【摘要】目的：观察消炎宣肺汤联合重组人干扰素治疗病毒性肺炎患儿的效果。方法：回顾性分析2022年11月至2024年11月该院收治的98例病毒性肺炎患儿的临床资料，按照治疗方案不同将其分为对照组和研究组各49例。对照组采用重组人干扰素α2b注射液治疗，研究组在对照组基础上联合消炎宣肺汤治疗。比较两组治疗前后中医证候（发热重、咳嗽气急、痰黄稠）积分、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）]水平、血清学指标[淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组发热重、痰黄稠、咳嗽气急等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SAA、CRP、PCT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消炎宣肺汤联合重组人干扰素治疗病毒性肺炎患儿可提高免疫球蛋白指标水平，以及降低中医证候积分和血清学指标水平，效果优于单纯重组人干扰素治疗。

　　【关键词】消炎宣肺汤；重组人干扰素；病毒性肺炎；儿童；免疫球蛋白；血清学

　　儿童群体因免疫系统发育尚未成熟，对病毒感染的易感性显著高于成人，病毒性肺炎以发热、咳嗽及呼吸频率增快为核心症状，临床以对症治疗为基础[1]。重组人干扰素可阻断、抑制病毒核酸的复制及转录，但单一用药效果有限[2]。中医学认为，病毒性肺炎多由外感风寒湿邪引起，邪气侵入人体后，首先侵犯肺卫，导致肺气失宣，出现咳嗽、发热等症状，正气不足，人体抵抗力下降，应以清肺化痰、益气养阴为治则[3]。消炎宣肺汤多用于治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证、感染后咳嗽等疾病，具有宣肺解表、清热解毒、化痰止咳等功效[4]。本文观察消炎宣肺汤联合重组人干扰素治疗病毒性肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年11月至2024年11月本院收治的98例病毒性肺炎患儿的临床资料。纳入标准：西医符合《实用儿科学》中病毒性肺炎的诊断标准[5]；经胸部CT、X线检查确诊；中医符合《儿童病毒性肺炎中西医结合诊治专家共识（2019年制定）》中风热郁肺证的诊断标准[6]，主症为发热重、咳嗽气急、痰黄稠，次症为咽部红赤、口渴、微汗出、头痛、鼻塞流黄涕，舌质红、舌苔薄黄或黄腻；临床资料完整。排除标准：伴有其他病原体感染；入院前接受过相关治疗；存在凝血功能障碍；对本研究使用药物过敏。按照治疗方案不同将其分为对照组和研究组各49例。对照组男26例，女23例；年龄2~8岁，平均（4.91±1.12）岁；病程25~50 h，平均（38.62±7.91）h；体质量指数13~18 kg/m2，平均（14.89±2.31）kg/m2；疾病类型：呼吸道合胞病毒20例，腺病毒11例，流感病毒18例。研究组男27例，女22例；年龄2~9岁，平均（4.87±1.10）岁；病程24~52 h，平均（38.24±7.55）h；体质量指数13~18 kg/m2，平均（15.02±2.45）kg/m2；疾病类型：呼吸道合胞病毒22例，腺病毒10例，流感病毒17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行止咳、化痰等基础治疗。在此基础上，对照组采用重组人干扰素α2b注射液（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030031，1 mL∶100万U）肌内注射治疗，剂量为20万U/（kg·d）。

　　研究组在对照组基础上联合消炎宣肺汤治疗，组方：黄芩、桑白皮、前胡各9 g，连翘、金银花、荆芥、杏仁、金荞麦、石膏、莪术、甘草各6 g，大黄3 g，水煎上述药材后取汁150 mL，2~5岁患儿剂量为100 mL/d，分3次服用；>5岁患儿剂量为150 mL/d，分3次服用。

