【摘要】目的：分析儿童支气管镜检查发生不良事件的影响因素。方法：回顾性分析2023年1—12月该院收治的155例支气管镜检查患儿的临床资料，根据支气管镜检查不良事件发生情况将其分为发生组与未发生组。统计患儿一般资料，采用Logistic回归分析儿童支气管镜检查发生不良事件的影响因素。结果：155例支气管镜检查患儿发生不良事件39例，占25.16%，设为发生组；116例未发生不良事件，占74.84%，设为未发生组。两组性别、体质量、病程、苏醒时间、疾病类型、侵入性治疗或检查史、脑电双频指数、麻醉方式、美国麻醉医师协会（ASA）分级、禁饮禁食时间、检查次数等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等均为儿童支气管镜检查发生不良事件的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等均为儿童支气管镜检查发生不良事件的危险因素。

　　【关键词】儿童；支气管镜检查；不良事件；影响因素

　　支气管镜检查是将内窥镜经口鼻置入下呼吸道以便观察气道与肺部组织的诊疗技术，具有视野开阔、操作简便及图像清晰等特点，但患儿认知水平有限，对陌生环境和检查操作缺乏安全感，易引起患儿生理不适和恐惧心理，依从性偏低，可引发呛咳、气道损伤等不良反应[1-2]。本文分析儿童支气管镜检查发生不良事件的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年1—12月本院收治的155例支气管镜检查患儿的临床资料。纳入标准：无支气管镜检查禁忌证；气管无严重畸形；凝血功能正常；无精神疾病，认知能力正常。排除标准：麻醉药物过敏；存在严重肺部感染症状；存在肝、肾疾病；中途退出研究。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集通过医院信息管理系统收集患儿一般资料，包括年龄(≤5岁、>5岁）、性别（男、女）、病程(≤5 d、>5 d）、体质量(≤15 kg、>15 kg）、检查时间(≤16 min、>16 min）、苏醒时间(≤10 min、>10 min）、疾病类型（支气管肺炎、支气管扩张、支气管异物、肺不张）、侵入性治疗或检查史（有、无）、脑电双频指数(≤48、>48）、营养状况（良好、不良）、哮喘病史（是、否）、麻醉方式（静脉麻醉、静吸复合麻醉）、美国麻醉医师协会（ASA）分级(Ⅰ级、Ⅱ级）、禁饮禁食时间（<3 h、≥3 h）。

　　1.2.2脑电双频指数测量采用麻醉深度监护仪（深圳美格尔生物医疗集团有限公司，国械注准20243072105，M3型）生成的脑电图（EEG）评估患儿麻醉或镇静深度，记录脑电双频指数，以0~100表示大脑皮层的抑制程度。

　　1.2.3营养状况判断标准参照世界卫生组织（WHO）儿童生长发育标准[3]，采用标准统计量检定法（Z值法）计算身高别体质量Z评分（WHZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）和年龄别身高Z评分（HAZ），上述指标任意一项Z评分<-2分为营养低下，-2~2分为营养正常，>2分为营养过度。将营养低下和营养过度的患儿视为营养不良，营养正常的患儿视为营养良好。

　　1.2.4不良事件判定标准记录所有患儿支气管镜检查过程中及检查后24 h内发生不良事件的情况。不良事件包括呛咳、咽喉不适、躁动、气道黏膜出血、支气管痉挛等情况。将出现任一不良事件划分至发生组，未出现任何不良事件划分为未发生组。

　　1.3观察指标（1）统计儿童支气管镜检查不良事件的发生情况。（2）儿童支气管镜检查发生不良事件的单因素分析。（3）儿童支气管镜检查发生不良事件的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0统计软件处理数据，计量资料以率（%）表示，采用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1儿童支气管镜检查不良事件的发生情况155例支气管镜检查患儿发生不良事件39例，占25.16%，设为发生组；116例未发生不良事件，占74.84%，设为未发生组。

