂量20 mg/kg，滴注时间>30 min，随后每24 h予以维持剂量5 mg/kg静脉滴注，滴注时间10 min。

　　两组均治疗7 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：呼吸困难、呻吟、发绀等症状均完全消失，胸部X线检查显示双肺透亮度恢复正常，支气管充气征消失；有效：上述症状均明显减轻，胸部X线检查显示双肺透亮度提高但未恢复至正常；无效：上述症状均无改善或加重，胸部X线检查显示双肺无好转，需气管插管机械通气治疗。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床症状消失时间，包括呼吸困难、呻吟和三凹征消失时间。（3）比较两组治疗前后肺顺应性指标水平。治疗前、治疗7 d后，采用肺功能测试仪测定两组静态肺顺应性（Cst）、动态肺顺应性（Cdyn）水平。（4）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。治疗前、治疗7 d后，取患儿空腹静脉3 mL，以转速3000 r/min、半径10 cm，离心10 min，分离血清，采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）水平，采用酶速率法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状消失时间比较观察组呼吸困难、呻吟、三凹征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肺顺应性指标水平比较治疗前，两组Cst、Cdyn水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Cst、Cdyn水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后氧化应激指标水平比较治疗前，两组MDA、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为12.50%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　NRDS患儿以进行性呼吸困难、发绀、呻吟为典型表现，严重时可危及生命，因此早期识别与干预尤为关键[7-8]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和Cst、Cdyn水平均高于对照组，呼吸困难、呻吟、三凹征消失时间均短于对照组。分析原因为猪肺磷脂注射液能直接补充肺泡内缺乏的PS，降低肺泡表面张力，促进肺泡扩张，提高肺顺应性[9]。枸橼酸咖啡因可直接兴奋延髓呼吸中枢以增强呼吸驱动，促进呼吸功能恢复和气体交换，改善通气功能[10-11]。二者联合可发挥协同增效作用，提高治疗总有效率和肺顺应性[12]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组。分析原因为枸橼酸咖啡因可通过抑制丝裂原活化蛋白激酶信号通路，抑制炎性因子产生，减轻肺部炎症反应，减少自由基产生，进而保护细胞免受氧化应激损伤[13]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合枸橼酸咖啡因治疗未增加安全风险。

　　综上所述，枸橼酸咖啡因联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS患儿可提高治疗总有效率、肺顺应性指标水平，缩短临床症状消失时间，改善氧化应激指标水平，效果优于单纯猪肺磷脂注射液治疗。

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