【摘要】目的：观察胶原蛋白海绵联合浓缩生长因子（CGF）在下颌阻生智齿拔除术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2024年3月至2025年3月于该院行下颌阻生智齿拔除术的96例患者的临床资料，根据术后处理方法不同将其分为对照组与观察组各48例。两组均行下颌阻生智齿拔除术治疗，对照组术后采用常规措施处理拔牙创口，观察组在对照组基础上采用胶原蛋白海绵联合CGF处理拔牙创口。比较两组术后不同时间疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分、肿胀差值、炎性因子[白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，创口愈合时间，以及并发症发生率。结果：术后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、3、7 d，观察组肿胀差值均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3、7 d，观察组IL-1、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胶原蛋白海绵联合CGF应用于下颌阻生智齿拔除术后患者可降低术后疼痛评分、炎性因子水平和并发症发生率，减小术后肿胀差值，缩短创口愈合时间，效果优于常规措施。

　　【关键词】胶原蛋白海绵；浓缩生长因子；下颌阻生智齿拔除术；拔牙创口；疼痛；肿胀；炎性因子

　　下颌阻生智齿多因萌出空间不足、牙体位置异常导致萌出受阻，易引发智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收等问题[1]，常通过手术拔除，但手术区域解剖结构复杂，涉及下颌神经管、牙槽神经等重要组织，且需进行切开牙龈、翻瓣、去骨等操作，对局部组织的损伤较重，术后易出现疼痛、肿胀、出血等症状，严重时可导致干槽症，延缓创口愈合[2-3]。目前，术后常规拔牙创口处理措施无法为组织修复提供营养支持和生长支架，组织修复效果较差[4]。

　　胶原蛋白海绵具有突出的生物相容性与可降解吸收特性，能快速止血，并为创口愈合提供支架，可促进成纤维细胞增殖[5]。浓缩生长因子（CGF）是通过特殊离心技术从自体血液中提取的生物制剂，包含多种生长因子，可促进血管生成与组织修复[6]。本文观察胶原蛋白海绵联合CGF在下颌阻生智齿拔除术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2024年3月至2025年3月于本院行下颌阻生智齿拔除术的96例患者的临床资料。纳入标准：经口腔X线检查确诊为下颌阻生智齿；行下颌阻生智齿拔除术治疗；精神正常；临床资料完整。排除标准：合并糖尿病、高血压等；术前合并口腔感染、凝血功能障碍；合并免疫系统疾病；对胶原蛋白或自体血液制品过敏；妊娠或哺乳期；术前1周服用抗凝药物。根据治疗方法不同将其分为对照组与观察组各48例。对照组男26例，女22例；年龄18~39岁，平均（25.37±3.16）岁；阻生类型：水平阻生20例，近中阻生18例，垂直阻生10例。观察组男25例，女23例；年龄18~40岁，平均（25.82±3.35）岁；阻生类型：水平阻生19例，近中阻生19例，垂直阻生10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行下颌阻生智齿拔除术治疗，局部麻醉后，切开牙龈并翻瓣，去除部分牙槽骨，分离智齿并拔除，清理牙槽窝，彻底止血。

　　对照组术后采用常规措施处理拔牙创口。用生理盐水冲洗牙槽窝，确认无活动性出血后，缝合牙龈创口，术后给予抗生素预防感染，指导患者术后24 h内避免刷牙漱口、避免用拔牙侧咀嚼等。

　　观察组在对照组基础上采用胶原蛋白海绵联合CGF处理拔牙创口。术前采集患者静脉血10 mL，采用专用离心设备（以速度2700 r/min，离心半径15 cm，离心12 min）制备CGF，吸取中间层的凝胶状物质即为CGF，将其用无菌剪刀剪碎成直径约1 mm的颗粒状备用，选用规格1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm的胶原蛋白海绵（北京益而康生物工程有限公司，国械注准20153142142），将剪碎的CGF与胶原蛋白海绵充分混合，确保CGF均匀分布于海绵孔隙中。在完成牙槽窝清理和初步止血后，用无菌镊子夹取混合后的胶原蛋白海绵-CGF复合物，缓慢置入牙槽窝内，边置入边用镊子轻轻按压，确保复合物完全填满牙槽窝，无空隙残留，之后用与对照组相同的方式缝合牙龈创口，术后抗感染治疗及术后指导均同对照组。

　　两组术后均随访2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组术后不同时间疼痛评分。术后1、3、7 d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，评分越高表明疼痛越严重。（2）比较两组术后不同时间肿胀差值。术后1、3、7 d，采用软尺测量面部肿胀程度（以耳垂为基准，测量下颌角至口角的距离），计算肿胀差值，肿胀差值=术后测量值-术前测量值，差值越大表明肿胀越明显。（3）比较两组术后不同时间炎性因子水平。术后3、7 d，采集患者外周静脉血3 mL，离心后分离血清，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组创口愈合时间。（5）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后不同时间疼痛评分比较术后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组术后不同时间炎性因子水平比较术后3、7 d，观察组IL-1、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组创口愈合时间比较观察组创口愈合时间为（9.23±1.54）d，短于对照组的（12.16±3.75）d，差异有统计学意义（t=5.007，P=0.000）。

　　2.5两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为4.17%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　下颌阻生智齿拔除术后患者多出现疼痛、肿胀，主要与手术创伤引发的炎症反应、牙槽窝凝血功能异常、组织修复缓慢有关。胶原蛋白海绵可快速吸附血小板和凝血因子，加速血凝块形成，同时可为成纤维细胞、内皮细胞的迁移和增殖提供生长支架。CGF是通过特殊离心技术从自体静脉血中提取的浓缩生长因子复合物，富含血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β)、血管内皮生长因子等多种生物活性因子，可调控细胞增殖、分化和基质合成，促进血管生成和组织修复。

　　本研究结果显示，术后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组，肿胀差值均小于对照组；术后3、7 d，观察组IL-1、TNF-α水平均低于对照组。分析原因为胶原蛋白海绵植入牙槽窝后能快速充填骨缺损间隙，形成物理屏障，减少食物残渣、细菌等异物对创口的刺激，减轻局部炎症反应；且其多孔结构还能吸附创口渗出的炎性因子，减轻其对神经末梢的刺激，从而减轻疼痛[7]。CGF的成分以多种生物活性物质为主，其中PDGF与TGF-β是其核心生长因子，可抑制中性粒细胞过度浸润，减轻炎症反应和血管扩张，抑制组织液渗出，进而减轻术后肿胀程度。

　　本研究结果同时显示，观察组创口愈合时间短于对照组。分析原因为胶原蛋白海绵可为成纤维细胞、内皮细胞提供生长支架，引导细胞有序迁移至创口部位；同时CGF释放的生长因子能激活成纤维细胞增殖，促进胶原纤维合成，加速肉芽组织形成，促进新生血管生成，改善组织修复，从而缩短创口愈合时间[8]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为胶原蛋白海绵联合CGF在充填牙槽窝后形成稳定屏障，避免血凝块脱落，维持创口局部环境稳定，加速肉芽组织生成与黏膜覆盖，缩短创口暴露时间，减少细菌滋生，从而降低并发症发生率[9]。

　　综上所述，胶原蛋白海绵联合CGF应用于下颌阻生智齿拔除术后患者可降低术后疼痛评分、炎性因子水平和并发症发生率，减小术后肿胀差值，缩短创口愈合时间，效果优于常规措施。

参考文献

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