【摘要】目的：观察知识-行为-动机模型护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法：回顾性分析2023年2月至2024年3月该院收治的119例慢性盆腔炎患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组59例、观察组60例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施知识-行为-动机模型护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生命质量[简明健康调查量表（SF-36）]评分，健康行为评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组情绪调节、规范用药、卫生管理、盆底肌训练等健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：知识-行为-动机模型护理应用于慢性盆腔炎患者可降低负性情绪评分，提高生命质量、健康行为评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】知识-行为-动机模型护理；慢性盆腔炎；健康行为；生命质量；负性情绪

　　慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，患者以白带增多、月经紊乱、下腹疼痛为主要症状[1-2]，病程长，且易复发，严重降低患者生命质量[3-4]。常规护理为普适性宣教，缺乏针对患者个体认知水平与行为转变阶段的系统化干预，导致健康信息传递效果不佳，患者对疾病长期管理的依从性不足[5]。知识-行为-动机模型护理通过系统性的知识教育、行为指导和动机维持策略，可帮助患者实现从“知”到“行”的稳定转变，从而提高护理质量[6-7]。本文观察知识-行为-动机模型护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年2月至2024年3月本院收治的119例慢性盆腔炎患者的临床资料。纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准[8]，经临床症状、阴道分泌物检查、超声检查等确诊；认知功能正常；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重高血压、糖尿病；合并肝、肾功能不全；有精神疾病或脑部疾病史。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组59例、观察组60例。对照组：年龄19~47岁，平均（28.65±3.49）岁；病程0.5~3.0年，平均（1.72±0.39）年。观察组：年龄20~48岁，平均（28.82±3.52）岁；病程0.5~3.0年，平均（1.68±0.29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）告知患者慢性盆腔炎病因、治疗注意事项等，发放健康宣教手册，对患者进行用药指导、个人卫生指导及复诊提醒。（2）告知患者用药方法、剂量、时间及疗程，说明药物常见不良反应及处理方法。（3）评估患者疼痛程度、性质，指导患者取舒适卧位，或热敷下腹部。（4）指导患者每日用温水清洁外阴，注意经期卫生，治疗期间禁止盆浴、游泳和性生活。（5）评估患者心理状态，采取安慰、鼓励等措施疏解负性情绪。（6）为患者提供合理的饮食建议，以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，多饮水，忌食辛辣、生冷、油腻及刺激性食物。（7）嘱患者避免劳累，保证充足休息和睡眠；可进行散步、太极拳等舒缓运动。（8）进行出院指导，嘱患者定期复诊，出院后电话随访，1次/月。

　　观察组在对照组基础上实施知识-行为-动机模型护理。组建护理小组，由主治医师、护士长、研究者各1名、专科护士3名组成，研究者和护士长组织为期2周的专项培训，培训内容为“知识-行为-动机”模型的理论知识、研究目的、研究方法、护理实施注意事项等。主治医师负责诊疗，护士长负责协调和管理护理小组，专科护士负责护理措施实施，研究者负责整个研究的设计、实施和数据分析等。（1）知识输送与反馈式健康教育。与患者面对面交流，了解患者对慢性盆腔炎的认知水平、目前存在的问题或疑虑，查阅相关文献后，结合患者具体情况制订针对性宣教内容，采用视频、PPT等形式进行反馈式健康教育，讲解慢性盆腔炎基本知识、饮食、用药、运动等，讲解时通过演示或情景问答的方式，了解患者慢性盆腔炎相关知识掌握情况，及时纠正患者认知偏差，至患者完整准确掌握；出院时建立微信群，定期在群内分享慢性盆腔炎的自我护理常识，告知患者可互相分享经验。（2）动机构建。分别于入院时、出院时、出院1个月后进行动机性访谈，通过合作性对话，探索并解决患者在行为改变过程中的矛盾心理，从内部激发患者维持健康行为的持久动力，15~30 min/次。①无意图期：向患者分享成功康复病例，使患者意识到疾病现状与健康期望状态之间的差距，鼓励患者阐述对自身疾病的看法。②意图期：通过图文结合及案例展示向患者讲解盆腔功能的重要性、慢性盆腔炎的严重性及治疗的必要性，同时讲解治疗方法和预期效果，告知患者自我行为改变对疾病预后的积极影响。③准备期：与患者共同制订行为改变计划，并设置阶段性改变目标。根据患者饮食喜好，推荐富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，合理安排餐次和餐量。嘱患者每天用温清水清洁外阴，并保持干燥，及时更换床上用品。指导患者进行缩肛运动。观察患者情绪变化，指导其采用音乐放松法、正念冥想法等缓解压力，嘱家属给予患者陪伴与支持。④改变期：关注患者的治疗进展，通过定期进行动机性访谈，了解患者在治疗过程中的体验和感受，及时解答患者疑问，同时引导患者体会改变带来的益处，并鼓励患者与家属、朋友分享治疗进展。⑤维持期：跟踪调查护理效果，在群内设立“健康打卡”制度，通过同伴激励维持患者的治疗积极性；当遇到瓶颈时，与患者共同分析原因并调整计划，并定期对患者的健康成果予以正向反馈。（3）行为干预与强化。出院时，开展团体化慢性盆腔炎自护行为强化宣教，向患者发放自护行为记录表，嘱患者出院后按照既定计划进行自我护理，并在记录表中记录每日自护行为完成情况，以微信、电话等形式对患者进行随访，及时解答患者疑问。

　　两组均护理至出院后3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS评分≥50分表明存在焦虑情绪；SDS评分≥53分表明存在抑郁情绪，且评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。护理前后，采用简明健康调查量表（SF-36）评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，总分0~100分，评分越高表明生命质量越高。（3）比较两组健康行为评分。采用本院自制的健康行为掌握度问卷评估，包括情绪调节、规范用药、卫生管理、盆底肌训练4项，每项评分1~10分，评分越高表明健康行为越好。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷评估，共20个条目，每个条目1~5分，总分20~100分，≥90分为非常满意，80~89分为满意，<80分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组健康行为评分比较观察组情绪调节、规范用药、卫生管理、盆底肌训练等健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　慢性盆腔炎患者因疾病反复发作，负性情绪严重，治疗依从性与积极性较差[9-10]。因此需加强护理，以改善患者心理状态，促进健康行为的建立与维持。

　　知识-行为-动机模型护理通过结构化、系统化的知识教育，可帮助患者建立正确的疾病认知，掌握并坚持正确的自我管理行为，从而促进疾病恢复[11]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组。分析原因为知识-行为-动机模型护理通过动机性访谈，引导患者认识到自身行为与健康结局的紧密联系，帮助其从被动接受转向主动参与，同时，团体宣教和微信群交流，患者通过同伴间的经验分享获得情感支持，有利于进一步减轻心理压力；在行为干预阶段，分阶段设定目标和“健康打卡”，有利于促进疾病康复，提高患者生命质量[12]。

　　本研究结果同时显示，观察组情绪调节、规范用药、卫生管理、盆底肌训练等健康行为评分均高于对照组。分析原因为知识-行为-动机模型护理通过结构化、个体化的知识宣教，可提高患者对疾病治疗及长期自我管理重要性的理解，从而促进健康行为养成[13]。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为知识-行为-动机模型护理在动机访谈和持续反馈过程中，使患者感受到尊重、理解与支持，可增强患者对护理工作的信任与认可，从而提高其护理满意度。

　　综上所述，知识-行为-动机模型护理应用于慢性盆腔炎患者可降低负性情绪评分，提高生命质量、健康行为评分和护理满意度，效果优于常规护理。

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