【摘要】目的：观察强化风险护理在新生儿黄疸蓝光照射患儿中的应用效果。方法：回顾性分析2021年1月至2024年5月该院收治85例新生儿黄疸患儿的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组42例与观察组43例。对照组采用常规护理，观察组采用强化风险护理。比较两组病情恢复时间（黄疸消退时间、住院时间）、不良事件（发热、眼罩脱落、皮肤损伤、红臀）发生率、家长护理满意度。结果：观察组黄疸消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为2.33%（1/43），低于对照组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长护理满意度为95.35%（41/43），高于对照组的78.57%（33/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化风险护理应用于新生儿黄疸蓝光照射患儿可提高家长护理满意度，缩短病情恢复时间，以及降低不良事件发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射；强化风险护理；不良事件；护理满意度

　　黄疸是新生儿时期常见病症之一，主要由胆红素排泄功能障碍引起，多数患儿黄疸能自然消退，但部分患儿可发展为病理性黄疸[1]。通过蓝光照射治疗可促进黄疸消退，但照射期间患儿家长无法看护，常存在不安、紧张等负性情绪，易导致护患关系紧张[2-3]。常规护理侧重基础操作，风险预见不足，易忽视家长情绪，护患沟通效率低下，影响治疗依从性。强化风险护理可最大限度降低不良事件的发生[4]。本文观察强化风险护理在新生儿黄疸蓝光照射患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2024年5月本院收治85例新生儿黄疸患儿的临床资料。纳入标准：符合《实用儿科学（第8版）》中新生儿黄疸的诊断标准[5]；血清胆红素>257μmol/L，每日胆红素增加>85μmol/L，符合蓝光照射治疗指征；日龄≥3 d；首次接受蓝光照射治疗；足月分娩；临床资料完整。排除标准：伴有先天性心脏病；治疗前出现呕吐、腹泻、发热、皮疹等症状；合并消化道畸形、胆道系统疾病；出现神经系统损伤；极低体质量。根据护理方法不同将其分为对照组42例与观察组43例。对照组男21例，女21例；病程5~12d，平均（8.21±1.34）d；日龄8~17 d，平均（12.74±2.45）d；分娩方式：自然分娩33例，剖宫产9例。观察组男23例，女20例；病程5~11 d，平均（8.02±1.17）d；日龄8~16 d，平均（12.44±2.28）d；分娩方式：自然分娩35例，剖宫产8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理。入箱前检测患儿每日血清胆红素数值、体温、排便次数等一般情况；对患儿家长进行口头健康教育，讲解黄疸及蓝光治疗的相关知识并对其进行心理疏导。光疗时使用专用避光尿布完全遮盖患儿会阴部及生殖器区域，采用不透光眼罩严密包裹双眼，确保所有隐私敏感部位均处于有效遮光保护下，避免蓝光直接照射。每隔2 h翻身1次，测量患儿的体温，1 h/次，若患儿体温>37.4℃时暂停光疗，当体温降至正常时再继续治疗；护理人员根据患儿病情调整喂养方式。光疗后对患儿进行温水擦浴后，密切观察全身皮肤变化，并于12 h后监测患儿是否有黄疸反跳现象。

