【摘要】目的：观察羧甲司坦联合沙丁胺醇治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果。方法：回顾性分析2023年6月至2024年8月该院收治的92例老年AECOPD患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组采用沙丁胺醇治疗，观察组在对照组基础上联合羧甲司坦治疗。比较两组治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组FEV1/FVC、FVC、FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3、7 d后，两组PaCO2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组PaO2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组T-AOC、GSH-Px、SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：羧甲司坦联合沙丁胺醇治疗老年AECOPD患者可提高肺功能指标水平，改善血气分析指标、氧化应激指标水平，效果优于单纯沙丁胺醇治疗。

　　【关键词】羧甲司坦；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能；血气分析；氧化应激；不良反应

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感染病原菌后气道炎症反应加重[1-2]，可发展为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），部分患者可出现喘息和呼吸困难症状[3]。沙丁胺醇为支气管扩张剂，可缓解气道痉挛，改善肺通气功能[4]。羧甲司坦可降低痰液黏稠度，增强纤毛清除效率[5-6]。本文观察羧甲司坦联合沙丁胺醇治疗老年AECOPD患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年6月至2024年8月本院收治的92例老年AECOPD患者的临床资料。纳入标准：符合AECOPD诊断标准[7]；经胸部X线检查确诊；年龄≥60岁；临床资料完整。排除标准：正在参加其他临床试验；合并急性心肌梗死；合并严重肝、肾功能衰竭；合并其他肺部疾病；对本研究所用药物过敏；入组前3个月有重大创伤、手术史。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组：男25例，女21例；年龄60~75岁，平均（66.77±3.66）岁；体质量指数20~25 kg/m2，平均（22.76±1.99）kg/m2；COPD病程2~4年，平均（3.02±0.51）年。观察组：男28例，女18例；年龄60~75岁，平均（67.02±3.19）岁；体质量指数20~25 kg/m2，平均（22.52±1.92）kg/m2；COPD病程2~4年，平均（2.89±0.45）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以吸氧、抗感染等常规治疗。在此基础上，对照组采用沙丁胺醇气雾剂（无锡福祈制药有限公司，国药准字H32021545，每瓶含沙丁胺醇28 mg）吸入治疗，1揿/次，3次/d。

　　观察组在对照组基础上联合羧甲司坦口服溶液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093004，10 mL∶0.5 g）口服治疗，10 mL/次，3次/d。

　　两组均治疗1周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后肺功能指标水平。治疗前及治疗1周后，采用肺功能检测仪（武汉清易云康医疗设备有限公司，鄂械注准20222073963，型号：LFD-168T）检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平，并计算FEV1/FVC。（2）比较两组治疗前后血气分析指标水平。治疗前及治疗3、7 d后，采集患者桡动脉血3 mL，采用全自动血气分析仪检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平。（3）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。治疗前及治疗1周后，采集患者空腹静脉血2 mL，以3000 r/min，离心半径10 cm，离心10 min，留取血清，采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）水平，采用分光光度法检测总抗氧化能力（T-AOC）水平，采用比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，采用酶联免疫吸附法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FEV1/FVC、FVC、FEV1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1/FVC、FVC、FEV1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血气分析指标水平比较治疗前，两组PaCO2、PaO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3、7 d后，两组PaCO2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组PaO2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后氧化应激指标水平比较治疗前，两组MDA、T-AOC、GSH-Px、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MDA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组T-AOC、GSH-Px、SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为13.04%，对照组不良反应发生率为10.87%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　老年AECOPD患者呼吸功能下降，患者可出现呼吸困难症状，频繁急性加重还会加速肺功能恶化，增加呼吸衰竭、肺性脑病等并发症发生风险[8-9]。沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂，可舒张气道平滑肌，改善肺通气，但单用该药治疗效果有限。羧甲司坦是一种化痰药，具有稀释痰液、促进排痰的作用，可协助改善肺功能，促进症状缓解。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组FEV1/FVC、FVC、FEV1、PaO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组。分析原因为羧甲司坦可调控黏蛋白分泌，促进低黏度的唾液黏蛋白合成与分泌，降低痰液黏稠度，增强纤毛清除功能，缓解气道阻塞所致的通气功能障碍，从而改善氧合状态和血气分析指标水平[10-11]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组MDA水平低于对照组，T-AOC、GSH-Px、SOD水平均高于对照组。分析原因为羧甲司坦可抑制炎性因子释放，减轻气道炎症反应及肺组织炎性刺激，从而改善氧化应激指标水平[12-13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合羧甲司坦治疗未增加安全风险。

　　综上所述，羧甲司坦联合沙丁胺醇治疗老年AECOPD患者可提高肺功能指标水平，改善血气分析指标、氧化应激指标水平，效果优于单纯沙丁胺醇治疗。

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