【摘要】目的：观察垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果。方法：回顾性分析2022年1月至2025年10月该院收治的86例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，观察组在对照组基础上增加垂体后叶素治疗。比较两组止血指标（完全止血时间、出血量）水平，治疗前后血常规指标[血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）]水平、子宫动脉血流动力学指标[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）]水平、凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组完全止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2、6、24 h后，观察组出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组HCT、Hb水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组RI、PI均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组PSV均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组APTT、TT、PT均短于治疗前，且观察组短于对照组，两组FIB水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者可缩短止血时间，减少出血量，提高Hb、PCV水平，改善子宫动脉血流动力学指标水平和凝血功能指标水平，效果优于卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。

　　【关键词】宫缩乏力；产后出血；垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；止血

　　子宫收缩乏力是产后出血的主要因素，若未能及时恢复子宫收缩功能，易快速进展为失血性休克、弥散性血管内凝血乃至多器官功能衰竭[1-2]。缩宫素可强效促进宫体收缩，卡前列素氨丁三醇能增强子宫收缩强度与持续时间，弥补缩宫素作用短板，但对血管收缩的针对性较弱[3-4]。垂体后叶素兼具缩宫与抗利尿作用[5]。本文观察垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2025年10月本院收治的86例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料。纳入标准：符合《妇产科学（第9版）》中宫缩乏力性产后出血的诊断标准[6]；单胎妊娠；孕周≥34周；阴道分娩；临床资料完整。排除标准：其他原因导致出血；合并重要脏器病变；子宫破裂；对本研究所用药物过敏；合并严重妊娠并发症；存在精神、认知功能障碍；合并恶性肿瘤。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组：年龄23~33岁，平均（26.26±2.31）岁；孕周37~41周，平均（39.26±1.06）周；新生儿体质量2900~4000 g，平均（3485±208）g。观察组：年龄22~34岁，平均（26.85±2.75）岁；孕周37~41周，平均（39.20±0.99）周；新生儿体质量2800~4000 g，平均（3415±222）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予卡前列素氨丁三醇注射液（南京新百药业有限公司，国药准字H20244628，1 mL∶250μg）肌内注射治疗，250μg/次，若出血效果控制不佳，可间隔15~30 min重复注射250μg，总注射剂量不超过2000μg；给予注射用缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993，5 U）治疗，取20 U本品与500 mL 0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，1.2~2.4 U/h，可根据患者宫缩和出血情况调整滴速。

　　观察组在对照组基础上给予垂体后叶素注射液（成都市海通药业有限公司，国药准字H51022069，0.5 mL∶3 U）治疗，取6 U本品与20 mL 0.9%氯化钠注射液混匀后经宫颈或宫体直接注射。若止血效果不佳（出血未显著减少、生命体征未见改善或持续恶化、子宫收缩状态无改善），可于10~15 min后重复注射，总剂量不超过12 U。

　　1.3观察指标（1）比较两组止血指标水平，包括完全止血时间（完全止血标准：血管破损处血液流出完全停止，创面无活动性出血且观察期内未再出现渗血、出血）和出血量（2、6、24 h）。（2）比较两组治疗前后血常规指标水平。采集患者空腹外周血6 mL，均分为2份，使用血细胞分析仪（湖南创怀，型号：CX-2200）检测血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平。（3）比较两组治疗前后子宫动脉血流动力学指标水平。采用DC-80S型彩色多普勒超声系统（迈瑞Mindray）检测阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）。（4）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。采用CL-2000型血凝分析仪（江苏英诺华）检测凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组止血指标水平比较观察组完全止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2、6、24 h后，观察组出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血常规指标水平比较治疗前，两组HCT、Hb水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HCT、Hb水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后子宫动脉血流动力学指标水平比较治疗前，两组RI、PI、PSV水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组RI、PI均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组PSV均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组APTT、TT、PT、FIB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组APTT、TT、PT均短于治疗前，且观察组短于对照组，两组FIB水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为13.95%，对照组不良反应发生率为16.28%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　产后出血是产妇病死的首要原因，其中子宫收缩乏力占70%~80%，缩宫素可增强子宫肌纤维持续、有力的节律性收缩，但对血管调节作用有限，卡前列素氨丁三醇是一种强效的前列腺素F2α衍生物，与子宫平滑肌上的前列腺素受体结合，刺激子宫收缩，还能通过收缩子宫动脉增强止血效果[7-8]。

　　本研究结果显示，观察组完全止血时间短于对照组，治疗2、6、24 h后，观察组出血量均少于对照组，HCT、Hb水平均高于对照组。分析原因为垂体后叶素是内含缩宫素和抗利尿激素的天然激素混合制剂，其中抗利尿激素可作用于血管平滑肌上的V1受体，迅速收缩因病理状态而扩张的血管，降低局部灌注压与血流量，与缩宫素可协同提升止血效率，同时减少患者血液有形成分的持续丢失，阻断急性失血所致的Hb、PCV进行性降低，加之术后液体管理与机体自身造血代偿、血容量调整等措施，从而升高Hb、PCV水平[9-10]。

　　本研究结果同时显示，观察组RI、PI均低于对照组，PSV和FIB水平均高于对照组，APTT、TT、PT均短于对照组。分析原因为垂体后叶素中的抗利尿激素可直接收缩全身小动脉、小静脉，使血管管腔变窄、血流速度急剧减慢，促使血液中的血小板、凝血因子快速在出血创面黏附、聚集，同时血管收缩可直接压迫血管破损处，减少出血量，且联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇可形成叠加效应，改善血流高灌注，激活凝血瀑布，以缩短凝血时间，改善子宫PI[11-12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合垂体后叶素治疗未增加安全风险。

　　综上所述，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者可缩短止血时间，减少出血量，提高Hb、PCV水平，改善子宫动脉血流动力学指标水平和凝血功能指标水平，效果优于卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。

　参考文献

　　[1]刘燕燕，冯玲.阴道分娩宫缩乏力性产后出血的早期识别及处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38（8）：773-776.

　　[2]刘瑞景，罗秋兰.缩宫素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果与安全性研究[J].中外医疗，2024，43（32）：95-98.

　　[3]杜婧，邹婧.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者止血效果及应激相关指标的影响[J].中外医学研究，2025，23（13）：149-152.

　　[4]倪银芳，陈洵艳，刘小静.麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血高危产妇的疗效[J].中国药物应用与监测，2025，22（9）：1560-1564.

　　[5]白亚娟，范慧敏，苗红艳.氨甲环酸注射液联合垂体后叶素预防前置胎盘产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响[J].临床医学工程，2023，30（4）：499-500.

　　[6]谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：181-208.

　　[7]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南（2023）[J].中华妇产科杂志，2023，58（6）：401-409.

　　[8]曹正青，曹淑新，高丽丽，等.卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合子宫按摩对宫缩乏力性产后出血患者止血效果、脂质过氧化反应及凝血功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2024，23（10）：1068-1071.

　　[9]杜兰云，王芳，陈书霞，等.双侧子宫动脉结扎术联合垂体后叶素封闭技术在难治性产后出血救治中的有效性与安全性研究[J].临床和实验医学杂志，2025，24（6）：633-636.

　　[10]张春，李素花，施晓莺.垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].中国医药导报，2024，21（5）：115-118.

　　[11]张高锦，姚明莉.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素改善产后出血产妇凝血功能的效果观察[J].临床研究，2022，30（3）：84-87.

　　[12]崔化云，陈霞.垂体后叶素结合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血患者的效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（4）：120-122