【摘要】目的：观察iRoot BP Plus根尖屏障术治疗慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者的效果。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月该院收治的84例慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者的临床资料，依据治疗方案不同将其分为对照组和研究组各42例。对照组采用三氧化物聚合物（MTA）根尖屏障术治疗，研究组采用iRoot BP Plus根尖屏障术治疗，比较两组治疗效果、临床相关指标（操作时间、术后疼痛时间）水平、治疗前后根尖周指数（PAI）评分和患牙保留率。结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组操作时间、术后疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PAI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患牙保留率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：iRoot BP Plus根尖屏障术治疗慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者可提高患牙保留率，缩短操作时间与术后疼痛时间，以及降低PAI评分的效果优于MTA根尖屏障术。

　　【关键词】iRoot BP Plus；根尖屏障术；三氧化物聚合物；慢性根尖周炎；根尖孔未闭合；根尖周指数；患牙保留率

　　多数慢性根尖周炎患者表现为根尖周组织的慢性炎症，导致根尖孔未闭合，临床多采用根管治疗，可防止感染进一步扩散[1-2]。提高根管治疗的关键在于选择何种充填材料进行根尖屏障术，既往多为无机三氧化物聚合物（MTA），但操作难度较大，且硬固时间较长[3]。iRoot BP Plus是一种人工合成、预混合的膏状生物陶瓷材料，操作较为简单，具有良好的根尖封闭性，从而提高治疗成功率[4]。本文观察iRoot BP Plus根尖屏障术治疗慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2024年1月本院收治的84例慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者的临床资料。纳入标准：符合慢性根尖周炎相关诊断标准[5]；经X线检查明确诊断（根尖孔未闭合，根尖直径>1 mm，根尖阴影直径<8 mm）；牙体缺损不超过龈下2 mm，患牙有保留价值，均实施根尖屏障修复术；单牙患病；临床资料齐全。排除标准：存在牙周牙髓病变；伴有重要脏器功能障碍。依据治疗方案不同将其分为对照组和研究组各42例。对照组：男26例，女16例；年龄24~44岁，平均（31.78±4.89）岁。研究组：男25例，女17例；年龄25~45岁，平均（30.62±5.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组患者均在术前接受X线检查牙根尖孔开放情况、牙槽骨吸收状况，患牙常规开髓、根管清理等，同时测量牙根管长度，做好预备根管等术前准备工作。而后对患牙进行根管干燥处理，在根管内置入氢氧化钙暂封2周以后复诊。复诊时，清除封药以及根管里的药物残留，并冲洗、干燥根管。

　　研究组采用iRoot BP Plus根尖屏障术治疗。精准定位根尖孔开放区，缓慢、均匀地将iRoot BP Plus根管封闭剂注射至该区域，在注射过程中，密切观察封闭剂的充填情况，严格控制充填厚度约为4 mm，注射完成后，需仔细检查充填区域是否平整、有无气泡等异常情况，以保证充填质量。

　　对照组采用MTA根尖屏障术治疗。将调配好的MTA糊剂充填至根尖部位，注意力度和方向，确保糊剂能够准确到达根尖并充填密实，充填完成后，对充填区域进行填压、压实操作，使MTA糊剂与根管壁紧密贴合，排出可能存在的间隙和气泡，术后记录患者术区情况，若无需修复桩冠，可清除暂封剂，对患牙冠部进行修复，叮嘱患者术后定期回院复查。

　　1周后复诊确定MTA或iRoot BP Plus硬固后，使用热牙胶（啄木鸟，中国）充填剩余根管，并用树脂进行冠方封闭。患者需要3个月、6个月、1年复查，经X线检查观察根尖周炎的愈合情况。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗效果[6]。显效：术后1年，患牙检查无叩痛、无松动、无瘘管，X线检查显示根尖区封闭良好，根尖周阴影消失；有效：患牙检查无叩痛或叩诊不适，松动度减小，无瘘管，X线检查显示根尖区封闭良好，根尖周阴影变小；无效：患牙检查有叩痛，松动度无明显变化，瘘管未消失，X线检查显示根尖区封闭良好，根尖周阴影无变化或增大。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床相关指标水平，包括操作时间、术后疼痛时间。（3）比较两组治疗前后根尖周指数（PAI）评分[7]。1分：根尖周膜间隙均匀一致，未出现增宽或变细呈锥形的情况，骨质状态正常，硬骨板边缘规整且光滑；2分：根尖周膜呈现轻度增宽，上缘骨质有轻微紊乱现象，骨小梁分布不均匀；3分：根尖周膜增宽，上缘骨质紊乱程度加重，骨小梁可见环状透射区域，部分根面出现吸收；4分：根尖周膜增宽显著，骨小梁变细，根面吸收情况较为明显；5分：根尖周透射区不规则扩大，边界模糊不清，骨结构出现异常，骨小梁变细，根面及根尖孔均有吸收。评分越低则表明根尖恢复情况越好。（4）比较两组患牙保留率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为88.10%，对照组治疗总有效率为71.43%，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2两组临床相关指标水平比较研究组操作时间、术后疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后PAI评分比较治疗前，两组PAI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PAI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患牙保留率比较研究组患牙保留率为95.24%（40/42），高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义(χ2=4.086，P=0.043）。

　　3讨论

　　根管治疗是慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合的常用治疗方案，通过使用特定的材料严密封闭根管系统，以预防根管内再感染，加快根尖周病变组织愈合进程。根尖屏障术是将充填材料置于根尖部位，待充填材料硬固后起到封闭根尖的作用[8]。MTA可使牙髓室和根管与周围组织之间形成完全的隔离层，防止细菌侵入，并促进生长因子的释放，从而刺激组织再生和愈合[9-10]。iRoot BP Plus的生物相容性较好，能减轻炎症反应和排斥反应；且具有显著的抗菌特性，从而减少感染的风险，促进根尖周病变部位的愈合[11-12]。

　　本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义，分析原因可能与本研究纳入的样本量较小、观察时间较短有关，其结果尚需后期扩大样本量、延长观察时间开展深入研究予以验证。本研究结果同时显示，研究组操作时间、术后疼痛时间均短于对照组。分析原因为iRoot BP Plus是一种预混合的生物陶瓷材料，在常温下即可直接使用，操作时可直接将材料注射到根尖孔开放区，节省了调配材料所需的时间，提高了操作效率，从而使整体操作时间缩短。且Root BP Plus具有良好的生物相容性，能减轻对根尖周组织的刺激，充填后不易引发机体免疫反应和炎症反应，从而缩短术后疼痛时间[13]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组PAI评分低于对照组。分析原因为iRoot BP Plus良好的流动性可更好地适应根尖孔的形态，形成严密的封闭空间，有效抑制口腔内的细菌、液体等进入根尖周区域，减轻外界因素对根尖周组织的刺激，为根尖周组织的修复创造良好的环境，有利于降低PAI评分。

　　本研究结果又显示，研究组患牙保留率高于对照组。分析原因为iRoot BP Plus可促进根尖周组织的修复和再生，增强根尖周组织的抗损伤能力，使患牙在根尖周组织健康的基础上得以更好地保留；且iRoot BP Plus能与根管壁产生良好的化学结合，提高根尖屏障的稳定性，降低充填材料脱落的风险，从而提高患牙保留率。

　　综上所述，iRoot BP Plus根尖屏障术治疗慢性根尖周炎伴根尖孔未闭合患者可提高患牙保留率，缩短操作时间与术后疼痛时间，以及降低PAI评分的效果优于MTA根尖屏障术。

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