【摘要】目的：观察基于回馈理论的多元健康宣教在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年12月至2024年4月该院收治的107例NHL患者的临床资料，根据健康宣教方法不同将其分为对照组（n=54）、观察组（n=53）。对照组采用常规健康宣教，观察组在对照组基础上实施基于回馈理论的多元健康宣教。比较两组干预前后免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+）水平、焦虑程度[焦虑自评量表（SAS）]、自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]、自护能力[自护能力量表（ESCA）]评分，以及护理满意度。结果：干预后，两组CD3+、CD4+水平均高于干预前，且观察组高于对照组，两组CD8+水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组GSES、ESCA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为92.45%，高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于回馈理论的多元健康宣教应用于NHL患者可改善免疫功能，减轻焦虑情绪，提高自我效能、自护能力，以及护理满意度，效果优于单纯常规健康宣教。

　　【关键词】非霍奇金淋巴瘤；回馈理论；多元健康宣教；自我效能；自护能力；焦虑

　　非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者经放化疗治疗，可延长患者生存期[1-2]，但因部分患者缺乏疾病健康知识，自护能力不足，导致患者机体出现严重应激[3]。回馈理论多元健康宣教通过多种方式进行健康宣教，并要求患者通过复述等方式进行宣教反馈，可提高患者健康知识水平[4-5]。本文观察基于回馈理论的多元健康教育在NHL患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年12月至2024年4月本院收治的107例NHL患者的临床资料。纳入标准：符合《中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）》中NHL的诊断标准[6]；认知功能正常；临床资料完整；预估生存期>6个月。排除标准：合并精神疾病；合并严重肾、肝系统障碍；合并其他恶性肿瘤。根据健康宣教方法不同将其分为入对照组（n=54）、观察组（n=53）。观察组男32例，女21例；年龄39~64岁，平均（52.69±4.03）岁；临床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例。对照组男28例，女26例；年龄40~65岁，平均（54.06±4.10）岁；临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期13例，Ⅳ期6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规健康宣教。由责任护士负责为患者口头讲解疾病发生机制、治疗方法、常见不良反应和对应处理方法等，发放健康知识手册，告知患者定期来院接受放化疗、合理饮食与休息。

　　观察组在对照组基础上采用基于回馈理论的多元健康宣教。（1）组建回馈理论多元健康宣教小组。组员包括主治医师（1名）、护士长（1名）、护士（5名），护士长组织护士学习回馈理论、多元健康宣教的意义与目的，护士负责检索相关文献，并制订计划。（2）多元健康宣教。①个体指导：了解患者现状，给予患者针对性用药、饮食、运动方案指导，针对心理状况较差患者，告知患者心理调节方法，包括深呼吸、下象棋、听音乐、读书、慢跑、游泳等方式，以帮助患者放松身体，疏解内心情绪。②健康知识讲座：邀请患者每周参加知识讲座，由主治医师担任主讲人，通过视频、PPT、音频、动画等方式为患者及家属讲解NHL发生机制、治疗方法、预后效果、不良症状应对方式等，注重与患者互动，通过邀请患者提问以解决患者疑难，35~40 min/次。③病友宣教：举办病友交流会，邀请病友分享心得体会，提升患者治疗信心，出院后转为微信视频交流，30~35 min/次，1次/周。④微信宣教：邀请患者及家属进入微信群聊，并引导患者关注科室公众号，患者居家期间，每周推送4篇关于饮食推荐、心理调节及运动方法等文章，每周二、周四13：00—15：00由责任护士搜集汇总患者疑问，由主治医师进行统一回答，并形成文章通过科室公众号进行推送。⑤有奖知识竞赛：每周组织1次知识竞赛，鼓励患者积极参加。（3）反馈评价。每周组织1次小组交流会，组员交流心得与疑难，互相帮助解决问题，以此持续改进计划通过知识竞赛及患者复述等方式了解患者掌握情况，针对回答较差者，与患者共同分析原因，增加宣教次数，30~35 min/次，1次/周。

