【摘要】目的：分析年轻卵巢癌患者自我表露水平的影响因素。方法：选取2020年3月至2025年3月该院收治的90例年轻卵巢癌患者进行前瞻性研究。收集患者一般资料，评估年轻卵巢癌患者自我表露水平，采用多元线性回归分析年轻卵巢癌患者自我表露水平的影响因素。结果：89例年轻卵巢癌患者中文版痛苦指数表露量表（DDI）评分为22~43分，平均（33.74±5.63）分，处于中等水平。不同年龄、体质量指数、家庭平均月收入、婚姻状况、医保类型、居住地、居住情况、宗教信仰、职业状态、国际妇产科联盟（FIGO）分期、患病位置、生育功能需求、化疗周期数等年轻卵巢癌患者DDI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；文化程度初中及以下、Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）评分<70分、自我感受负担量表（SPBS）评分≥40分、癌症患者恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评分≥34分、Herth希望量表（HHI）评分12~23分、家庭关怀度指数问卷（APGAR）评分0~3分等年轻卵巢癌患者DDI评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等均为年轻卵巢癌患者自我表露水平的危险因素（P<0.05）。结论：文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等均为年轻卵巢癌患者自我表露水平的危险因素。

　　【关键词】年轻；卵巢癌；自我表露；影响因素

　　卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位，育龄期女性的发病率持续上升，严重威胁女性的生命健康[1]。年轻卵巢癌患者心理应激反应更为强烈[2]。自我表露为个体通过言语或非言语方式传递内心体验的一种心理机制，是癌症患者心理适应的关键保护因子[3]。本文分析年轻卵巢癌患者自我表露水平的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年3月至2025年3月本院收治的90例年轻卵巢癌患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卵巢癌的诊断标准[4]，且经腹部CT、病理检查确诊；上皮性卵巢癌；年龄≤45岁；预计生存期≥6个月；首次确诊，并接受手术治疗；术后化疗；认知功能正常。排除标准：合并精神障碍；伴有重度心、肝、肾功能不全；伴有胃癌、胰腺癌、肺癌等其他恶性肿瘤；妊娠或哺乳期；已参与其他同期心理类研究。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2020-021）。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集入院时，采用本院自制的一般资料调查表收集患者一般资料，包括年龄（<30岁、30~39岁、≥40岁）、体质量指数（<24.0 kg/m2、≥24.0 kg/m2）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、家庭平均月收入（<3000元、3000~5000元、>5000元）、婚姻状况（未婚、已婚、离异/丧偶）、医保类型（职工医保、居民医保、自费）、居住地（城镇、农村）、居住情况（独居、非独居）、宗教信仰（有、无）、职业状态（在职、无业）、国际妇产科联盟（FIGO）分期[5](Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期）、患病位置（左侧、右侧、双侧）、生育功能需求（有、无）、化疗周期数(≤3次、4~6次、>6次）、心理弹性水平、自我感受负担、癌症进展恐惧、希望水平、家庭关怀度。

　　1.2.2心理弹性水平评估采用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）评估[5]，共25个条目，每个条目0~4分，总分0~100分，分数越高表明心理弹性水平越高，评分≤60分为心理弹性水平较差，61~69分为心理弹性水平一般，70~79分为心理弹性水平良好，≥80分为心理弹性水平优秀。

　　1.2.3自我感受负担评估采用自我感受负担量表（SPBS）评估[6]，共10个条目，每个条目1~5分，总分10~50分，分数越高表明自我感受负担越重，评分20~29分为轻度负担，30~39分为中度负担，≥40分为重度负担。

　　1.2.4癌症进展恐惧评估采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评估[7]，共12个条目，每个条目1~5分，总分12~60分，分数越高表明癌症进展恐惧程度越高，评分<34分为无疾病进展恐惧，≥34分为有疾病进展恐惧。

　　1.2.5希望水平评估采用Herth希望量表（HHI）评估[8]，共12个条目，每个条目1~4分，总分12~48分，分数越高表明希望水平越高，评分12~23分为低度希望水平，24~35分为中度希望水平，36~48分为高度希望水平，量表的Cronbach’sα系数为0.846。

　　1.2.6家庭关怀度评估采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）评估[9]，共5个条目，每个条目0~2分，总分0~10分，分数越低表明家庭功能障碍越严重，评分0~3分为严重家庭功能障碍，4~6分为中度家庭功能障碍，7~10分为家庭功能良好。

　　1.2.7自我表露状况调查术后6个月时，采用中文版痛苦表露指数量表（DDI）评估[10]，共12个条目，每个条目1~5分，总分12~60分，分数越高表明自我表露水平越高，其中评分12~29分为自我表露低水平，30~44分为自我表露中等水平，45~60分为自我表露高水平。