　　两组均进行为期1周的治疗。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后中医证候积分。治疗前、治疗1周后，评估发热重、咳嗽气急、痰黄稠等中医证候积分，按照症状严重程度分别计0、2、4、6分，分数越高表明症状越严重。（2）比较两组治疗前后免疫球蛋白指标水平。治疗前、治疗1周后，采集患儿空腹静脉血2 mL，离心转速1000 r/min，时间5 min，离心半径为10 cm，收集上层清液，采用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。治疗前、治疗1周后，取上述血清，采用酶联免疫吸附法检测淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组发热重、痰黄稠、咳嗽气急等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组发热重、痰黄稠、咳嗽气急等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后免疫球蛋白指标水平比较治疗前，两组IgM、IgG、IgA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清学指标水平比较治疗前，两组SAA、CRP、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SAA、CRP、PCT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为6.12%，对照组不良反应发生率为4.08%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　病毒性肺炎涉及多个系统和器官的功能障碍，可出现低氧血症；缺氧、二氧化碳潴留和病原体毒素可引起脑部毛细血管扩张，通透性增加[7]。重组人干扰素可有效抑制多种病毒性肺炎病原体的复制过程，但单一用药疗效不佳[8]。中医学认为，病毒性肺炎多由外邪侵袭肺系所致，容易通过口鼻或皮毛入侵人体，导致肺失宣降，出现咳嗽、发热等症状；肺主气，若外邪侵袭，肺气不能正常宣发和肃降；痰湿阻滞肺络，进一步影响肺的宣发肃降功能，出现咳嗽、痰多等症状，应以清热解毒、宣肺化痰、补肺益气为治则[9]。

　　消炎宣肺汤中黄芩、连翘、金银花、石膏可清热解毒、疏散风热；桑白皮、杏仁、前胡可宣肺止咳、降气化痰；荆芥、金荞麦可疏风解表；莪术可行气破血、消积止痛；大黄可泻热通便、凉血解毒；甘草可调和诸药，共奏清热解毒、宣肺止咳、疏风解表、活血化瘀之功效。本研究结果显示，治疗后，研究组发热重、痰黄稠、咳嗽气急等中医证候积分均低于对照组。分析原因为采用消炎宣肺汤联合重组人干扰素治疗可发挥的协同增效作用，可显著改善患儿临床症状，缩短病程持续时间，促进肺部炎症吸收及机体功能恢复，提高临床疗效。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组。分析原因为消炎宣肺汤中的金银花、连翘具有广谱的抗病毒作用，能够抑制多种病毒的复制；黄芩、桑白皮可抑制炎性细胞活化及炎性介质释放，发挥显著的抗炎效应，可有效减轻病毒性肺炎患儿的肺部炎症浸润；前胡、杏仁可调节气道黏液分泌及纤毛运动功能，从而缓解咳嗽症状；金荞麦可抑制肺组织氧化应激反应及纤维化进程，改善肺通气功能；黄芩中的黄芩苷可促进B细胞增殖和抗体分泌；甘草中的甘草酸和甘草次酸可增强巨噬细胞吞噬功能，促进T细胞增殖，增强抗病毒免疫应答[10-11]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组SAA、CRP、PCT水平均低于对照组。分析原因为消炎宣肺汤中的黄芩含黄芩苷可通过阻断核因子κB信号通路，抑制炎性介质释放；桑白皮中的活性成分可抑制中性粒细胞趋化迁移，减少炎性介质合成；前胡挥发油中的白花前胡甲素可通过抑制环氧合酶2活性，发挥抗炎及抑制呼吸道合胞病毒复制的双重作用；大黄中的大黄素通过抑制诱导型一氧化氮合酶表达，可降低一氧化氮生成量以减轻炎症损伤；莪术挥发油中的β-榄香烯可抑制炎性介质释放；金银花中的绿原酸及异绿原酸可阻碍病毒结合宿主细胞血管紧张素转化酶2受体，进而减少病毒内吞及炎症级联反应[12-13]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合消炎宣肺汤治疗未增加安全风险。

　　综上所述，消炎宣肺汤联合重组人干扰素治疗病毒性肺炎患儿可提高免疫球蛋白指标水平，以及降低中医证候积分和血清学指标水平，效果优于单纯重组人干扰素治疗。

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