　　观察组采用强化风险护理。（1）患儿家长风险健康教育。护理人员自制黄疸知识调查问卷评估患儿家长对疾病的认知水平，根据评估结果采用PPT或知识讲座的形式进行针对性的健康宣教。在入箱前，向患儿家长讲解治疗过程中可能出现的风险及处理措施；蓝光治疗过程中禁止患儿家长陪护，向其说明隔离治疗的原因及重要性。护理人员每日向患儿家长告知患儿病情进展情况，在条件允许下可用手机拍摄患儿照片发送给患儿家长。（2）风险管理。由1名科室护士长及6名责任护士组成风险管理小组；护理实施前，小组各成员通过检索文献资料、查找既往病例等方法，根据患儿病情变化识别潜在风险点，并组织专题学习与案例讨论。由护士长开展针对性技能培训，通过模拟场景演练强化实操能力并进行考核，基于风险分析制订护理方案。（3）风险防控。①发热防控。在光疗结束或间歇期间，邀请推拿师为患儿推拿，用食、中指二指面自腕部向肘部推拿；使用拇指轻柔揉动患儿大鱼际中间区域。②眼罩脱落防控。选用可调节松紧度、不透光且边缘密封的专用遮光眼罩，入箱前由双人核对眼罩贴合度，确保完全覆盖双眼且无压迫鼻梁。治疗期间每2 h检查眼罩位置。蓝光照射后立即进行抚触护理，通过轻柔抚摸头部、手背等非敏感部位安抚患儿。③皮肤损伤防控。光疗前彻底清洁皮肤，使用透气遮光材料遮盖隐私部位；每2 h为患儿翻身1次，确保皮肤均匀受光；出汗时用温水浸湿的柔软毛巾及时擦拭汗液，避免汗液刺激，保持皮肤干燥。若出现光敏性皮炎或皮疹，立即暂停蓝光治疗，局部涂抹医用凡士林保护创面，严重者遵医嘱使用氧化锌软膏。④红臀防控。及时更换尿布，使用温水清洁臀部后涂抹鞣酸软膏预防红臀；出现红臀时，勤换尿布并局部厚涂氧化锌软膏，存在破皮或渗液时，遵医嘱用药。根据胆红素水平动态调整照射时长，单次照射时间≤6 h，每日照射总时间≤12 h。⑥腹泻、胃肠功能紊乱防控。喂奶后0.5~1.0 h护理人员将手掌焐热后以肚脐为中心顺时针轻揉，5~10 min/次，2次/d。在光疗结束或间歇期间，在食指桡侧缘自虎口至食指尖成一直线，使用拇指指尖从虎口向指尖推拿。将患儿拇指和食指并拢，在拇指与食指指蹼缘连线中点附近使用拇指顺时针揉2~10 min。（4）治疗后强化风险护理。照射结束后，复查血清胆红素，达到停光指标后立即停止治疗；护理人员密切观察病情变化，防止出现黄疸反跳现象；出院前教会家长学会观察并发症表现、患儿精神状态及新生儿日常护理等，若出现异常立即就医。

　　1.3观察指标（1）比较两组病情恢复时间，包括黄疸消退时间、住院时间。（2）比较两组不良事件发生率。（3）比较两组家长护理满意度。采用本院自制的家长满意度调查表，包括患儿症状缓解时间、家长获取病情信息的及时性与准确性、护理操作规范性、隐私保护措施、健康教育效果、沟通交流质量、环境舒适度、应急处理能力、心理支持及整体护理体验10个维度，每个项目0~10分，总分0~100分。评分≥90分为非常满意，61~89分为一般满意，≤60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。量表Cronbach’sα系数为0.86，信效度为0.89。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组病情恢复时间比较观察组黄疸消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为2.33%（1/43），低于对照组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组家长护理满意度比较观察组家长护理满意度为95.35%（41/43），高于对照组的78.57%（33/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　蓝光照射治疗是新生儿黄疸常规治疗方式，可使患儿血清胆红素异常形成易溶体，随着正常代谢排出体外，使体内胆红素水平下降，达到治疗效果[6]。常规护理对潜在风险的预见性不足，且护理措施多依赖经验判断，缺乏个性化评估，易忽视患儿个体差异。强化风险护理是针对治疗和护理过程中可能出现的风险而实施预防措施的一种护理模式，有助于提高护理质量[7]。

　　本研究结果显示，观察组黄疸消退时间、住院时间均短于对照组，不良事件发生率低于对照组。分析原因为强化风险护理在光照结束或间歇期间，为患儿进行推拿、按摩，通过顺时针腹部按摩及背部推拿，可刺激肠道神经丛，增强肠管蠕动节律，缓解腹胀症状，并促进排便；在治疗前评估患儿病情并结合既往病历，早期识别高危因素，针对性采取防控措施，有效降低不良事件发生率[8]。且患儿排便功能、排便次数增加，即胆红素排出较快，有利于黄疸的快速消退，缩短住院时间。

　　本研究结果同时显示，观察组家长护理满意度高于对照组。分析原因为强化风险护理从患儿家长角度出发，采用PPT、知识讲座等形式向患儿家长讲解黄疸及蓝光治疗的优势，并对家长进行心理安慰，增加患儿家长对疾病相关知识的了解程度，通过每日向家长汇报患儿病情，减轻其焦虑程度，提高家长满意度[9-10]。

　　综上所述，强化风险护理应用于新生儿黄疸蓝光照射患儿可提高家长护理满意度，缩短病情恢复时间，以及降低不良事件发生率，效果优于常规护理。

参考文献

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　　[3]双青青.新生儿黄疸治疗中短时多次蓝光疗法的应用效果及安全性[J].重庆医学，2021，50（1）：142-144.

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　　[9]宋宗琴.强化风险护理在新生儿黄疸蓝光照射中的应用探讨[J].系统医学，2021，6（13）：155-157.

　　[10]林凤琼.强化风险护理对蓝光照射治疗黄疸新生儿的干预效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（9）：118-120.