　　1.2.8质量控制本研究所有调查问卷均为纸质问卷，研究开始前研究人员均接受严格培训，熟悉所有量表具体内容，掌握评估方法。发放问卷前向患者及主要照顾者介绍本研究的目的、意义及保密性以取得合作，指导患者填写问卷的方法及注意事项，确保问卷的真实、准确性。若患者无法完成问卷调查填写，由医护人员根据患者回答内容帮助其填写，所有问卷当场回收。本研究共发放问卷90份，回收90份，回收率100%，排除问卷填写不完整的情况，有效问卷为89份，有效率98.89%（89/90）。

　　1.3观察指标（1）统计年轻卵巢癌患者自我表露水平。（2）年轻卵巢癌患者自我表露水平的单因素分析。（3）年轻卵巢癌患者自我表露水平的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用多元线性回归分析年轻卵巢癌患者自我表露水平的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1年轻卵巢癌患者自我表露水平89例年轻卵巢癌患者DDI评分为22~43分，平均（33.74±5.63）分，处于中等水平。

　　2.2年轻卵巢癌患者自我表露水平的单因素分析不同年龄、体质量指数、家庭平均月收入、婚姻状况、医保类型、居住地、居住情况、宗教信仰、职业状态、FIGO分期、患病位置、生育功能需求、化疗周期数等年轻卵巢癌患者DDI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等年轻卵巢癌患者DDI评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3年轻卵巢癌患者自我表露水平的多元线性回归分析将年轻卵巢癌患者DDI评分作为因变量，将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。多元线性回归分析结果显示，文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等均为年轻卵巢癌患者自我表露水平的危险因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　卵巢癌是一种起源于卵巢或输卵管的原发性恶性肿瘤，可严重威胁女性健康，尤其对于年轻患者而言，其生理、心理及社会功能均面临多重挑战。自我表露作为年轻卵巢癌患者心理适应的核心保护机制，其水平直接关系到负性情绪疏解、社会支持获取及治疗依从性[11]。本研究结果显示，年轻卵巢癌患者术后6个月DDI量表评分为（33.74±5.63）分，处于中等水平。提示年轻卵巢癌患者自我表露水平亟待提高。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等均为年轻卵巢癌患者自我表露水平的危险因素。分析原因：（1）文化程度初中及以下。文化程度较低的患者因信息壁垒和理解障碍，易感到无助与困惑，进而抑制表露意愿。对此，建议医护人员在健康宣教中采用易于理解的沟通方式与教育材料，帮助其提升疾病认知与管理能力，从而提高自我表露水平。（2）CD-RISC评分<70分。心理弹性水平较低患者在压力情境下更易出现回避行为，不仅不利于患者释放内心压力，还可致使负面情绪持续累积，进而影响身心健康，降低自我表露水平。对此，临床可引入心理弹性训练，以增强患者的心理调适能力与表露勇气。（3）SPBS评分≥40分。自我感受负担严重患者因主观认知到自身给亲朋造成经济、情感和生活层面的负担，进而产生内疚与自责情绪，导致患者倾向于选择独自面对疾病，进一步限制患者向他人表露自身情况与需求的可能性。对此，建议应提供专业的心理疏导与支持，以减轻其情感负担。（4）FoP-Q-SF评分≥34分。癌症进展恐惧分数高的患者对卵巢癌复发、恶化或病死存在强烈担忧，引发焦虑、抑郁等负性情绪，过度关注疾病负面结果，影响患者的沟通能力和自我表露水平。因此，建议在临床照护中应鼓励家庭成员参与支持，共同构建充满理解与希望的康复环境。（5）HHI评分12~23分。较低的希望水平易导致患者对疾病治疗和未来生活失去信心，难以从内心建立起与他人分享情感和需求的动力，倾向于将自己封闭起来，减少与外界的情感交流。因此，建议在治疗过程中引导患者关注疾病好转情况，减轻焦虑程度。（6）APGAR评分0~3分。家庭关怀度低意味着患者在家庭中难以获得足够的情感支持、理解和鼓励。担心自己的表露不被接纳，甚至可能引发家庭矛盾，从而选择隐藏自己的真实感受和需求，进一步降低自我表露水平。对此，建议为患者家属提供沟通技巧培训，提高其对患者的家庭关怀度。

　　综上所述，文化程度初中及以下、CD-RISC评分<70分、SPBS评分≥40分、FoP-Q-SF评分≥34分、HHI评分12~23分、APGAR评分0~3分等均为年轻卵巢癌患者自我表露水平的危险因素。

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