【摘要】目的：观察乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法：回顾性分析2022年3月至2025年3月该院收治的110例重症肺炎患者的临床资料，依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]水平、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP、PCT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，降低炎性指标水平，改善氧化应激指标水平，效果优于单纯头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。

　　【关键词】重症肺炎；头孢哌酮钠舒巴坦钠；乙酰半胱氨酸；肺功能；炎性指标；氧化应激；不良反应

　　重症肺炎可引起呼吸衰竭、肺脓肿、胸腔积液等并发症，病死率高[1]。头孢哌酮钠舒巴坦钠具有强大抗菌活性[2]，但单一应用效果有限。乙酰半胱氨酸可发挥抗氧化、抑制炎性因子等作用，在慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等肺部疾病中效果显著[3-4]。本文观察乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年3月至2025年3月本院收治的110例重症肺炎患者的临床资料。纳入标准：符合重症肺炎诊断标准[5]，且经病原学检查为细菌感染；首次就诊；临床资料完整。排除标准：合并其他肺部疾病；合并心、肝、肾等脏器功能不全；合并恶性肿瘤；存在严重免疫缺陷；合并其他部位感染；对本研究所用药物过敏。依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组：男32例，女23例；年龄45~74岁，平均（60.82±11.27）岁；病程3~10 d，平均（6.12±2.82）d。观察组：男35例，女20例；年龄43~75岁，平均（60.42±10.25）岁；病程3~10 d，平均（6.48±2.59）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均给予退热、祛痰、镇咳、平喘等常规治疗。

　　在此基础上，对照组予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20174041，2 g）治疗，取2 g本品加入至250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20244202，3 mL∶0.3 g）雾化吸入治疗，3 mL/次，2次/d。

　　两组均治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：高热、呼吸困难、意识障碍等症状均显著改善，胸部X线检查显示肺部阴影基本消失；有效：上述症状均略有改善，胸部X线检查显示肺部阴影大部分消失；无效：上述症状均无改善或加重，胸部X线检查显示肺部阴影无改变或扩大。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肺功能指标水平。治疗前、治疗14 d后，采用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。（3）比较两组治疗前后炎性指标水平。治疗前、治疗14 d后，取患者空腹静脉血5 mL，以速度3000 r/min，半径10 cm，离心10 min，取上层血清，采用免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）水平，采用电化学发光法测定降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。治疗前、治疗14 d后，取上述血清，采用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛（MDA）水平，采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FVC、FEV1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组CRP、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、PCT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后氧化应激指标水平比较治疗前，两组MDA、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为16.36%，对照组不良反应发生率为12.73%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌谱广、抗菌活性强，对肺炎常见致病菌具有良好的覆盖作用[6-7]。乙酰半胱氨酸具有强大的抗氧化、抗炎及黏液溶解作用[8-9]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和FVC、FEV1水平均高于对照组。分析原因为乙酰半胱氨酸可裂解痰液中的二硫键，降低痰液黏稠度，促进排痰和气道通畅，从而改善肺功能[10]。且雾化吸入乙酰半胱氨酸可直接作用于气道，促进肺表面活性物质合成，增加肺泡稳定性，进而有效改善通气功能，提高治疗总有效率[11]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组CRP、PCT、MDA水平均低于对照组，SOD水平高于对照组。分析原因为乙酰半胱氨酸可通过抑制核因子κB炎症信号通路，减少促炎因子的转录与合成，从而降低炎性指标水平[12-13]。且乙酰半胱氨酸还可提高细胞内谷胱甘肽浓度，直接清除氧自由基，减少MDA生成，促进抗氧化酶合成，减轻氧化应激损伤[14]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合乙酰半胱氨酸治疗未增加安全风险。

　　综上所述，乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，降低炎性指标水平，改善氧化应激指标水平，效果优于单纯头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。

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