　　两组均持续干预2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组干预前后免疫功能指标水平。采集患者晨起静脉血3 mL，以流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平。（2）比较两组干预前后焦虑程度评分。使用焦虑自评量表（SAS）评估，包括20个条目，各个条目1~4分，评分越高焦虑程度越严重。（3）比较两组干预前后自我效能、自护能力评分。使用一般自我效能感量表（GSES），包括10个条目，各个条目1~4分，总分10~40分，评分与自我效能感呈正比；使用自护能力量表（ESCA），共43个条目，总分0~172分，评分与自护能力呈正比。（4）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，NSNS包括19个条目，各个条目1~5分，非常满意（95分）、满意（76~94分）、一般满意（57~75分）、不满意（38~56分）、非常不满意（19~37分）。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后免疫功能指标水平比较干预前，两组CD3+、CD4+、CD8+评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组CD3+、CD4+水平均高于干预前，且观察组高于对照组，两组CD8+水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组干预前后焦虑程度评分比较干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组干预前后自我效能、自护能力评分比较干预前，两组GSES、ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组GSES、ESCA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为92.45%，高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　NHL是一种恶性淋巴瘤，临床认为与环境污染、不良饮食等相关，目前常采用放、化疗进行治疗，但不良反应较多，患者易产生焦虑情绪，不利于患者康复[7-8]。

　　本研究结果显示，干预后，观察组CD3+水平、CD4+水平、GSES评分、ESCA评分和护理满意度均高于对照组，CD8+水平和SAS评分均低于对照组。分析原因为回馈理论多元健康宣教通过组织成员接受专业培训，有利于提高护理人员专业素质，收集分析患者档案，沟通了解患者现状，关注患者个性需求，每周举办知识讲座采取视频、PPT、音频等纠正患者不良认知，定期举办病友宣教措施，有助于增强患者治疗信念，提高自我效能感，减轻患者焦虑情绪[9-10]。并搭建微信宣教平台，每周推送健康文章，固定时段解答疑问，同时采取有奖知识竞赛，有助于激励患者参与竞赛，进而提高患者自护能力，从而改善免疫功能。此外，通过采取反馈评价措施，便于增进护患交流，有利于持续改善方案，给予患者高质量服务，进而提高护理满意度[11]。

　　综上所述，基于回馈理论的多元健康宣教应用于NHL患者可改善免疫功能，减轻焦虑情绪，提高自我效能、自护能力，以及护理满意度，效果优于单纯常规健康宣教。

参考文献

　　[1]张时全，郝春成，葛晓峰.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及诊疗现状[J].现代肿瘤医学，2022，30（12）：2275-2280.

　　[2]刘懿萱，郭林，卢仁泉.获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤诊疗的研究进展[J].检验医学，2020，35（2）：173-177.

　　[3]谢洪琼，李丹阳，朱亚男.新型抗CD20单克隆抗体奥妥珠单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的护理实践[J].护理与康复，2022，21（12）：75-77.

　　[4]李艳华，王子凤.基于回馈理论的多元健康宣教模式对血液透析患者自我管理能力、希望水平及心理痛苦的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（15）：2766-2769.

　　[5]陆利.基于回馈理论的健康宣教对内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者的影响[J].护理实践与研究，2021，18（19）：2934-2938.

　　[6]中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会，中国医师协会肿瘤医师分会，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会.中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）[J].中华肿瘤杂志，2021，43（7）：707-735.

　　[7]MALINAKOVA K，FURSTOVA J，KALMAN M，et al.A psychometric evaluation of the guilt and shame experience scale（GSES）on a representative adolescent sample：A low differentiation between guilt and shame[J].Int J Environ Res Public Health，2020，17（23）：8901.

　　[8]温方圆，杜光会，田丰，等.患者门户系统在老年冠心病慢病远程管理中的应用及效果[J].四川大学学报（医学版），2024，55（2）：418-424.

　　[9]宋文婧.护患沟通技巧在肾衰竭患者血液透析中的应用及对焦虑、抑郁的影响[J].河北医药，2022，44（13）：2064-2066.

　　[10]王薇.个案管理联合阶段健康教育在非霍奇金淋巴瘤患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2022，19（3）：107-111.

　　[11]陈倩倩，李阳，王英姿，等.基于微信平台的延续健康教育对非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC院外自护质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：3064-3068.