【摘要】目的：分析白内障超声乳化术后患者发生干眼症的影响因素。方法：回顾性分析2022年1月至2025年1月该院收治的126例白内障患者的临床资料，统计白内障超声乳化术后患者发生干眼症情况，根据是否发生干眼症将其分为发生组和未发生组。统计患者一般资料，采用Logistic回归分析白内障超声乳化术后患者发生干眼症的影响因素。结果：126例白内障超声乳化术后患者发生干眼症56例，占44.44%（56/126）；未发生70例，占55.56%（70/126）；发生组合并糖尿病、睑板腺功能障碍、白细胞介素-6（IL-6）>15.49 pg/mL、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）>40 ng/mL等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等均为白内障超声乳化术后患者发生干眼症的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等均为白内障超声乳化术后患者发生干眼症的危险因素。

　　【关键词】白内障；超声乳化术；干眼症；影响因素

　　白内障作为主要的致盲性眼病之一，多发于老年人群，主要表现为视物模糊、视力下降、屈光改变等症状[1]。超声乳化术具有切口小、恢复快等优势，已成为白内障治疗的主流术式[2]。但手术切口可破坏眼表正常结构，影响泪膜稳定性，可导致术后干眼症的发生，不仅影响患者术后恢复，还可导致其视力下降[3-4]。本文分析白内障超声乳化术后患者发生干眼症的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2025年1月本院收治的126例白内障患者的临床资料。纳入标准：符合白内障的诊断标准[5]；经视力检查、裂隙灯显微镜等检查确诊；完成超声乳化术治疗；术前眼压10~21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；临床资料完整。排除标准：长期使用抗组胺药、抗胆碱能药等可能影响泪液分泌的药物；合并重要器官功能衰竭；活动性眼部感染；严重角膜内皮细胞功能失代偿；既往存在眼内手术史；严重心血管疾病或呼吸系统疾病；凝血功能障碍或正在使用强效抗凝/抗血小板药物；术中出现严重并发症。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集通过本院电子病历系统及术前检查记录收集患者一般资料，包括年龄（<60岁、≥60岁）、性别（男、女）、体质量指数（<24 kg/m2、≥24 kg/m2）、白内障类型（核性、皮质性、后囊下）、吸烟史（有、无）、饮酒史（有、无）、合并糖尿病（有、无）、合并高血压（有、无）、最小分辨角对数（>0.7 logMAR、≤0.7 logMAR）、眼压（>16 mmHg、≤16 mmHg）、手术时间（>15 min、≤15 min）、睑板腺功能障碍（有、无）、麻醉方式（表面麻醉、球后阻滞麻醉）、白细胞介素-6（IL-6）（>15.49 pg/mL、≤15.49 pg/mL）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）（>40 ng/mL、≤40 ng/mL）。

　　1.2.2泪液IL-6、MMP-9水平检测术前使用无菌毛细玻璃管采集患者下睑结膜囊处泪液10μL，在4℃条件下以2500 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，分装后于-80℃冰箱保存待测，采用酶联免疫吸附法检测IL-6与MMP-9水平。

　　1.2.3眼压检测采用非接触眼压计测量眼压，测量3次取平均值。

　　1.2.4干眼症判定标准依据《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）》中干眼症的诊断标准[6]：（1）出现眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感等症状；（2）中国干眼问卷量表≥7分或眼表疾病指数≥13分；（3）荧光素染色泪膜破裂时间≤5 s或非接触式泪膜破裂时间<10 s或泪液分泌试验（无麻醉）≤5 mm/5 min。统计术后1周内干眼症发生情况。

　　1.3观察指标（1）统计白内障超声乳化术后患者干眼症的发生情况。（2）白内障超声乳化术后患者发生干眼症的单因素分析。（3）白内障超声乳化术后患者发生干眼症的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1白内障超声乳化术后患者干眼症的发生情况126例白内障超声乳化术后患者1周内发生干眼症56例，占44.44%（56/126），设为发生组；未发生70例，占55.56%（70/126），设为未发生组。

