【摘要】目的：观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎（CRS）术后患者的效果。方法：选取2022—2023年于该院行鼻内窥镜下电动切割吸引器手术治疗的85例CRS患者进行前瞻性研究，按照随机数表法将其分为对照组42例和观察组43例。对照组术后采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后鼻黏膜屏障功能指标[糖精清除时间（SCT）、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）、鼻黏膜纤毛清除率（MCR）]水平、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β)、C反应蛋白（CRP）]水平、鼻腔鼻窦结局测试-22（SNOT-22）评分，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SCT均短于治疗前，且观察组短于对照组，两组MTR、MCR水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-1β、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SNOT-22评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗CRS术后患者可提高治疗总有效率，改善鼻黏膜屏障功能指标水平，降低炎性因子水平和SNOT-22评分，效果优于单纯糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。

　　【关键词】慢性鼻窦炎；术后；桉柠蒎肠溶软胶囊；糠酸莫米松鼻喷雾剂；鼻黏膜屏障功能；炎性因子；不良反应

　　慢性鼻窦炎（CRS）具有病情迁延、反复发作的特点，主要表现为头晕、鼻塞、头痛、流脓涕等症状[1]。目前，鼻内窥镜下电动切割吸引器手术可有效清除病变组织，恢复鼻腔通气功能[2]。但手术无法有效逆转鼻腔微环境及改善黏膜屏障功能，术后仍需药物辅助治疗。糠酸莫米松鼻喷雾剂具有减轻鼻腔黏膜炎症的作用，但单用该药易产生耐药性，治疗效果不够理想[3]。桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解性祛痰药，可有效促进分泌物排出[4]。本文观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗CRS术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022—2023年于本院行鼻内窥镜下电动切割吸引器手术治疗的85例CRS患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合CRS诊断标准[5]；经鼻内镜检查确诊；术后生命体征稳定；精神正常，可配合研究。排除标准：合并肝、肾功能损伤；对本研究所用药物过敏；合并自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；既往有鼻内镜手术史；妊娠或哺乳期；合并哮喘、变应性鼻炎等疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：202105020）。按照随机数表法将其分为对照组42例和观察组43例。对照组：男25例，女17例；年龄29~51岁，平均（36.52±4.12）岁；病程1~4年，平均（2.34±1.18）年。观察组：男21例，女22例；年龄28~53岁，平均（36.89±4.37）岁；病程1~4年，平均（2.40±1.27）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组术后1 d采用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，每瓶60揿，每揿含糠酸莫米松50μg）治疗，用前充分摇匀，经鼻腔给药，两侧鼻孔均2揿/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊（北京远大九和药业有限公司，国药准字H20052401，0.3 g）口服治疗，0.3 g/次，3次/d。

　　两组均连续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治疗4周后评估，显效：鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉减退等症状减轻≥90%；有效：70%≤上述症状减轻<90%；无效：上述症状减轻<70%。总有效率=

　　（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后鼻黏膜屏障功能指标水平。治疗前（术前）、治疗4周后，进行糖精清除试验，记录糖精清除时间（SCT），并计算鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）、鼻黏膜纤毛清除率（MCR）。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前（术前）、治疗4周后，采集患者清晨空腹静脉血3 mL，以速度3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β)、C反应蛋白（CRP）水平。（4）比较两组治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-22（SNOT-22）评分。治疗前（术前）、治疗4周后，采用SNOT-22评估，共22个条目，每个条目0~5分，总分0~110分，评分越高表明症状越严重。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.02%，高于对照组的69.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后鼻黏膜屏障功能指标水平比较治疗前，两组SCT、MTR、MCR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SCT均短于治疗前，且观察组短于对照组，两组MTR、MCR水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-6、IL-1β、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-1β、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后SNOT-22评分比较治疗前，两组SNOT-22评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SNOT-22评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为13.95%，对照组不良反应发生率为7.14%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　CRS的发病一般与感染、微生物、环境、遗传等多种因素有关[6]。鼻内窥镜下电动切割吸引器手术治疗CRS患者虽可快速恢复鼻腔正常生理结构，但手术会损伤鼻黏膜屏障功能，可影响鼻腔通气功能恢复。糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种局部用糖皮质激素，可有效减轻鼻腔黏膜炎症反应。桉柠蒎肠溶软胶囊能够促进鼻腔分泌物排出，且具有一定的抗炎、抗菌作用[7]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率和治疗后MTR、MCR水平均高于对照组，SCT短于对照组，SNOT-22评分低于对照组。分析原因为糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜充血水肿，保护纤毛上皮细胞的完整性[8]。桉柠蒎肠溶软胶囊可促进鼻腔分泌物排出，为纤毛摆动创造空间，有助于提高纤毛摆动频率与协调性，进而提升鼻腔黏膜纤毛清除功能[9]。因此，桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗可减轻鼻腔黏膜损伤和临床症状，提高鼻黏膜屏障功能和治疗效果。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组IL-6、IL-1β、CRP水平均低于对照组。分析原因为糠酸莫米松鼻喷雾剂可抑制嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞的活性，阻断炎症信号通路，发挥抗炎作用。桉柠蒎肠溶软胶囊含有桉精油、柠檬烯、α-蒎烯等成分，具有抗菌、消炎的作用，可协同减轻炎症反应。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗CRS术后患者可提高治疗总有效率，改善鼻黏膜屏障功能指标水平，降低炎性因子水平和SNOT-22评分，效果优于单纯糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。

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