　　2.2儿童支气管镜检查发生不良事件的单因素分析两组性别、体质量、病程、苏醒时间、疾病类型、侵入性治疗或检查史、脑电双频指数、麻醉方式、ASA分级、禁饮禁食时间等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3儿童支气管镜检查发生不良事件的Logistic回归分析将支气管镜检查患儿不良事件发生情况作为因变量（发生=1，未发生=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等均为儿童支气管镜检查发生不良事件的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　支气管镜是用于肺部感染诊断及治疗的检查仪器，可直观展现支气管肉芽及黏膜组织、滤泡与痰液等分泌物情况，依据病情采集相关分泌物及细胞标本[4]。但由于支气管镜检查需侵入上呼吸道，无法避免机械刺激引发的咽喉不适，儿童因年龄尚小，气道狭窄且黏膜柔软，易对医学检查产生恐惧情绪，因而需借助麻醉开展检查。支气管镜检查易引发咳嗽、发热、气道损伤等一系列不良事件，从而阻碍检查流程，降低检查质量[5]。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等均为儿童支气管镜检查发生不良事件的危险因素。（1）年龄≤5岁。低龄儿童因气管狭小，喉头保护反射功能发育不完全，咳嗽反射减弱，内窥镜伸入时易造成缺氧与窒息，从而增加不良事件的发生风险[6]。因此，在为低龄儿童行支气管镜检查时应依据患儿气管内径选择适配的检查仪器，以降低不良事件发生风险。（2）检查时间>16 min。儿童气道黏膜柔嫩，支气管镜镜体长时间摩擦气道，可能引发黏膜水肿，容易导致通气不畅，并引发痉挛[7]。且儿童大脑皮层、中枢神经系统等发育尚未完全，长时间检查会增加麻醉浓度，而麻醉剂量过高不利于大脑认知功能发育，增加不良事件发生风险[8]。（3）营养状况不良。儿童营养不良不仅会影响患儿机体生长发育，更会影响医学检查耐受度[9]。肺部感染患儿出现发热症状时因机体炎症反应剧烈而处于高代谢状态，能量消耗速度加快，促使蛋白分解量增加，造成机体营养消耗巨大，由于营养状况较差，当开展侵入性检查时患儿更易出现应激反应，产生强烈的不适感，使其难以配合检查流程，从而导致不良事件发生风险明显升高[10]。（4）哮喘病史。支气管镜检查属于侵入性操作，可刺激气道引发气道痉挛，并且哮喘患儿的气道兴奋神经和受体活性较强，对各种刺激更为敏感，容易导致患儿出现咳嗽、喘息等不良事件[11]。因此，应该及时评估患儿体征，做好支气管镜检查期间的护理，尽量避免并发症发生。

　　综上所述，年龄≤5岁、检查时间>16 min、营养状况不良、哮喘病史等均为儿童支气管镜检查发生不良事件的危险因素。

参考文献

　　[1]刘静月，付文龙，耿刚.支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎中的应用价值[J].重庆医科大学学报，2022，47（9）：1069-1073.

　　[2]唐龙，杨佳，钮明杨，等.经鼻高流量氧疗在儿童支气管镜检查中的应用[J].护理研究，2025，39（11）：1823-1828.

　　[3]ORGANIZATION W H.WHO Growth reference data for 5-19years[J].World Health Organization，2007，12-13.

　　[4]洪晓纯，王忠，邹姒妮，等.儿童支原体肺炎CT影像学特点及与支气管镜检查对照分析[J].实用放射学杂志，2021，37（12）：2047-2050.

　　[5]周娜，张军梅，许良辰，等.儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系的构建及应用检验[J].当代护士，2024，31（7）：55-59.

　　[6]吴会芳，张景丽，刘晓娟，等.支气管镜治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察及黏液栓形成的危险因素[J].国际呼吸杂志，2021，41（12）：908-913.

　　[7]李隽，夏忠芳，魏幼华，等.儿童硬性支气管镜下异物取出术二次手术原因分析及应对措施[J].华中科技大学学报（医学版），2023，52（5）：687-692.

　　[8]刘国栋，张艳静，肖奕雯，等.小儿纤维支气管镜术后躁动风险及预测模型建立[J].新疆医科大学学报，2024，47（8）：1135-1139.

　　[9]沈丽媛，洪莉.营养不良对危重症住院患儿临床结局的影响[J].交通医学，2020，34（4）：407-411.

　　[10]王文，陈丹丹，张新卉.纤维支气管镜在儿科重症监护室的应用分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（8）：989-991.

　　[11]朱斯悦，张晓莹，严玉茹，等.介入支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2024，17（1）：148-151.