【摘要】目的：观察地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合多潘立酮治疗功能性消化不良患儿的效果。方法：回顾性分析2022年1月至2025年1月该院收治的100例功能性消化不良患儿的临床资料，按治疗方法不同将其分为对照组和研究组各50例。对照组采用多潘立酮治疗，研究组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗，比较两组治疗前后临床症状[7分整体症状量表（GOSS）]评分、胃肠激素[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）]水平、肠道菌群（乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌）水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组GOSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MTL水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组GAS、SS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组肠球菌水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合多潘立酮治疗功能性消化不良患儿可降低临床症状评分，以及改善胃肠激素和肠道菌群水平的效果优于单纯多潘立酮治疗。

　　【关键词】地衣芽孢杆菌活菌颗粒；多潘立酮；儿童；功能性消化不良；肠道菌群；胃肠激素

　　功能性消化不良是指在排除其他器质性病变后，由多种因素引起的消化系统功能异常，主要表现为嗳气、恶心等症状，具有病程迁延、反复发作的特点，可对患儿的生长发育造成不良影响[1]。多潘立酮被广泛用于治疗功能性消化不良，但长期使用可产生耐药性[2]。地衣芽孢杆菌活菌颗粒能通过向肠道补充具有活性的益生菌，以改善消化不良、腹部胀满、腹泻等症状[3-4]。本文观察地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2025年1月本院收治的100例功能性消化不良患儿的临床资料。纳入标准：符合功能性消化不良相关诊断标准[5]；经临床症状、腹部超声检查确诊；临床资料齐全。排除标准：存在消化道出血；伴有代谢性疾病；对本研究药物过敏。按治疗方法不同将其分为对照组和研究组各50例。对照组：男33例，女17例；年龄1~5岁，平均（3.61±0.42）岁；病程1~5个月，平均（3.29±0.50）个月。研究组：男31例，女19例；年龄1~5岁，平均（3.57±0.36）岁；病程1~5个月，平均（3.33±0.42）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均给予调整饮食、预防及纠正水电解质平衡等。在此基础上，对照组采用多潘立酮混悬液[首儿药业（北京）有限公司，国药准字H20094232，1 mL∶1 mg]口服治疗，剂量为0.3 mg/（kg·d），分3次服用，饭前15~30 min服用。

　　研究组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字S20143001，0.25 g）治疗，<3岁患儿0.25 g/次，2次/d；≥3岁患儿0.5 g/次，3次/d。

　　两组均连续治疗1周。

　　1.3观察指标
       （1）比较两组治疗前后临床症状评分。采用7分整体症状量表（GOSS）评估[6]，总分7~56分，评分与患儿症状严重程度呈正比。

　　（2）比较两组治疗前后胃肠激素水平。采集患儿外周空腹静脉血3 mL，离心速度3000 r/min、半径8 cm，离心10 min，取上清液，采用放射免疫法检测胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）水平。

　　（3）比较两组治疗前后肠道菌群水平。取患儿粪便1 g，进行16srRNA基因组测序，记录肠道中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌水平。（4）比较两组不良反应发生率。1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后临床症状评分比较治疗前，两组GOSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GOSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后胃肠激素水平比较治疗前，两组MTL、GAS、SS水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MTL水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组GAS、SS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肠道菌群水平比较治疗前，两组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组肠球菌水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为12.00%，研究组不良反应发生率为16.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　小儿功能性消化不良的发生与胃肠动力功能性障碍、内脏感觉异常等因素密切相关，导致食物在胃内停留时间过长，引起腹胀、早饱等症状[7-8]。多潘立酮为促胃肠动力药物，能够增强胃部的蠕动能力，可有效缩短食物在胃内的排空时间[9]。地衣芽孢杆菌作为一种体外活性益生菌，可维持肠道微生态平衡，增强肠道黏膜的屏障功能[10]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组GOSS评分低于对照组。分析原因为地衣芽孢杆菌活菌颗粒可调节肠道菌群平衡，能够抑制肠道内致病菌的生长增殖，同时促进有益菌的定植和生长，减少肠道内气体的产生，缓解临床症状[11]，与多潘立酮联合应用可从不同作用机制协同改善胃肠功能。

　　已知MTL水平降低可导致胃排空延迟；高水平GAS可导致胃酸过多，加重小儿功能性消化不良的症状；高水平SS可导致胃排空延迟和消化不良症状加重[12]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组MTL、乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于对照组，GAS、SS、肠球菌水平均低于对照组。分析原因为地衣芽孢杆菌能调节肠道内的微生态环境，维持菌群平衡状态，从而提高胃肠道蠕动能力。且联合多潘立酮可发挥协同增效作用，从而改善肠道菌群与胃肠激素。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合地衣芽孢杆菌治疗未增加安全风险。

　　综上所述，地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合多潘立酮治疗功能性消化不良患儿可降低临床症状评分，以及改善胃肠激素和肠道菌群水平的效果优于单纯多潘立酮治疗。

参考文献

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