【摘要】目的：分析早发型子痫前期患者妊娠压力的影响因素。方法：选取2022年3月至2025年3月该院收治的160例早发型子痫前期患者进行横断面研究。采用妊娠压力量表（PPS）评估早发型子痫前期患者心理压力，收集患者一般资料，并采用多元线性回归分析早发型子痫前期患者妊娠压力的影响因素。结果：160例早发型子痫前期患者PPS评分为（41.24±5.04）分；单因素分析结果显示，不同年龄、孕前体质量指数、工作状态、居住地、孕周、妊娠动机、不良妊娠史、合并妊娠期糖尿病等早发型子痫前期患者PPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、家庭平均月收入、分娩史、病情严重程度、社会支持水平等早发型子痫前期患者PPS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，文化程度为初中及以下、家庭平均月收入<3000元、初产妇、重度子痫前期、社会支持低水平等均为影响早发型子痫前期患者妊娠压力的危险因素（P<0.05）。结论：文化程度为初中及以下、家庭平均月收入<3000元、初产妇、重度子痫前期、社会支持低水平等均为影响早发型子痫前期患者妊娠压力的危险因素。

　　【关键词】早发型子痫前期；妊娠压力；影响因素

　　早发型子痫前期作为妊娠期高血压疾病的重要亚型，其发病机制与胎盘缺血及母体血管功能异常密切相关[1-2]。早发型子痫前期临床表现为高血压、蛋白尿及靶器官功能损害，是导致不良母婴结局的危险因素之一[3]。妊娠合并症尤其是子痫前期，可显著增加孕妇心理压力感知，加剧血压波动及炎症反应，导致不良妊娠结局[4-5]。本文分析早发型子痫前期患者妊娠压力的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年3月至2025年3月本院收治的160例早发型子痫前期患者进行横断面研究。纳入标准：符合早发型子痫前期诊断标准[6]；孕周20~34周；单胎妊娠；妊娠34周前提前终止妊娠；临床资料完整。排除标准：胎儿畸形或死胎；孕前合并基础疾病；半年内生活发生重大变故。

　　1.2方法采用本院自制的调查量表收集患者一般资料，包括年龄、孕前体质量指数、文化程度、工作状态、家庭平均月收入、居住地、分娩史、孕周、妊娠动机、病情严重程度、不良妊娠史（流产、胚胎停育、死胎、早产、出生缺陷、异位妊娠等）、合并妊娠期糖尿病、社会支持程度[采用社会支持评定量表（SSRS）评估[7]，包括客观支持、主观支持和对社会支持利用度3个维度，10个条目，总分12~66分，<20分为低水平，20~30分为中等水平，>30分为高水平]。

　　1.3观察指标（1）统计早发型子痫前期患者妊娠压力评分。妊娠压力评估：孕30周，采用妊娠压力量表（PPS）评估[8]，包括生活安排、社会支持、角色适应、健康担忧等4个维度，共20个条目，采用4级计分法（0~3分），总分0~60分，评分越高表示妊娠压力越大。（2）早发型子痫前期患者妊娠压力的单因素分析。（3）早发型子痫前期患者妊娠压力的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，两两比较采用t检验，多组间采用方差分析，采用多元线性回归分析早发型子痫前期患者妊娠压力的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1早发型子痫前期患者妊娠压力评分160例早发型子痫前期患者PPS评分为（41.24±5.04）分。

　　2.2早发型子痫前期患者妊娠压力的单因素分析单因素分析结果显示，不同年龄、孕前BMI、工作状态、居住地、孕周、妊娠动机、不良妊娠史、合并妊娠期糖尿病等早发型子痫前期患者PPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、家庭平均月收入、分娩史、病情严重程度、社会支持程度等早发型子痫前期患者PPS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3早发型子痫前期患者妊娠压力的多元线性回归分析将早发型子痫前期患者PPS评分作为因变量，将单因素分析中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。以多元线性回归分析得到线性回归方程：YPPS评分=32.52+2.173X1+2.820X2+1.817X3+4.102X4+3.373X5，结果显示，文化程度为初中及以下、家庭平均月收入<3000元、初产妇、重度子痫前期、社会支持低水平等均为影响早发型子痫前期患者妊娠压力的危险因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　早发型子痫前期患者需面临疾病不确定性、对胎儿预后的担忧及治疗相关经济负担等多重压力[9]。本研究结果显示，160例早发型子痫前期患者PPS评分为（41.24±5.04）分。提示早发型子痫前期患者妊娠压力为中高水平。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，文化程度为初中及以下、家庭平均月收入<3000元、初产妇、重度子痫前期、社会支持低水平等均为影响早发型子痫前期患者妊娠压力的危险因素。（1）文化程度为初中及以下。低文化程度早发型子痫前期患者对疾病风险认知不足，易因缺乏疾病知识而陷入过度担忧，加剧焦虑情绪[10]。同时，文化程度较低的孕妇群体往往处于社会经济弱势地位，导致产检依从性降低，妊娠压力水平更高。对此，建议开展针对性健康宣教，提升患者疾病认知与自我管理能力，并建立定期随访机制，帮助患者主动参与健康管理，减轻压力。（2）家庭平均月收入<3000元。低收入家庭常担心无法承担医疗费用从而引发持续性焦虑情绪。且经济压力与疾病本身产生的叠加效应，导致患者陷入抑郁情绪循环，显著提升妊娠压力。对此，建议针对家庭低收入孕妇医疗机构可提供免费产检服务和健康教育，社区层面应建立互助小组，链接慈善资源减轻经济负担。（3）初产妇。初产妇较经产妇妊娠压力水平显著升高主要源于生理适应不足和心理应激叠加效应。首次妊娠者因胎盘血管重塑异常风险较高，易引发胎盘缺血缺氧，且初产妇常面临角色转换的强烈心理冲击，叠加社会支持不足或家庭期望压力，形成情绪焦虑与生理应激的恶性循环，故妊娠压力水平更高[11]。针对初产妇，建议加强早期产检频率，预防性补充钙剂与维生素D，同时建立多维支持体系，识别焦虑高危个体，对压力水平显著升高者，必要时启动药物干预。（4）重度子痫前期。重度子痫前期患者需频繁就医监测、严格卧床休息，日常生活能力受限，心理负担随之加重，从而加剧妊娠压力[12]。对此，建议加强健康教育，向患者及家属系统讲解病情进展、治疗方案及预后转归，增强应对信心。（5）社会支持低水平。家庭支持不足可显著放大心理应激，进而诱发抑郁情绪和无助感[13]。此外，社会环境压力如职场歧视或社会期望过高，进一步削弱孕妇的应对能力，使其在面对疾病挑战时更易产生失控感和情绪崩溃。对此，建议鼓励患者家属参与疾病管理，同时医院可组织互助小组和在线咨询平台，促进经验分享和情感联结，降低孤立感。

　　综上所述，文化程度为初中及以下、家庭平均月收入<3000元、初产妇、重度子痫前期、社会支持低水平等均为影响早发型子痫前期患者妊娠压力的危险因素。

参考文献

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