【摘要】目的：分析胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白质（RBP）水平联合检测在重症急性胰腺炎患者诊断中的效能。方法：选取2023—2024年该院收治的80例急性胰腺炎患者设为研究组，另选取同期该院76名健康体检者设为对照组。比较两组及不同病情严重程度患者CysC、RBP水平，分析CysC、RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CysC、RBP水平单项及联合检测在重症急性胰腺炎患者诊断中的效能。结果：研究组CysC水平高于对照组，RBP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同病情严重程度患者CysC水平比较：重度患者>中度患者>轻度患者，不同病情严重程度患者RBP水平比较：重度患者<中度患者<轻度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，CysC水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关（r>0，P<0.05），RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈负相关（r<0，P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，CysC、RBP水平单项及联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的曲线下面积分别为0.713、0.739、0.891，均具有一定诊断效能，且联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能高于二者单项检测。结论：CysC、RBP水平联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能高于二者单项检测。

　　【关键词】胱抑素C；视黄醇结合蛋白质；急性胰腺炎；检测；诊断

　　急性胰腺炎是因多种原因引发的胰腺组织出血、水肿、自身消化甚至坏死的炎症反应，好发于胆道疾病、暴饮暴食及高脂血症等人群，严重影响患者日常生活，且症状严重者可引发感染性休克，严重威胁患者生命安全[1]。轻中度患者呈现自限性，预后良好，但重症患者预后情况差，临床常采用Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数等方式评估其病情严重程度，但时效性存在偏差，而血清指标检测具有高效、快速、便捷等优势[2]。胱抑素C（CysC）是一种低分子量半胱氨酸蛋白酶抑制剂，重症急性胰腺炎伴随剧烈全身炎症反应、氧化应激及组织损伤，可诱导CysC代偿性合成与释放[3]。视黄醇结合蛋白质（RBP）是由肝脏合成反映营养状态变化、炎症状态的指标[4]。本文分析CysC、RBP水平联合检测在重症急性胰腺炎患者诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023—2024年本院收治的80例急性胰腺炎患者设为研究组。纳入标准：符合《急性胰腺炎急诊诊治专家共识》中急性胰腺炎的诊断标准[5]，经增强CT、超声检查确诊；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；伴有肾病综合征；妊娠或哺乳期；合并心、肝、肾等重要脏器功能不全。另选取同期本院76名健康体检者作为对照组。研究组：男48例，女32例；年龄40~75岁，平均（59.37±5.06）岁；体质量指数18.7~27.0 kg/m2，平均（21.44±1.06）kg/m2。对照组：男42名，女34名；年龄43~75岁，平均（58.63±4.61）岁；体质量指数18.5~27.2 kg/m2，平均（21.38±1.15）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法CysC、RBP检测方法：采集受试者空腹肘静脉血5 mL，以离心速度3000 r/min、半径10 cm，离心10 min后取上清，采用全自动生化分析仪检测CysC水平，采用酶联免疫吸附法检测RBP水平。

　　急性胰腺炎不同病情严重程度判断标准[6]：未发生全身或者局部并发症，且未伴有器官衰竭情况为轻度；存在器官衰竭情况，但可在48 h内恢复，未呈现持续性衰竭情况，合并或者伴有全身、局部并发症情况为中度；单一或者多个持续性器官功能衰竭为重度。

　　1.3观察指标（1）比较两组CysC、RBP水平。（2）比较不同病情严重程度患者CysC、RBP水平。（3）分析CysC、RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。（4）绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CysC、RBP水平单项及联合检测在重症急性胰腺炎患者诊断中的效能。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用Spearman相关性分析，采用ROC曲线分析CysC、RBP水平单项及联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组CysC、RBP水平比较研究组CysC水平高于对照组，RBP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2不同病情严重程度患者CysC、RBP水平比较不同病情严重程度患者CysC水平比较：重度患者>中度患者>轻度患者，不同病情严重程度患者RBP水平比较：重度患者<中度患者<轻度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3 CysC、RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性Spearman相关性分析结果显示，CysC水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关（r>0，P<0.05）；RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。

　　2.4 CysC、RBP水平单项及联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能分析ROC曲线分析结果显示，CysC、RBP水平单项及联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.739、0.891，均具有一定诊断效能，且联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能高于二者单项检测。见表4、图1。

　　3讨论

　　急性胰腺炎起病急、病情重、变化快，尤其是重症急性胰腺炎的病死率较高，早期诊断和治疗可避免病情进一步加重，减少并发症发生。CysC为低分子量、碱性非糖化蛋白质，可通过肾小球滤过膜之后被近曲小管降解和重吸收，无法进入循环系统[7]。RBP为肝脏合成、介导维生素A转运的小分子蛋白，其水平受肝脏合成、全身代谢、血管通透性及肾功能共同调控[8]。

　　本研究结果显示，研究组CysC水平高于对照组，RBP水平低于对照组；不同病情严重程度患者CysC水平比较：重度患者>中度患者>轻度患者，不同病情严重程度患者RBP水平比较：重度患者<中度患者<轻度患者。分析原因为急性胰腺炎发病后可产生大量炎性因子，肾灌注下降及肾小球滤过功能减低，导致CysC清除减少，CysC水平增高[9]。而急性胰腺炎患者因炎症风暴抑制肝脏合成、全身高分解代谢消耗增加、毛细血管渗漏致血管内重新分布、营养底物缺乏等多重机制，RBP水平呈显著降低趋势[10]。

　　本研究Spearman相关性分析结果显示，CysC水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关，RBP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈负相关；ROC曲线分析结果显示，CysC、RBP水平单项及联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的AUC分别为0.713、0.739、0.891，均具有一定诊断效能，且联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能高于二者单项检测。分析原因为联合检测可实现指标间的优势互补，更能全面反映机体病理状态，提高重症急性胰腺炎诊断的准确度。

　　综上所述，CysC、RBP水平联合检测诊断重症急性胰腺炎患者的效能高于二者单项检测。

参考文献

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