【摘要】目的：分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。方法：回顾性分析2022年4月至2024年6月该院收治的130例癫痫患者的临床资料，根据是否发生认知功能障碍将其分为发生组与未发生组。采用Logistic回归分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结果：130例癫痫患者中，发生认知功能障碍32例，发生率为24.62%（32/130）；两组性别、年龄、体质量指数、发作类型、发作频率、病程、治疗方式、癫痫家族史、文化程度、自理能力、精神病家族史占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组δ波功率值≥0.45、δ/α功率比值（DAR）≥1.38、非快动眼睡眠（NREM）期放电指数≥50%、放电次数≥5次占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次均为癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次均为癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素。

　　【关键词】癫痫；认知功能障碍；影响因素

　　癫痫是由脑部神经元异常同步化放电造成的短暂性中枢神经系统疾病[1-2]。认知功能障碍是癫痫患者常见并发症之一，可影响患者日常生活，增加家庭和社会经济负担[3-4]。因此探究癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素，对提供新的治疗思路具有重要意义。本文分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年4月至2024年6月本院收治的130例癫痫患者的临床资料。纳入

　　标准：符合癫痫诊断标准[5]；经临床表现、脑电图检查等确诊；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；妊娠或哺乳期；存在其他精神类疾病；合并听力障碍。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集通过电子病历系统收集患者一般资料，包括性别（男、女）、年龄(≥25岁、<25岁）、体质量指数（BMI）(≥24.0 kg/m2、<24.0 kg/m2）、发作类型（局灶性、全面性、未分类）、发作频率（>3次/月、2~3次/月、<2次/月）、病程（<3个月、3~6个月、>6个月）、治疗方式（单药治疗、多药联合治疗）、癫痫家族史（有、无）、文化程度（初中、高中或中专、大专及以上）、精神病家族史（有、无）、自理能力[采用Barthel指数（BI）评估，总分0~100分，100分为完全独立，<100分为部分依赖或完全依赖]。

　　1.2.2脑电图痫样放电监测采用E32型脑电记录仪（深圳市丰盛生物科技有限公司，粤械注准20232071434），设置参数：采样速率为500 Hz，放大器带通为0.1~35.0 Hz，低频滤波为0.5 Hz，高频滤波为70 Hz，嘱患者保持头皮清洁，依据《视频脑电图基本技术标准》[6]将19个头皮记录电极安置于标准位置，采集数据过程中嘱患者闭眼，并进行过度换气试验，监测时间4~24 h，包括1个完整的睡眠周期，操作由工作经验≥5年的神经电生理医师进行，并采用德国Besα软件进行分析，记录患者δ波功率值、δ/α功率比值（DAR）、非快动眼睡眠（NREM）期放电指数、放电次数，其中NREM期放电指数=NREM棘慢波发放的时间/全部NREM期时间。

　　1.2.3认知功能障碍判断标准采用简易精神状态检查（MMSE）评估，包括定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算能力5项，总分0~30分，24~30分为无认知功能障碍，18~23分为轻度认知功能障碍，0~17分为重度认知功能障碍，将MMSE评分0~23分视为发生认知功能障碍。

　　1.3观察指标（1）统计癫痫患者认知功能障碍发生情况，并根据是否发生认知功能障碍将其分为发生组与未发生组。（2）癫痫患者发生认知功能障碍的单因素分析。（3）癫痫患者发生认知功能障碍的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1癫痫患者认知功能障碍发生情况130例癫痫患者中，发生认知功能障碍32例，发生率为24.62%（32/130）；未发生认知功能障碍98例。

　　2.2癫痫患者发生认知功能障碍的单因素分析两组性别、年龄、BMI、发作类型、发作频率、病程、治疗方式、癫痫家族史、文化程度、自理能力、精神病家族史占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3癫痫患者发生认知功能障碍的Logistic回归分析将癫痫患者认知功能障碍发生情况作为因变量（发生=1，未发生=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次均为癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　癫痫反复发作可直接引起大脑神经元损伤，导致神经网络重塑，从而影响注意力、记忆力甚至发生认知功能障碍。本研究结果显示，130例癫痫患者中，发生认知功能障碍32例，发生率为24.62%（32/130）。提示癫痫患者发生认知功能障碍的风险较高。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次均为癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素。分析原因：（1）δ波功率值≥0.45。δ波升高表明大脑皮层处于抑制状态，常提示大脑皮层的低效活动，而大脑皮层的低效活动可引起认知功能障碍[7]。（2）DAR≥1.38。DAR值升高提示低频波（如δ波和θ波）占据脑电活动的主导地位，而高频波（如α波和β波）比例降低，该现象反映大脑活动的低效状态，认知功能障碍发生风险较高[8]。（3）NREM期放电指数≥50%。NREM期放电指数≥50%时，表明患者颞叶、额叶等与高级认知功能密切相关的脑区处于频繁异常激活状态，直接影响决策能力、注意力等认知活动[9]。（4）放电次数≥5次。癫痫性放电活动可损伤神经元，导致神经递质失衡和神经炎症等，频繁的放电可直接导致大脑不同区域的功能紊乱，干扰信息传递，使患者表现为认知功能障碍[10]。

　　综上所述，δ波功率值≥0.45、DAR≥1.38、NREM期放电指数≥50%、放电次数≥5次均为癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素。

参考文献

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