【摘要】目的：分析血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度的相关性。方法：选取2023年1月至2025年5月该院收治的96例支气管哮喘患儿进行前瞻性研究，设为观察组，并根据其气道高反应程度将其分为轻度、中度和重度患儿，另选取同期96名健康儿童设为对照组。比较两组、观察组治疗前后、不同气道高反应程度支气管哮喘患儿血清25(OH)D3水平，分析各时间血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度的相关性。结果：观察组入院时血清25(OH)D3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗3 d后血清25(OH)D3水平高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；中度、重度患儿入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平均低于轻度患儿，且重度患儿低于中度患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度均呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度均呈负相关。

　　【关键词】支气管哮喘；儿童；25-羟基维生素D3；气道高反应；相关性

　　支气管哮喘为呼吸道慢性炎症性疾病，好发于儿童，气道高反应是该病的关键病理特征，也是诊断哮喘的重要标准之一，与支气管哮喘患儿疾病控制和严重程度密切相关[1-2]。气道高反应与气道炎症、气道重塑、气道平滑肌结构改变等有关，但其机制复杂多变，目前仍未完全明确[3]。25-羟基维生素D3[25(OH)D3]属于脂溶性维生素，能通过减轻氧化应激反应、抑制促炎因子释放、减少基质金属蛋白酶合成等方式，减轻气道炎症和重塑，是呼吸系统疾病重要的监测指标[4]。本文分析血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年1月至2025年5月本院收治的96例支气管哮喘患儿进行前瞻性研究，设为观察组。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[5]；经临床表现、肺通气功能检测、胸部影像学检查等确诊；因支气管哮喘急性发作入院，入院后进行规范化综合治疗；因支气管哮喘导致气道高反应。排除标准：合并肺部感染、肺结核等感染性疾病；因其他疾病或机械通气所致肺部病变；合并自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；合并重要脏器功能障碍；存在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病；近期有激素、白三烯受体拮抗剂、维生素制剂等药物使用史。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：2022lwp--035）。另选取同期96名健康儿童作为对照组。观察组：男60例，女36例；年龄3~13岁，平均（8.59±1.40）岁；体质量12.6~45.5 kg，平均（28.44±6.59）kg。对照组：男58名，女38名；年龄3~13岁，平均（8.68±1.38）岁；体质量12.3~46.1 kg，平均（28.51±6.63）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法（1）血清25(OH)D3水平检测：分别于对照组体检时和观察组入院当天、治疗3 d时，采集其静脉血5 mL，于室温下静置30 min，以3000 r/min离心10 min，离心半径6 cm，取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D3水平。（2）气道高反应程度：于观察组患儿病情稳定时，使用肺通气功能仪（康讯PowerCube-Body型）测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FVC；随后采用支气管激发试验检测患儿气道高反应程度，激发试验药物为乙酰甲胆碱。气道高反应程度判定，以患儿FEV1下降20%时，所需激发剂乙酰甲胆碱累计含量0.90~3.20μmoL为轻度，0.10~0.89μmoL为中度，<0.10μmoL为重度[6]。

　　1.3观察指标（1）比较两组入院时血清25(OH)D3水平。（2）比较观察组治疗前后血清25(OH)D3水平。（3）比较不同气道高反应程度支气管哮喘患儿各时间血清25(OH)D3水平。（4）分析各时间血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度的相关性。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组入院时血清25(OH)D3水平比较观察组入院时血清25(OH)D3水平为（41.96±5.58）ng/L，低于对照组的（58.99±5.23）ng/L，差异有统计学意义（t=21.818，P=0.000）。

　　2.2观察组治疗前后血清25(OH)D3水平比较观察组治疗3 d后血清25(OH)D3水平为（45.95±6.10）ng/L，高于入院时的（41.96±5.58）ng/L，差异有统计学意义（t=4.741，P=0.000）。

　　2.3不同气道高反应程度支气管哮喘患儿各时间血清25(OH)D3水平比较96例支气管哮喘患儿中，39例轻度气道高反应，占40.62%；35例中度气道高反应，占36.46%；22例重度气道高反应，占22.92%。中度、重度患儿入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平均低于轻度患儿，且中度患儿低于轻度患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.4各时间血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度的相关性分析Spearman相关性分析结果显示，入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度均呈负相关（r<0，P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　已知气道高反应持续加重常作为肺功能恶化的判定标准，对于病情判断与治疗决策具有重要意义[7]。本研究结果显示，96例支气管哮喘患儿中，22例重度气道高反应，占22.92%。提示支气管哮喘患儿治疗后，仍有部分存在较严重的气道高反应，其气道炎症和痉挛状态可能尚未得到完全控制，易导致病情反复或迁延。因此，寻找可靠指标在支气管哮喘患儿治疗期间及时评估气道高反应持续加重风险，对指导治疗意义重大。

