【摘要】目的：比较全瓷基台与纯钛基台联合全瓷冠修复治疗前牙缺失患者的效果。方法：选取2023—2024年该院收治的180例前牙缺失患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各90例。两组均实施全瓷冠修复，在此基础上，对照组接受纯钛基台修复治疗，观察组接受全瓷基台修复治疗。比较两组治疗优良率、治疗后美学[红白美学评分（PES-WES）]评分、牙周健康[牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）]评分、龈沟液分泌量（GCF）和龈沟液炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，及并发症发生率。结果：观察组治疗优良率为98.89%，高于对照组的91.11%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月，两组PES、WES评分均高于治疗后2个月，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组GI、PLI评分均低于治疗后2个月，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后7 d，两组CRP、IL-6、GCF水平均低于治疗后3 d，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全瓷基台联合全瓷冠修复治疗前牙缺失患者可提高治疗优良率和美学评分，改善牙周健康状况，减轻牙周炎症反应，效果优于纯钛基台联合全瓷冠修复治疗。

　　【关键词】前牙缺失；全瓷冠修复；纯钛基台；全瓷基台；牙周健康；美学评分

　　前牙缺失后不仅影响咀嚼、发音，更直接影响属透色问题，会影响长期牙列美观度，同时在与种植体存在微小间隙，影响牙周健康[3]。全瓷基台的颜色、质地均接近天然牙齿，生物相容性高，链接密合性更好[4-5]。本文比较全瓷基台与纯钛基台联合全瓷冠修复治疗前牙缺失患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023—2024年本院收治的180例前牙缺失患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《临床诊疗指南：口腔医学分册》中的前牙缺失诊断标准[6]；符合全瓷冠修复治疗指征；颌颞关系正常；临床资料完整。排除标准：合并手术禁忌证；存在影响颌面发育的遗传疾病；合并颌面部外伤史；合并牙周病。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2023P112-A）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各90例。观察组：男54例，女36例；年龄22~51岁，平均（37.44±11.85）岁；需修复90~114颗。对照组：男55例，女35例；年龄20~50岁，平均（37.49±11.91）岁；需修复90~112颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均实施全瓷冠修复治疗，使用10 mL的2%盐酸利多卡因注射液（国药集团新疆制药有限公司，国药准字H65020294，20 mL∶0.4 g）进行局部浸润麻醉，麻醉起效后，沿前牙缺失区牙槽嵴顶靠近腭侧切开骨膜并翻瓣，修整牙槽嵴顶，保留牙龈乳头，修刮牙槽窝肉芽组织，生理盐水冲洗，预备种植窝，种植窝内植入适宜型号的种植体，种植体长轴与缺失区对侧健康前牙长轴一致，再在种植体与周围间隙植入骨粉，覆盖骨膜，使用过渡义齿或临时冠粘接邻牙，临时恢复牙列关系，种植体植入后3个月，重复上述局部麻醉操作并翻瓣，对接基台。

　　对照组采用纯钛基台修复治疗，观察组采用全瓷基台修复治疗，基台安装后14 d，制备硅橡胶印模，患者佩戴舒适满意，再制备全瓷外冠，使用复合树脂永久粘接基台，严密缝合切口，予以消炎、抗感染等术后常规治疗，修复后1周拆线。

　　两组术后均禁食坚硬食物，做好口腔清洁，提醒患者治疗后3、7 d复诊，后每2个月复诊1次，随访6个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗优良率。随访6个月，通过牙齿松动度评估治疗优良率，优：颊舌方向松动<1 mm；良：颊舌方向松动1~2 mm，或颊舌和近远中方向均有松动；差：颊舌方向松动>2 mm，或颊舌、垂直、近远中方向均有松动。（2）比较两组治疗后美学评分。治疗后2个月和治疗后6个月，通过红白美学评分（PES-WES）评估，包括红美学指数（PES）、白美学指数（WES），总分分别为0~16分和0~10分，二者评分越高美学修复效果越好。（3）比较两组治疗后牙周健康评分。治疗后2、6个月，评估牙龈指数（GI）：牙龈正常为0分，有轻度水肿，探诊不出血为1分；有中度红肿，探诊出血为2分；有重度红肿，溃疡，无需探诊也有出血为3分。菌斑指数（PLI）：视诊龈缘部无菌斑为0分，视诊龈缘部无菌斑，但探针在牙龈刮出菌斑为1分，牙龈及邻近牙面有软性沉淀物为2分，牙龈及邻近牙面有大量软性沉淀物为3分。（4）比较两组治疗后龈沟液分泌量（GCF）和龈沟液炎性因子水平。治疗后3、7 d复诊，使用龈沟液专用滤纸条插入龈沟内约1 mm，留置30 s后取出，保证滤纸条无血渍，如有血渍需重测，10 s后再在相同位置测试，将两次测试滤纸条放置在同一离心管中，使用称重法测定滤纸条上液体量，按比重1 mg/μL换算为体积后，记录GCF，同时在龈沟液样本中加入300μL的0.01 mol/L磷酸盐缓冲液，混匀后静置1 h，离心后取上清液，使用酶联免疫吸附法测定龈沟液C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（5）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗优良率比较观察组治疗优良率为98.89%，高于对照组的91.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗后美学评分比较治疗后2个月，两组PES、WES评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，两组PES、WES评分均高于治疗后2个月，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗后牙周健康评分比较治疗后2个月，两组GI、PLI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，两组GI、PLI评分均低于治疗后2个月，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗后GCF和龈沟液炎性因子水平比较治疗后3 d，两组CRP、IL-6、GCF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后7 d，两组CRP、IL-6、GCF水平均低于治疗后3 d，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为5.56%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　前牙缺失是指前牙牙体硬组织和外形损坏，针对前牙缺失，目前可通过全瓷冠修复治疗，实际应用中基台作为锚固并链接种植体和修复体的重要辅助材料，是前牙缺失治疗的关键[7-8]。纯钛基台是常用基台种类，强度高、脆性低、质地坚硬，可在支持全瓷冠修复体时提供高度稳定性，不易发生折裂和崩断[9]。但纯钛基台通透性、密合性较差，食物残渣易隐匿于微小间隙，影响牙周健康，且纯钛基台在一定程度上会被牙周组织免疫排斥，导致牙龈萎缩、自身免疫攻击形成不稳定牙区，导致金属边缘暴露，影响前牙美学效果[10-11]。

　　本研究结果显示，观察组治疗优良率以及治疗后6个月PES、WES评分均高于对照组。分析原因为全瓷基台的材料为氧化锆，其透光性良好，化学、物理性质均较稳定，与牙龈组织的生物相容性更高，可避免因基台植入而诱发异物性自身免疫攻击，有助于持久改善牙周环境，提高基台固定稳定性，且长期使用时不会出现染色，可提高治疗优良率和美学效果[12-13]。本研究结果同时显示，观察组治疗后GI、PLI评分及CRP、IL-6、GCF水平均低于对照组。分析原因为氧化锆全瓷基台与牙龈组织的生物相容性高、密合性好，可避免食物残留，减少菌斑残留，从而提升牙龈健康指数，减轻牙周组织炎症反应[14-15]。本研究结果还显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。提示采用全瓷基台未增加安全风险。因本研究样纳入的样本量有限，未进行不同牙龈类型分析，其结果尚需后续扩大样本量，开展深入研究予以印证。

　　综上所述，全瓷基台联合全瓷冠修复治疗前牙缺失患者可提高治疗优良率和美学评分，改善牙周健康状况，减轻牙周炎症反应，效果优于纯钛基台联合全瓷冠修复治疗。

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