【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）初产妇分娩感知压力的影响因素。方法：选取2022年1月至2025年1月该院收治的104例GDM初产妇进行横断面研究，收集一般资料，采用多元线性回归分析GDM初产妇分娩感知压力的影响因素。结果：104例GDM初产妇中文版压力知觉量表（CPSS）评分为27~60分，平均（44.67±6.09）分；不同年龄、孕周、居住地、家庭人均月收入、规律产检、计划妊娠、受孕方式GDM初产妇CPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱GDM初产妇CPSS评分均高于其他类型GDM初产妇，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱均为GDM初产妇分娩感知压力的危险因素（P<0.05）。结论：受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱均为GDM初产妇分娩感知压力的危险因素。

　　【关键词】妊娠期糖尿病；初产妇；分娩感知压力；影响因素

　　妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症，可增加羊水过多、感染、胎儿畸形等发生风险[1]。初产妇因缺乏分娩经验，常面临着较大的不确定性和心理压力[2]，而过高的分娩感知压力可进一步影响产妇心理健康，加剧不良母婴结局发生[3-4]。本文分析GDM初产妇分娩感知压力的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年1月至2025年1月本院收治的104例GDM初产妇进行横断面研究。纳入标准：符合GDM诊断标准[5]；孕24~28周时经口服葡萄糖耐量试验确诊；初产妇，单胎妊娠；孕周28~40周，且年龄>20岁；语言表达清晰，认知功能正常。排除标准：合并精神障碍；合并恶性肿瘤；近6个月内有心理疾病治疗史；急产；孕前存在高血压、糖尿病或甲状腺功能异常等；产检胎儿发育异常。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集采用一般资料调查问卷收集初产妇一般资料，包括年龄、孕周、居住地、受教育程度、家庭人均月收入、规律产检、计划妊娠、受孕方式、血糖控制（近3次血糖检测时空腹血糖和餐前血糖均控制在3.3~5.3 mmol/L为控制良好，否则为控制不佳）、合并GDM相关并发症。

　　1.2.2社会支持水平评估采用社会支持评定量表（SSRS）评估，共10个条目，包括主观支持、客观支持、对社会支持的利用度3个维度，总分12~66分，评分越高表明社会支持度越高，SSRS评分12~34分表明社会支持水平为低水平，≥35分表明社会支持水平为中高水平。

　　1.2.3分娩自我效能感评估采用简化中文版分娩自我效能感量表（CBSEI-C32）评估，包括结果效能和期望效能2个维度，每个维度16项，共32项，总分32~320分，评分越高表明自我效能感越强，CBSEI-C32评分<120分表明分娩自我效能感较弱，≥120分表明分娩自我效能感较强。

　　1.2.4分娩感知压力评估采用中文版压力知觉量表（CPSS）评估，分为紧张感（第1、2、3、8、11、12、14题）和失控感（第4、5、6、7、9、10、13题）2个维度，每题均采用1~5分的5级评分法，其中失控感维度的题目均为反向计分题，总分14~70分，按照评分可分为压力较低（14~28分）、压力适中（29~42分）、压力较高（43~56分）、压力非常高（57~70分），评分越高表明产妇分娩感知压力越高。

　　1.3观察指标（1）GDM初产妇分娩感知压力评分。（2）GDM初产妇分娩感知压力的单因素分析。（3）GDM初产妇分娩感知压力的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，影响因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 GDM初产妇分娩感知压力评分104例GDM初产妇CPSS评分为27~60分，平均（44.67±6.09）分。见表1。

　　2.2 GDM初产妇分娩感知压力的单因素分析不同年龄、孕周、居住地、家庭人均月收入、规律产检、计划妊娠、受孕方式GDM初产妇CPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱GDM初产妇CPSS评分均高于其他类型GDM初产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3 GDM初产妇分娩感知压力的多元线性回归分析将GDM初产妇分娩感知压力作为因变量，将表2中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表3；多元线性回归方程为Y=40.002+2.280X1+2.258X2+2.992X3+5.037X4+2.529X5，回归模型F值为20.537，R2为0.512，调整后R2为0.487。多元线性回归分析结果显示，受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱均为GDM初产妇分娩感知压力的危险因素（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　GDM初产妇受疾病治疗、饮食控制、激素水平剧烈波动等的影响，对分娩过程的不确定性较强，分娩感知压力较大[6-7]。本研究结果显示，104例GDM初产妇CPSS评分为27~60分，平均（44.67±6.09）分。提示GDM初产妇分娩感知压力较高。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱均为GDM初产妇分娩感知压力的危险因素。分析原因：（1）受教育程度为高中及以下。受教育程度较低的GDM初产妇因认知水平有限，难以准确理解GDM的发病机制、对母婴的潜在危害等，在面对疾病时感到迷茫和无助，从而增加分娩恐惧，因此分娩感知压力较高[8]。对此，建议医院组织GDM知识讲座，采用通俗易懂的语言和生动形象的图片、视频等资料对初产妇进行健康宣教。

　　（2）血糖控制不佳。血糖波动过大或持续高血糖状态会增加并发症发生风险，初产妇对胎儿健康的担忧也随之加重，同时血糖控制不佳的初产妇需进行严格的饮食控制和药物治疗，生活上的不便和心理负担加重，因此分娩感知压力较高[9]。对此，建议加强血糖监测与管理，同时关注初产妇的心理状态，采用心理疏导、放松训练等方法缓解其心理压力。（3）合并GDM相关并发症。GDM相关并发症不但会导致初产妇出现头痛、头晕等症状，还可能增加其剖宫产、妊娠终止等的发生风险，导致产妇分娩感知压力增高[10]。对此，建议根据初产妇的并发症类型和身体状况制订个性化的治疗方案。（4）社会支持水平为低水平。社会支持水平较低的初产妇在面对疾病时常表现出茫然无措，问题得不到关注和解决，情绪无处宣泄，最终产生悲观心理，加剧分娩感知压力[11]。对此，建议开展家庭支持教育，提高家属对疾病的认知和对产妇的关心程度，并指导家属给予产妇情感支持。（5）分娩自我效能感较弱。分娩自我效能感较弱的GDM初产妇往往对分娩缺乏信心，焦虑、恐惧情绪较重，影响初产妇的应对和决策能力，形成恶性循环，因此其分娩感知压力较高[12]。对此，建议根据初产妇身体状况、胎儿情况和个人意愿，制订针对性分娩计划，充分尊重初产妇的意见和选择，使其参与决策过程，增强其自我效能感。

　　综上所述，受教育程度为高中及以下、血糖控制不佳、合并GDM相关并发症、社会支持水平为低水平、分娩自我效能感较弱均为GDM初产妇分娩感知压力的危险因素。

参考文献

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