【摘要】目的：分析血清总前列腺特异性抗原（t-PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、癌胚抗原（CEA）水平与前列腺癌患者预后不良的相关性。方法：回顾性分析2021年3月至2022年3月该院收治的97例前列腺癌患者的临床资料，设为观察组；依据预后情况将其分为预后不良患者和预后良好患者，另选取同期97名健康体检者，设为对照组。比较两组及不同预后前列腺癌患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平；采用Spearman相关性分析血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良的相关性。结果：观察组t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良均呈正相关（r>0，P<0.05）。结论：血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良均呈正相关。

　　【关键词】前列腺癌；总前列腺特异性抗原；游离前列腺特异性抗原；癌胚抗原；预后不良；相关性

　　前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，严重威胁我国男性群体身心健康[1]。腹腔镜根治术是治疗前列腺癌的主要手段，但术后易出现复发或转移[2]。故早期明确与前列腺癌患者术后生存预后相关的生物指标，对于保障患者生存预后有重要意义。总前列腺特异性抗原（t-PSA）为前列腺癌的特异性标志物，其水平升高与前列腺癌显著相关[3]。游离前列腺特异性抗原（f-PSA）在前列腺癌中水平相对较低[4]。癌胚抗原（CEA）作为辅助肿瘤标志物，其水平升高与恶性肿瘤相关[5]。本文分析血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年3月至2022年3月本院收治的97例前列腺癌患者的临床资料，设为观察组，依据预后情况将其分为预后不良患者和预后良好患者。纳入标准：符合《中国前列腺癌外科治疗专家共识》中前列腺癌的诊断标准[6]；经穿刺活检或前列腺切除术后病理检查确诊；完成腹腔镜前列腺癌根治术；原发性肿瘤；首次确诊；预计生存时间≥6个月，卡氏功能状态（KPS）评分≥60分[7]；临床资料完整。排除标准：合并肝肾及心脏等重要脏器功能失代偿；存在严重并发症；骨转移或远处器官转移；伴有其他恶性肿瘤；存在精神疾病；伴有免疫系统疾病；凝血功能异常；术前行新辅助内分泌治疗或放化疗。另选取同期97名健康体检者，设为对照组。观察组：年龄45~75岁，平均（57.84±6.36）岁；体质量指数18.92~24.23 kg/m2，平均（22.49±1.27）kg/m2。对照组：年龄45~75岁，平均（58.42±6.19）岁；体质量指数18.55~24.49 kg/m2，平均（22.52±1.35）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1血清t-PSA、f-PSA、CEA水平检测入院后次日，采集患者晨起空腹肘静脉血5 mL，置入高速离心机离心处理，以3000 r/min的速率、10 cm的半径离心5 min后，取上清液，使用全自动电化学发光免疫分析仪以双抗体夹心法检测血清t-PSA、f-PSA、CEA水平。

　　1.2.2随访方法与分组自前列腺癌患者完成腹腔镜根治术后展开随访。随访方式包括电话或微信随访、门诊复查等。随访频次为术后第1~2年每间隔3个月随访1次，第2年以后每3~6个月随访1次。门诊复查内容包括常规脏器超声、体格检查、胸腹部CT、全身核素骨扫描等，观察患者肿瘤复发与转移情况。复发或转移评估方法：血清t-PSA连续2次≥0.2 ng/mL；腹部CT、磁共振成像/骨扫描检查结果显示局部复发或淋巴结转移；经病理检查结果显示存在骨、肺、肝等器官转移。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清t-PSA、f-PSA、CEA水平。（2）比较不同预后前列腺癌患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平。（3）分析血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良的相关性。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采取Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清t-PSA、f-PSA、CEA水平比较观察组t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2不同预后前列腺癌患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平比较预后不良患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良的相关性分析Spearman相关性分析结果显示，血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良均呈正相关（r>0，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　前列腺癌的治疗手段需要根据肿瘤分期、位置及患者的身体情况等综合判断，进行包括手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗在内的多学科综合治疗，可延长患者生存期，提高预后质量，但治疗后仍需重视患者肿瘤进展或病死风险[8-9]。对此可通过血清肿瘤标志物评估风险，并指导早期干预。血液中PSA主要以t-PSA、f-PSA两种形式存在，其中f-PSA相较于PSA在前列腺癌中更具特异性[10-11]。CEA是一种广谱性肿瘤标志物，主要存在于肿瘤细胞表面，当肿瘤细胞异常增殖时CEA分泌量将显著增加，血清含量升高[12-13]。

　　本研究结果显示，观察组血清t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于对照组，预后不良患者血清t-PSA、f-PSA、CEA水平均高于预后良好患者；Spearman相关性分析结果显示，血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良均呈正相关。分析原因为当前列腺发生炎症、增生、癌变等病变时，前列腺上皮组织的屏障被破坏，PSA可流入外周血液循环中[14]。且前列腺癌细胞发生恶性增殖时，正常前列腺细胞被破坏导致PSA大量释放入血，导致血清t-PSA、f-PSA水平大幅升高[15-16]。预后不良患者肿瘤生长迅速，新生血管形成不完善，导致局部缺血缺氧，诱导癌细胞产生f-PSA，使血清水平升高。而CEA是具有胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，可作为癌细胞膜的结构蛋白，随着前列腺癌细胞的破坏，CEA可大量释放入血，导致血清水平升高[17-18]。

　　综上所述，血清t-PSA、f-PSA、CEA水平与前列腺癌患者预后不良均呈正相关。

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