【摘要】目的：观察布拉氏酵母菌散联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者的效果。方法：回顾性分析2023年1月至2025年1月无锡市双拥医院收治的150例Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规四联疗法，观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌散治疗。比较两组Hp清除率、临床疗效、临床症状（上腹痛、反酸、嗳气）消失时间、治疗前后炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]和生长因子指标[表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]水平、不良反应发生率及6个月溃疡复发率。结果：观察组Hp清除率为94.67%（71/75），高于对照组的82.67%（62/75），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.33%（73/75），高于对照组的88.00%（66/75），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上腹痛、反酸、嗳气等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组EGF、TGF-β1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，观察组溃疡复发率为4.00%（3/75），低于对照组的14.67%（11/75），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布拉氏酵母菌散联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者可提高Hp清除率和临床疗效，促进临床症状消失和溃疡创面愈合，减轻机体炎症反应，降低溃疡复发率，效果优于单纯常规四联疗法。

　　【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；布拉氏酵母菌散；炎性因子；复发率

　　消化性溃疡以胃溃疡和十二指肠溃疡为主要类型，幽门螺杆菌（Hp）感染是其发病的核心致病因素[1]。Hp阳性消化性溃疡患者表现为上腹部绞痛、反酸、嗳气甚至消化道出血等临床症状，临床常采用常规四联疗法治疗，但易使肠道菌群紊乱，复发风险高[2-3]。布拉氏酵母菌散作为非致病性酵母菌制剂，可调节肠道菌群平衡，增强胃黏膜屏障功能[4]。本文观察布拉氏酵母菌散联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年1月至2025年1月无锡市双拥医院收治的150例Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料。纳入标准：符合《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）》中消化性溃疡的诊断标准[5]；消化性溃疡处于活动期；13C/14C-尿素呼气试验阳性；首次确诊Hp感染；临床资料完整；可完成随访。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并严重肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤；妊娠或哺乳期；合并其他消化系统疾病。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各75例。观察组男42例，女33例；年龄18~65岁，平均（44.98±7.40）岁；病程3~14 d，平均（6.25±2.13）d；疾病类型：胃溃疡30例，十二指肠溃疡45例。对照组男40例，女35例；年龄18~66岁，平均（48.14±10.67）岁；病程3~15 d，平均（6.31±2.08）d；疾病类型：胃溃疡32例，十二指肠溃疡43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规四联疗法治疗，包括奥美拉唑肠溶胶囊（济南明鑫制药股份有限公司，国药准字H20084393，20 mg）早晚餐前30 min口服治疗，20 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（郑州韩都药业集团有限公司，国药准字H20033521，0.3 g）早晚餐前30 min口服治疗（与奥美拉唑间隔15 min），0.6 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H23020931，0.125 g）早晚餐后30 min温水（37℃以下）口服治疗，1.0 g/次，2次/d，服药后避免立即平卧；克拉霉素片（浙江贝得药业有限公司，国药准字H20083281，0.25 g）早晚餐后30 min口服治疗，0.5 g/次，2次/d，与阿莫西林间隔≥15 min。

　　观察组在对照组治疗基础上联合布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，国药准字SJ20150051，0.25 g）口服治疗，0.5 g/次，3次/d，温水送服（与阿莫西林、克拉霉素等抗菌药物间隔≥2 h服用）。

　　两组均连续治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组Hp清除率。治疗结束后4周，采用13C/14C-尿素呼气试验检测Hp，检测结果为阴性判定为Hp清除。（2）比较两组临床疗效。痊愈：溃疡创面完全愈合，胃黏膜光滑平整，临床症状完全消失；显效：溃疡创面缩小≥70%，黏膜充血症状显著减轻，临床症状缓解；有效：溃疡创面缩小30%~69%，黏膜充血减轻，临床症状改善；无效：溃疡创面缩小<30%或扩大，黏膜充血无改善，临床症状无缓解甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（3）比较两组临床症状消失时间。即上腹痛、反酸、嗳气完全消失且持续72 h无复发时间。（4）比较两组治疗前后炎性因子和生长因子指标水平。采集空腹静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min分离血清，采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。（5）比较两组不良反应发生率和溃疡复发率。随访6个月，复发判定标准：①胃镜检查明确原溃疡部位或新部位存在直径≥0.5 cm的溃疡创面；②出现消化性溃疡典型症状（持续≥24 h），经胃镜检查证实为溃疡创面复发。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组Hp清除率比较观察组Hp清除率为94.67%（71/75），高于对照组的82.67%（62/75），差异有统计学意义(χ2=5.374，P=0.020）。

　　2.2两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.33%（73/75），高于对照组的88.00%（66/75），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组临床症状消失时间比较观察组上腹痛、反酸、嗳气等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组治疗前后炎性因子和生长因子指标水平比较治疗前，两组IL-6、TNF-α、EGF、TGF-β1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组EGF、TGF-β1水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.5两组不良反应发生率和溃疡复发率比较观察组不良反应发生率为4.00%（3/75），对照组不良反应发生率为9.33%（7/75），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，观察组溃疡复发率为4.00%（3/75），低于对照组的14.67%（11/75），差异有统计意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　临床针对Hp阳性消化性溃疡患者以根除Hp、修复黏膜屏障、减轻炎症为治疗原则，主流方案为奥美拉唑联合枸橼酸铋钾及双联抗菌药。其中奥美拉唑强效抑酸可为溃疡愈合创造弱酸环境，枸橼酸铋钾形成黏膜保护膜，阿莫西林与克拉霉素双联抗菌直接杀灭Hp，但复发率高[6-7]。

　　本研究结果显示，观察组Hp清除率、治疗总有效率均高于对照组，上腹痛、反酸、嗳气等临床症状消失时间均短于对照组。分析原因为布拉氏酵母菌散耐酸、耐胆汁，可调节肠道微生态，增强黏膜屏障，调节肠道菌群平衡，同时通过肠-胃轴间接调控胃肠道神经平滑肌信号传导，减少平滑肌异常痉挛，缓解上腹痛、反酸等症状，联合常规四联疗法可协同提高临床疗效和Hp清除率[8-9]。

　　已知Hp感染可激活核因子κB等炎症通路，诱导IL-6、TNF-α等促炎因子释放，加重黏膜炎症损伤[10]。本研究结果同时显示，观察组IL-6、TNF-α水平和溃疡复发率均低于对照组，EGF、TGF-β1水平均高于对照组。分析原因为布拉氏酵母菌散通过肠道微生态介导的间接作用调节肠道微生态平衡，减少肠道有害菌定植与内毒素产生吸收，阻断促炎因子转录释放，促进溃疡愈合，进而降低复发率[11-12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合布拉氏酵母菌散治疗未增加用药风险。

　　综上所述，布拉氏酵母菌散联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者可提高Hp清除率和临床疗效，促进临床症状消失和溃疡创面愈合，减轻机体炎症反应，降低溃疡复发率，效果优于单纯常规四联疗法。

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