【摘要】目的：观察丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死（ACI）患者的效果。方法：回顾性分析2023年1月至2024年10月该院收治的80例ACI患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均予以基础治疗，在此基础上，对照组采用硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（MRS）]评分、血清学指标[白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.00%（36/40），高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组NIHSS、MRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组D-D、Hcy、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗ACI患者可提高治疗总有效率，降低神经功能评分和血清学指标水平，效果优于单纯硫酸氢氯吡格雷治疗。

　　【关键词】急性脑梗死；丹红注射液；硫酸氢氯吡格雷；神经功能；不良反应

　　急性脑梗死（ACI）具有发病急、病情进展快的特点，且致残率、病死率均较高[1]。目前，硫酸氢氯吡格雷作为典型的抗血小板药物，可抑制血栓进展，从而降低疾病复发率[2]。中医学将ACI归属于“中风”范畴，多由气血亏虚、瘀阻脑络所致，应以活血化瘀、通经活络为治则[3-4]。丹红注射液具有活血通络、行气化瘀的功效[5]。本文观察丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗ACI患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年1月至2024年10月本院收治的80例ACI患者的临床资料。纳入标准：西医符合ACI诊断标准[6]；经头颅CT或磁共振成像等检查确诊；中医符合瘀血阻络证诊断标准[7]；初次发病；无出血倾向；临床资料完整。排除标准：近3个月有抗血小板或抗凝类药物服用史；凝血功能异常；合并内分泌系统疾病或自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；合并颅内感染性疾病；严重心、肝、肾功能异常；有脑外伤史、脑部手术史。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄55~65岁，平均（60.19±2.02）岁；发病至入院时间6~48 h，平均（26.23±10.41）h；梗死部位：基底节16例，脑干8例，脑叶8例，其他8例；合并症：冠心病5例，高血压6例，糖尿病6例，高脂血症10例。观察组男21例，女19例；年龄54~65岁，平均（59.73±2.15）岁；发病至入院时间6~48 h，平均（27.01±10.23）h；梗死部位：基底节15例，脑干8例，脑叶10例，其他7例；合并症：冠心病7例，高血压11例，糖尿病5例，高脂血症6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以营养神经、抗凝、稳定斑块、脱水降颅内压、纠正水电解质紊乱等基础治疗。

　　在此基础上，对照组采用硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，75 mg）口服治疗，75 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，10 mL）静脉滴注治疗，取20 mL本品溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中，1次/d。

　　两组均持续治疗7 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治疗结束后评估，基本痊愈：头晕、四肢麻木等临床症状消失，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[8]评分降低>90%；显效：临床症状明显减轻，NIHSS评分降低46%~90%；有效：临床症状有所减轻，NIHSS评分降低18%~45%；无效：临床症状无明显变化，NIHSS评分降低<18%。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后神经功能评分。治疗前、治疗7 d后，采用NIHSS、改良Rankin量表（MRS）评估，其中NIHSS总分0~42分，评分越高表明神经功能缺损程度越严重；MRS总分0~6分，评分越低表明神经功能恢复情况越好。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。治疗前、治疗7 d后，采集患者空腹外周静脉血5 mL，以3000 r/min，离心半径8 cm，离心15 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）水平，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）水平，采用高效液相色谱法检测同型半胱氨酸（Hcy）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为90.00%（36/40），高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后神经功能评分比较治疗前，两组NIHSS、MRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS、MRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清学指标水平比较治疗前，两组D-D、Hcy、IL-6、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组D-D、Hcy、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为12.50%，对照组不良反应发生率为5.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　动脉粥样硬化斑块一旦破裂或形成血栓，可导致脑血管狭窄或闭塞，引起局部脑组织缺血缺氧甚至坏死，形成ACI[9]。硫酸氢氯吡格雷可与血小板表面的相应受体结合，抑制血小板活化和聚集，有利于改善脑部血流状态，降低ACI复发风险[10]。中医学认为，气血不畅、脉络痹阻是ACI发病的关键机制。丹红注射液中的丹参可活血化瘀、行血止痛；红花可辛散温通、活血通经、祛瘀止痛[11]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，NIHSS、MRS评分均低于对照组。分析原因为丹红注射液具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，可改善缺血半暗带区域血液循环，促进神经功能恢复。联合硫酸氢氯吡格雷治疗可从多环节协同改善脑部血供，减轻神经细胞损伤，提高治疗效果[12]。

　　ACI患者凝血系统激活，D-D水平升高[13]。Hcy水平升高可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成[14]。hs-CRP可直接损伤血管内皮细胞，同时还能刺激炎性介质IL-6大量释放，引发血小板聚集，加重ACI病情[15-16]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组D-D、Hcy、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组。分析原因为丹红注射液中的丹参酮ⅡA可抑制血小板膜上GPⅡb/Ⅲa受体表达，同时激活纤溶酶原激活物，加速血栓溶解；红花可通过抑制血小板聚集、调节纤溶系统，减少交联纤维蛋白生成与降解，还可调节炎性细胞表面黏附分子表达，抑制相关炎症信号通路，减轻神经细胞的炎性损伤[17]，从而降低血清学指标水平。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合丹红注射液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗ACI患者可提高治疗总有效率，降低神经功能评分和血清学指标水平，效果优于单纯硫酸氢氯吡格雷治疗。

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