　　2.2白内障超声乳化术后患者发生干眼症的单因素分析两组年龄、性别、体质量指数、白内障类型、吸烟史、饮酒史、合并高血压、最小分辨角对数、眼压、手术时间、麻醉方式等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3白内障超声乳化术后患者发生干眼症的Logistic回归分析将白内障超声乳化术后患者发生干眼症情况作为因变量（发生=1，未发生=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等均为白内障超声乳化术后患者发生干眼症的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　超声乳化术可通过高频超声波将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，保留晶状体后囊膜以植入人工晶体，从而改善白内障患者视力模糊等症状[7]。但白内障超声乳化术后干眼症发生率高达30%，严重影响患者术后康复并影响生命质量[8]。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等均为白内障超声乳化术后患者发生干眼症的危险因素。分析原因：（1）合并糖尿病。长期高血糖可激活醛糖还原酶，使山梨醇在角膜细胞内蓄积，出现渗透性水肿，破坏上皮紧密连接，泪膜稳定性下降，同时还可损伤毛细血管内皮细胞及基膜增厚，降低结膜血流速度、黏蛋白分泌和泪膜稳定性，最终增加术后干眼症发生风险[9]。（2）睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可导致睑板腺分泌脂质减少，脂质层在泪膜中的缺失可使泪液蒸发速率加快，从而增加术后干眼症发生率[10]。（3）IL-6>15.49 pg/mL。高水平IL-6可导致炎性细胞向眼表浸润，损伤结膜杯状细胞及泪腺导管上皮，减少黏蛋白分泌，致使泪液无法均匀、稳定覆盖在角膜和结膜表面，降低泪膜稳定性，增加术后干眼症发生率[11]。（4）MMP-9>40 ng/mL。MMP-9可参与细胞外基质的降解和重塑过程，当其水平升高表明眼表组织处于活跃的蛋白水解与重塑状态，可破坏眼表微环境平衡，泪液蒸发过快，从而引发干眼症[12]。综上所述，合并糖尿病、睑板腺功能障碍、IL-6>15.49 pg/mL、MMP-9>40 ng/mL等均为白内障超声乳化术后患者发生干眼症的危险因素。

参考文献

　　[1]NARAYAN A，EVANS J R，O'BRART D，et al.Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery[J].Cochrane Database Syst Rev，2023，6（6）：CD010735.

　　[2]LEE G A，PORTER A J，VINCENT R A，et al.Combined phacoemulsification and microinvasive glaucoma surgery in comparison to phacoemulsification alone for open angle glaucoma[J].Eye（Lond），2020，34（2）：312-318.

　　[3]QU Z，PAZ O E E，YANG L，et al.Tear matrix metalloproteinases-9 and ocular surface parameters in diabetics：a cross-sectional study in Shenyang，China[J].BMJ Open，2025，15（1）：e087530.

　　[4]徐红兰.干眼症患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平表达及临床意义[J].医学理论与实践，2024，37（20）：3540-3543.

　　[5]葛坚，王宁利.眼科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：189-193.

　　[6]亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）[J].中华眼科杂志，2020，56（10）：741-747.

　　[7]WANG H，CHEN X，XU J，et al.Comparison of femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification on corneal impact：A meta-analysis and systematic review[J].PLoS One，2023，18（4）：e0284181.

　　[8]SHI C，CHEN L.Analysis of influencing factors of dry eyes after cataract surgery and construction of a prediction model[J].Am J Transl Res，2024，16（10）：5418-5426.

　　[9]邢建男，何伟.干眼的影响因素及其临床诊断价值探讨[J].天津医药，2023，51（1）：100-104.

　　[10]张迪梅，张淑美.白内障超声乳化术后干眼症患者生存质量及其影响因素[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1749-1752.

　　[11]王士云，成雅，武传红，等.2型糖尿病干眼症患者泪液IL-6、MMP-9、TGF-β1表达及其临床意义[J].现代生物医学进展，2024，24（9）：1672-1677.

　　[12]田青青，曹岐新，吴元奇.中药热奄包治疗LASIK术后干眼症的效果观察及其对IL-6、TNF-α的影响[J].中国中医药科技，2022，29（4）：591-593.