【摘要】目的：观察辅酶Q10联合激素替代疗法治疗卵巢储备功能减退（DOR）患者的效果。方法：选取2023年3月至2025年6月该院收治的104例DOR患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组予以激素替代疗法治疗，观察组在对照组基础上联合辅酶Q10治疗。比较两组治疗前后性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]、卵巢功能指标[抗米勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）]、骨代谢指标[骨钙素（OCN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组FSH、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组E2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组AMH、AFC水平均高于对照组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组OCN、BALP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：辅酶Q10联合激素替代疗法治疗DOR患者可改善性激素水平，提高卵巢功能指标水平，降低骨代谢指标水平，效果优于单纯激素替代疗法治疗。

　　【关键词】卵巢储备功能减退；激素替代疗法；辅酶Q10；性激素；卵巢功能；骨代谢；不良反应

　　卵巢储备功能减退（DOR）表现为月经周期缩短、经量减少及雌激素缺乏等症状[1]。激素替代疗法通过外源性补充性激素，调节内分泌紊乱，可控制DOR进展[2-3]，但单一应用效果有限。辅酶Q10具有增强能量代谢、抗氧化、抗炎与调节免疫功能等作用，在治疗卵巢功能减退方面效果显著[4]。本文观察辅酶Q10联合激素替代疗法治疗DOR患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年3月至2025年6月本院收治的104例DOR患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合DOR诊断标准[5]；初诊初治；神志清晰，能正常沟通。排除标准：合并其他妇科疾病；合并肝、肾功能异常；近2个月内使用过影响卵巢功能、性激素水平或骨代谢的药物；对本研究所用药物过敏。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2022-KY-1206）。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组：年龄30~39岁，平均（34.52±2.02）岁；体质量指数19.57~25.36 kg/m2，平均（23.15±1.14）kg/m2；病程5~12个月，平均（8.65±1.78）个月。观察组：年龄29~39岁，平均（34.48±2.10）岁；体质量指数20.12~25.78 kg/m2，平均（23.24±1.18）kg/m2；病程6~13个月，平均（8.75±1.84）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组予以激素替代疗法治疗。有月经者于月经周期第5天开始，无月经来潮者可即刻开始，口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171038，1 mg），1 mg/次，1次/d，连续服用21 d；于口服戊酸雌二醇第12天开始口服地屈孕酮片（扬州奥锐特药业有限公司，国药准字H20233769，10 mg），10 mg/次，2次/d，连续服用10 d。以1个月为一个治疗周期，共治疗3个月。

　　观察组在对照组基础上联合辅酶Q10胶囊（康普药业股份有限公司，国药准字H43020291，10 mg）口服治疗，10mg/次，3次/d，共治疗3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后性激素水平。治疗前、治疗3个月后，采集患者空腹外周肘静脉血3 mL，常规离心处理并分离血清，采用全自动化学发光分析仪检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。（2）比较两组治疗前后卵巢功能指标水平。治疗前、治疗3个月后，取上述血清，采用酶联免疫吸附法测定抗米勒管激素（AMH）水平，采用彩色多普勒超声诊断仪测定窦卵泡计数（AFC）。（3）比较两组治疗前后骨代谢指标水平。取上述血清，采用酶联免疫吸附法测定骨钙素（OCN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后性激素水平比较治疗前，两组FSH、LH、E2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FSH、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组E2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后卵巢功能指标水平比较治疗前，两组AMH、AFC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组AMH、AFC水平均高于对照组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后骨代谢指标水平比较治疗前，两组OCN、BALP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组OCN、BALP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.77%，对照组不良反应发生率为11.54%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　DOR可降低生育能力，加速骨量流失，引发不孕症及心血管疾病[6]。激素替代疗法可有效纠正因雌激素缺乏引发的多种问题[7]。辅酶Q10作为一种脂溶性天然维生素类物质，具有抗氧化、清除自由基的作用[8]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组FSH、LH水平均低于对照组，E2、AMH、AFC水平均高于对照组。分析原因为辅酶Q10作为线粒体呼吸链关键成分，可提升三磷酸腺苷生成效率，增强颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成[9]。此外，辅酶Q10具有抗氧化作用，能有效清除活性氧，保护卵母细胞膜完整性，减轻氧化应激对卵泡的损伤[10-11]，从而改善卵巢功能。

　　已知DOR患者因卵巢功能减退，雌激素水平骤降，骨代谢平衡被打破，骨吸收速度超过骨形成，易引发骨质疏松，威胁患者骨骼健康[12]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组OCN、BALP水平均低于对照组。分析原因为辅酶Q10可促进细胞内超氧化物歧化酶合成，清除活性氧，保护成骨细胞免受氧化应激损伤；同时可降低炎性因子表达，抑制核因子κB受体活化因子配体诱导的破骨细胞活化，改善骨代谢[13-14]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合辅酶Q10治疗未增加安全风险。

　　综上所述，辅酶Q10联合激素替代疗法治疗DOR患者可改善性激素水平，提高卵巢功能指标水平，降低骨代谢指标水平，效果优于单纯激素替代疗法治疗。

参考文献

　　[1]胡静，袁钰宁，程思.温针灸联合仿生物电刺激治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者的临床效果[J].中国医药导报，2022，19（8）：72-76.

　　[2]王秀萍，乔献伟，徐冰.坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢储备功能减退的临床观察[J].中国药房，2025，36（5）：589-593.

　　[3]杨丽鹍，王宁，陈新宇，等.针刺冲任脉腧穴对卵巢储备功能下降患者卵巢反应性的影响[J].中国中医药信息杂志，2023，30（11）：167-172.

　　[4]梁静一.辅酶Q10联合芬吗通在体外受精-胚胎移植卵巢功能减退患者中的应用[J].河南医学研究，2019，28（16）：2973-2974.

　　[5]卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组，中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组.卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J].生殖医学杂志，2022，31（4）：425-434.

　　[6]梁学梅，何燕南，吴林玲，等.针刺联合坤泰胶囊对卵巢储备功能减退患者卵巢储备功能及生殖激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2023，38（14）：2616-2620.

　　[7]赵海君，张皙卉，陈静，等.三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2023，42（1）：13-17.

　　[8]齐山芹，闻姬.辅酶Q10对卵巢低反应患者IVF-ET卵巢反应性和妊娠结局的改善效果[J].现代妇产科进展，2023，32（2）：123-126.

　　[9]BROWN A M，MCCARTHY H E.The Effect of CoQ10 supplementation on ART treatment and oocyte quality in older women[J].Hum Fertil（Camb），2023，26（6）：1544-1552.

　　[10]胡雪，熊平安，张志军.辅酶Q10对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响[J].临床药物治疗杂志，2022，20（2）：26-31.

　　[11]赵梦璐，李静，梁琦，等.辅酶Q10对卵巢储备功能下降患者的防治作用[J].医药导报，2020，39（1）：73-78.

　　[12]SUGIANTO S R S，WEBBER L，SAFDAR HUSAIN F，et al.Premature ovarian insufficiency：when ovaries retire early[J].Ann Acade Med Singap，2025，54（3）：178-191.

　　[13]夏莉花，董其音.辅酶Q10联合脱氢表雄酮对卵巢储备功能减退不孕症患者卵巢功能及体外人工授精效果的影响[J].中国妇幼保健，2023，38（11）：2017-2021.

　　[14]TAGHIZADEH S，IZADI A，SHIRAZI S，et al.The effect of coenzyme Q10 supplementation on inflammatory and endothelial dysfunction markers in overweight/obese polycystic ovary syndrome patients[J].Gynecol Endocrinol，2021，37（1）：26-30.