【摘要】目的：观察解毒生肌膏联合磺胺嘧啶锌软膏治疗面部烧伤患者的效果。方法：选取2023年12月至2025年8月该院收治的84例面部烧伤患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组予以磺胺嘧啶锌软膏治疗，观察组在对照组基础上联合解毒生肌膏治疗。比较两组治疗后创面愈合[Bates-Jensen伤口评估工具（BWAT）]评分、炎性指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分和不良反应发生率。结果：治疗4周后，两组肉芽组织、上皮化等BWAT评分均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，两组VAS评分均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：解毒生肌膏联合磺胺嘧啶锌软膏治疗面部烧伤患者可降低创面愈合评分、炎性指标水平和疼痛程度评分，效果优于单纯磺胺嘧啶锌软膏治疗。

　　【关键词】面部烧伤；解毒生肌膏；磺胺嘧啶锌软膏；创面愈合；疼痛；炎性指标；不良反应

　　面部烧伤是临床常见的头面部组织损伤[1]。磺胺嘧啶锌软膏可在烧伤创面形成屏障，并释放锌离子，增强创面抗菌能力，加快创面愈合。中医学将面部烧伤归属于“火烧伤”“水火烫伤”等范畴，易导致热毒炽盛、壅滞气血、糜烂皮肉[2-3]。解毒生肌膏能清热活血、凉血解毒、消肿散瘀、祛腐生肌，可促进创面炎性物质吸收[4-5]。本文观察解毒生肌膏联合磺胺嘧啶锌软膏治疗面部烧伤患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年12月至2025年8月本院收治的84例面部烧伤患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合面部烧伤诊断标准[6]；中医符合火毒炽盛证诊断标准[7]，主症为创面腐烂、水肿，次症为高热、寒战、多汗、口渴、小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉洪数；临床资料完整。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并严重心、肺、肝、肾功能损伤；合并严重血液系统疾病；合并免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；存在精神疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2023S1004）。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组男23例，女19例；年龄33~62岁，平均（49.12±8.27）岁；烧伤深度：浅Ⅱ度15例，深Ⅱ度27例；烧伤至就医时间1~2 h，平均（1.43±0.19）h。对照组男21例，女21例；年龄35~63岁，平均（49.19±8.30）岁；烧伤深度：浅Ⅱ度16例，深Ⅱ度26例；烧伤至就医时间1~2 h，平均（1.48±0.22）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组予以磺胺嘧啶锌软膏治疗。清洁创面后，均匀涂抹磺胺嘧啶锌软膏（河南全宇制药股份有限公司，国药准字H41022525，5%），厚度为1 mm，使用无菌纱布包扎，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合解毒生肌膏治疗。在无菌纱布上均匀涂抹解毒生肌膏（广西壮族自治区花红药业集团股份公司，国药准字Z45020400，软膏剂），厚度为2 mm，覆盖于创面，1次/d。

　　两组均连续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗后创面愈合评分。治疗1、4周后，采用Bates-Jensen伤口评估工具（BWAT）评估，取肉芽组织和上皮化2个维度，评分越低表明创面愈合越好。肉芽组织评分标准：皮肤完整或存在部分皮层伤口为1分，创面浅牛肉红色组织≥75%为2分，25%≤创面浅牛肉红色组织<75%为3分，创面浅牛肉红色组织<25%为4分，创面无肉芽组织为5分。上皮化评分标准：100%创面再覆盖，表面完整为1分；75%~99%创面再覆盖，上皮组织延伸伤口床>0.5 cm为2分；50%~74%创面再覆盖，上皮组织延伸伤口床<0.5 cm为3分；25%~49%创面再覆盖为4分；创面再覆盖<25%为5分。（2）比较两组治疗后炎性指标水平。治疗1、4周后，取两组空腹静脉血3 mL，经3200 r/min，半径10 cm，离心15 min后，取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平。（3）比较两组治疗后疼痛程度评分。治疗1、4周后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，评分越高表明疼痛越严重（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗后创面愈合评分比较治疗1周后，两组肉芽组织、上皮化等BWAT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组肉芽组织、上皮化等BWAT评分均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗后炎性指标水平比较治疗1周后，两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗后疼痛程度评分比较治疗1周后，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组VAS评分均低于治疗1周后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为9.52%，对照组不良反应发生率为7.14%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　面部烧伤会导致皮肤屏障功能丧失，增加细菌感染风险。磺胺嘧啶锌软膏可在创面形成抗菌屏障，避免外部细菌侵袭，还能促进肉芽组织生长，加快创面愈合[8-9]。中医学认为，烧伤后的创面依旧残留火热之气，肌肤破损易受外邪侵袭，继而导致火、热、毒搏结，以致气血壅滞、皮肉腐烂[10-11]，治则为清热解毒、活血散瘀、祛腐生肌。

　　本研究结果显示，治疗4周后，观察组肉芽组织、上皮化等BWAT评分均低于对照组。分析原因为解毒生肌膏中的紫草可清热凉血、活血解毒；当归可补血活血、祛瘀止痛；白芷可消肿排脓、祛风止痛；甘草可解毒清热、缓急止痛；乳香可益气活血、消肿生肌；轻粉可敛疮生肌、清热解毒。诸药合用，共奏清热活血、凉血解毒、消肿散瘀、祛腐生肌之效[12]。

　　本研究结果同时显示，治疗4周后，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平和VAS评分均低于对照组。分析原因为解毒生肌膏中的当归含阿魏酸钠和多糖成分，能抑制核因子κB炎症通路，减少炎性因子分泌；白芷含香豆素类成分，可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素和白三烯等炎性介质释放，减轻炎性损伤。此外，白芷含欧前胡素、异欧前胡素等成分，能促进局部血液循环，加速渗出液吸收，减轻创面肿胀，缓解因肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合解毒生肌膏治疗未增加安全风险。

　　综上所述，解毒生肌膏联合磺胺嘧啶锌软膏治疗面部烧伤患者可降低创面愈合评分、炎性指标水平和疼痛程度评分，效果优于单纯磺胺嘧啶锌软膏治疗。

参考文献

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