　　维生素D具有免疫调节作用，可调控树突状细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞功能，影响机体免疫平衡；且维生素D可参与气道上皮细胞修复与防御，维持气道上皮完整性，增强气道抵抗力，降低气道损伤和炎症发生风险[8]。而维生素D为类固醇激素，包含D2与D3两种亚型，其中25(OH)D3因血清丰度高、理化性质稳定，为临床评估维生素D状况的主要指标[9-10]。本研究结果显示，观察组入院时血清25(OH)D3水平低于对照组，治疗3 d后血清25(OH)D3水平高于入院时。提示支气管哮喘患儿普遍存在维生素D缺乏。分析原因为正常儿童机体的25(OH)D3水平处于动态平衡状态，能有效发挥其免疫调节、抗炎和气道保护作用，而支气管哮喘患儿可因炎症的持续刺激、免疫功能紊乱和营养代谢失衡等因素，导致其血清水平降低[11]。

　　本研究结果同时显示，中度、重度患儿入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平均低于轻度患儿，且中度患儿低于轻度患儿；Speaeman相关性分析结果显示，入院时、治疗3 d后血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度均呈负相关。分析原因为血清25(OH)D3水平过低可导致辅助性T细胞（Th）1/Th2免疫失衡，促进白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等促炎因子分泌，加重肺局部炎症反应、炎性细胞浸润，导致气道黏膜水肿、分泌物增多，加重气道敏感性[12]；且血清25(OH)D3水平降低可使巨噬细胞对淋巴细胞的抗原特异性降低，进而减少T细胞数量，降低免疫功能，加重气道炎症和气道高反应程度[13-14]。但支气管哮喘属于慢性疾病，病程较长，短期评估可能无法代表该类患儿的整体情况，指导价值比较有限；且因本研究为单中心研究，受地区、医疗条件、生活习惯等因素影响；其结果尚需后续开展长时间、多中心、大样本量的深入研究予以印证。

　　综上所述，血清25(OH)D3水平与支气管哮喘患儿气道高反应程度均呈负相关。

参考文献

　　[1]肖超扬.影响儿童支气管哮喘控制水平的因素分析[J].中外医学研究，2020，18（34）：170-172.

　　[2]周敏，陶东英，郭凤.诱导痰中细胞因子与支气管哮喘严重程度和气道反应性的关系分析[J].临床肺科杂志，2021，26（11）：1643-1646.

　　[3]GEBSKI E B，ANASPURE O，PANETTIERI R A，et al.Airway smooth muscle and airway hyperresponsiveness in asthma：mechanisms of airway smooth muscle dysfunction[J].Minerva Med，2022，113（1）：4-16.

　　[4]程培培，周启立，任磊，等.支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3水平变化及补充维生素D治疗对患儿发病、预后的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2021，20（3）：323-326.

　　[5]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58（9）：708-717.

　　[6]朱蕾.临床肺功能[M].2版.北京：人民卫生出版社，2014：394-416.

　　[7]乔廉洁，薄建萍.哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系探讨[J].临床肺科杂志，2019，24（9）：1622-1626.

　　[8]王琦，陈宏.维生素D在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用进展[J].临床荟萃，2024，39（1）：88-91.

　　[9]武文娟，刘佳，李瑞，等.支气管哮喘患儿血清25-（OH）D3与肺功能、FeNO及MMP-9的关系[J].检验医学与临床，2021，18（17）：2521-2524.

　　[10]沈广娥，花梅娟.支气管哮喘患儿25羟维生素D水平及其与总免疫球蛋白E的相关性研究[J].中国基层医药，2020，27（8）：906-908.

　　[11]潘秀花，李小妹，黄子殷，等.儿童血清25-羟基维生素D3水平及其与支气管哮喘的关系[J].广西医学，2018，40（10）：1149-1151.

　　[12]崔建坡，冶鹏娟，韩雪，等.支气管哮喘患儿血清Galectin-3水平与维生素D浓度及肺功能的关系[J].临床肺科杂志，2020，25（10）：1570-1574.

　　[13]冯琴，唐川婷，侯小燕，等.缓解期支气管哮喘患儿血清NLR、IgE及25-（OH）D3水平与肺功能的相关性[J].贵州医科大学学报，2021，46（5）：573-577.

　　[14]沈勤，王千，孙炳霞.维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗在支气管哮喘患儿中的临床应用效果[J].中国医学创新，2024，21（7）：24-27.