【摘要】目的：观察固本止崩汤联合黄体酮治疗子宫异常出血患者的效果。方法：选取2023年6月至2024年6月该院收治的60例子宫异常出血患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予黄酮体治疗，观察组在对照组基础上联合固本止崩汤治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、月经量和子宫内膜厚度、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组月经量均少于治疗前，且观察组少于对照组，两组子宫内膜厚度均小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：固本止崩汤联合黄体酮治疗子宫异常出血患者可降低中医证候积分，减小子宫内膜厚度，减少月经量，减轻炎症反应，降低不良反应发生率，效果优于单纯黄体酮治疗。

　　【关键词】子宫异常出血；固本止崩汤；黄体酮；月经量；子宫内膜；炎性因子

　　子宫异常出血可由内分泌紊乱、子宫局部病变、全身性疾病等多种因素引发[1]，且长期不规则出血可导致贫血、感染等并发症[2]。黄体酮可通过调节机体内分泌水平，达到止血调经的效果，但单独使用部分患者疗效不佳[3-4]。中医学将子宫异常出血归属于“崩漏”范畴，病机为脾肾两虚、气血失调、冲任不固，应以益气健脾、固冲止血为治则[5]。固本止崩汤具有益气健脾、固冲止血之功效。本文观察固本止崩汤联合黄体酮治疗子宫异常出血患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年6月至2024年6月本院收治的60例子宫异常出血进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022版）》中的相关诊断标准[6]；中医符合《中医妇科学》中脾肾两虚证的诊断标准[7]，主症为月经量多、经期延长，次症为神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。排除标准：合并其他生殖系统疾病；近3个月内使用过激素类药物；对本研究所用药物过敏。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：202300127）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。观察组：年龄25~45岁，平均（31.84±4.38）岁；病程2~11个月，平均（6.54±2.15）个月。对照组：年龄26~44岁，平均（32.09±4.14）岁；病程3~12个月，平均（6.83±2.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予包括止血、纠正贫血、预防感染等基础治疗。在此基础上，对照组给予黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982，0.1 g）口服治疗，200 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合固本止崩汤治疗。组方：黄芪、熟地黄、山药各15 g，白术、杜仲各12 g，人参10 g，当归9 g，黑姜、升麻、炙甘草各6 g。1剂/d，水煎至400mL，早晚温服。

　　两组均连续治疗3周，治疗期间保持规律作息，避免劳累，饮食清淡，忌辛辣刺激食物。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后中医证候积分。将月经量多、经期延长等主症按照无、轻、中、重分别计为0、2、4、6分，将神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等次症状按照无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分，中医证候积分越高症状越严重。（2）比较两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度。采用卫生巾称重法评估月经量，指导患者使用统一规格卫生巾，收集经期所有使用过的卫生巾，计算总重量差=使用后总重量-初始总重量，总重量差即为月经量。采用阴道超声检测子宫内膜厚度，连续测量3次取平均值。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测，使用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度比较治疗前，两组月经量、子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组月经量均少于治疗前，且观察组少于对照组，两组子宫内膜厚度均小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　子宫异常出血发病机制复杂，与内分泌紊乱、子宫内膜修复异常、炎症反应等密切相关，长期异常出血可导致患者贫血、免疫力下降。临床治疗以止血、调节月经周期、预防并发症为核心，黄体酮作为常用孕激素，可通过补充外源性孕激素，稳定子宫内膜，达到止血效果，但长期单独使用可能导致内膜对激素敏感性下降，疗效有限[8]。

　　中医学认为子宫异常出血多因脾肾亏虚、冲任不固、气血失调，导致经血失约，应以益气健脾、固冲止血为治则[9]。固本止崩汤中人参、黄芪可益气健脾、固摄冲任；白术、山药可健脾益气、燥湿止泻；熟地黄、当归可补血滋阴；黑姜可温经止血；升麻可升举阳气；杜仲可补肝肾、强腰膝；炙甘草调和诸药，诸药合用，全方共奏健脾益肾、固冲止血之功效[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，月经量少于对照组。分析原因为固本止崩汤联合黄体酮可发挥协同增效作用，进而降低中医证候积分，减少月经量和子宫内膜厚度[11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组IL-6、TNF-α水平和不良反应发生率均低于对照组。分析原因为现代药理研究显示，固本止崩汤中的人参含人参皂苷，可增强子宫平滑肌收缩力，减少出血；黄芪中的黄芪甲苷可抑制炎性细胞因子的表达，降低炎性因子水平；当归多糖可调节免疫细胞功能，提高机体免疫力，进而降低不良反应发生率[12]。

　　综上所述，固本止崩汤联合黄体酮治疗子宫异常出血患者可降低中医证候积分，减小子宫内膜厚度，减少月经量，减轻炎症反应，降低不良反应发生率，效果优于单纯黄体酮治疗。

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