【摘要】目的：分析血清降钙素原（PCT）、血管生成素-2（Ang-2）水平联合检测对重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的预测价值。方法：回顾性分析2021年1月至2024年6月该院收治的110例重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床资料，纳入观察组，并根据预后情况将其分为预后良好患者和预后不良患者，另选取该院同期110名健康体检者纳入对照组。检测所有受试者血清PCT、Ang-2水平，比较两组、不同预后患者血清PCT、Ang-2水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测在重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良中的预测价值。结果：观察组血清PCT、Ang-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良患者血清PCT、Ang-2水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的AUC分别为0.765、0.778、0.854，且联合检测的预测价值高于二者单项检测。结论：血清PCT、Ang-2水平联合检测预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的价值高于二者单项检测。

　　【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；预后；降钙素原；血管生成素-2

　　重症肺炎患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时会合并呼吸衰竭，病死率较高，预后不佳[1]。血清降钙素原（PCT）为监测重症肺炎的主要指标，当机体出现炎症反应时其水平会显著升高[2]。血管生成素-2（Ang-2）是重要的血管生成因子，其水平在炎症反应和血管生成环境中明显升高[3]。本文分析血清PCT、Ang-2水平联合检测对重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的预测价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2024年6月本院收治的110例重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床资料，纳入观察组。纳入标准：符合重症肺炎、呼吸衰竭诊断标准[4-5]；且经X线、血气分析检查确诊；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；合并其他肺部疾病；合并自身免疫性疾病；合并心、肝、肾等脏器功能衰竭。另选取本院同期110名健康体检者的临床资料，纳入对照组。对照组：男54名，女56名；年龄53~72岁，平均（64.92±3.48）岁；体质量指数18.1~28.6 kg/m2，平均（23.71±2.62）kg/m2；吸烟史47名；饮酒史71名。观察组：男59例，女51例；年龄55~73岁，平均（65.72±3.39）岁；体质量指数17.9~28.8 kg/m2，平均（23.85±2.79）kg/m2；吸烟史53例；饮酒史85例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1实验室指标检测入院时，抽取观察组患者外周静脉血3 mL，体检当日清晨抽取对照组受试者空腹静脉血3 mL，离心处理（3500 r/min，半径10 cm）10 min后，取血清，采用免疫比浊法检测PCT水平，采用酶联免疫吸附法测定Ang-2水平。

　　1.2.2预后判定将重症肺炎伴呼吸衰竭患者入院30 d内发生病死判定为预后不良，共35例，其余75例归为预后良好。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清PCT、Ang-2水平。（2）比较不同预后患者血清PCT、Ang-2水平。（3）分析血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测在重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良中的预测价值。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），AUC>0.9表示预测效能较高，0.7<AUC≤0.9表示预测效能中等，0.5<AUC≤0.7表示预测效能较低，AUC≤0.5表示无预测效能，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清PCT、Ang-2水平比较观察组血清PCT、Ang-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2不同预后患者血清PCT、Ang-2水平比较预后不良患者血清PCT、Ang-2水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测在重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良中的预测价值ROC曲线分析结果显示，血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的AUC分别为0.765、0.778、0.854，且联合检测的预测价值高于二者单项检测。见表3、图1。

　　3讨论

　　重症肺炎伴呼吸衰竭可引发严重低氧血症、高碳酸血症及多器官功能障碍，威胁患者生命[6-7]。血清PCT、Ang-2均具有促炎作用[8-9]。其中血清PCT是临床评估细菌感染的重要指标；血清Ang-2可参与血管生成和炎症反应过程[10]。

　　本研究结果显示，观察组血清PCT、Ang-2水平均高于对照组，预后不良患者血清PCT、Ang-2水平均高于预后良好患者。分析原因为重症肺炎伴呼吸衰竭患者的肺组织存在严重的细菌感染，病原体及毒素可通过刺激免疫细胞，诱导PCT合成并释放入血[11]。而高水平的PCT可增强炎症反应，引起组织水肿、休克及多器官功能障碍，增加预后不良的风险[12]。重症肺炎伴呼吸衰竭患者体内可释放大量炎性因子，损伤血管内皮细胞，导致Ang-2释放入血[13-14]。而Ang-2可破坏血管稳定性，增加肺毛细血管通透性，加重肺水肿和呼吸衰竭，增加预后不良的风险[15]。

　　本研究ROC曲线分析结果显示，血清PCT、Ang-2水平单项及联合检测预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的AUC分别为0.765、0.778、0.854，且联合检测的预测价值高于二者单项检测。提示血清PCT、Ang-2水平检测可作为临床预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的辅助手段。

　　综上所述，血清PCT、Ang-2水平联合检测预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后不良的价值高于二者单项检测。

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