【摘要】目的：观察信息支持护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年5月至2024年5月该院收治的120例结直肠癌造口患者的临床资料，按护理方案不同将其分成研究组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用信息支持护理，比较两组护理前后疾病知识掌握程度、疾病获益感[中文版益处发现量表（BFS-C）]、生命质量[中文版造口病人生活质量量表（Stoma-QOL）]评分。结果：护理后，两组造口袋更换、并发症处理、合理饮食和用药、延续复诊等疾病知识掌握程度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组接受、世界观、个人成长、家庭关系、健康行为、社会关系等BFS-C评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组社会交往、身心状况、造口袋影响、亲友关系等Stoma-QOL评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用信息支持护理可提高结直肠癌造口患者疾病相关知识掌握评分、疾病获益感评分和生命质量评分的效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】结直肠癌；肠造口；信息支持护理；疾病获益感；生命质量

　　手术是目前治疗结肠癌的常用手段，但术中将病变的结肠或直肠切除后，可能无法重新建立肛门排泄，故需进行人工造口帮助患者排出代谢废物，若术后护理不当，可引发感染、坏死等并发症，影响患者日常生活和心理健康[1-2]。常规护理多注重伤口护理，宣教模式较为简单，通常采用面对面或手册形式，易忽略患者的理解能力，患者对疾病相关知识的掌握程度不足，干预效果不理想[3]。信息支持护理是通过指令、图片、视频等不同的方式，向患者提供正确的自我管理技巧和心理调适方法[4]。本文观察信息支持护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年5月至2024年5月本院收治的120例结直肠癌造口患者的临床资料。纳入标准：符合结直肠癌相关诊断标准[5]，在本院行造口手术；术后无严重感染，可全程配

　　合研究；既往无胃肠手术史；沟通能力正常，无智力或认知障碍。排除标准：伴有凝血异常或营养不良；发生远处转移或合并其他恶性肿瘤；合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍；预计生存期<6个月；妊娠或哺乳期。按护理方案不同将其分成研究组（n=60）与对照组（n=60）。研究组男37例，女23例；年龄32~65岁，平均（48.56±5.27）岁；肿瘤类型：结肠癌33例，直肠癌27例。对照组男35例，女25例；年龄30~65岁，平均（48.95±5.61）岁；肿瘤类型：结肠癌32例，直肠癌28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理。术前由责任护士为患者及其家属讲解手术相关过程和效果，术后待患者麻醉清醒后，责任护士通过播放视频、发放宣传手册等方式，向患者讲解术后注意事项、造口护理、并发症预防和护理等知识，并遵医嘱指导患者合理用药、饮食，嘱患者适当运动，出院后每周电话随访1次，为患者解疑答惑的同时，对于情绪低落者，给予心理支持，并提醒患者定期复查。共护理10周。研究组在对照组基础上采用信息支持护理。

　　（1）成立护理小组：小组成员包括专科医师、国际造口治疗师、护士长、心理咨询师各1名，责任护士5名，所有成员共同查阅相关文献，并根据患者病情特点制订护理方案。（2）建立信任：术前设立专线咨询电话，并建立网络交流平台（微信群、公众号），由责任护士通过面对面的方式介绍本研究相关内容，对患者及家属疑惑进行解答，在微信群中，以公众号文章的方式，每周定时发送关于疾病特点、饮食注意情况、手术过程以及造口知识等科普文章，随时解答患者疑问，对于过度焦虑或恐惧者，由心理咨询师进行心理指导，术后向患者及其家属讲解造口袋更换流程，并将具体操作视频、应用造口袋注意事项、如何观察并发症及护理等发到微信群，指导患者进行床上腹式呼吸锻炼，注意鼻吸口呼，深吸慢呼，初始时锻炼时间10 min即可，逐渐增加至20~30 min/次，3次/d。（3）识别压力：通过健康讲座或面对面访谈的形式，鼓励患者表达内心想法、与亲友、医护人员等多交流，帮助其正确看待造口存在并缓解心理压力，心理咨询师指导患者进行全身肌肉放松，顺序为上臂-头面部-躯干-双腿-脚，注意避免牵拉造口，重复动作2~3次，25~30 min/次。（4）获得社会支持、明确情感需求：以健康讲座或微信视频的方式，引导患者分享获得的社会支持；由心理咨询师讲解情绪与压力的联系，引导患者表达自我情绪，指导其正确宣泄不良情绪，通过冥想呼吸训练，感受内心情绪，调整心理状态。（5）患者自我总结：引导患者同伴之间互相交流，包括自我护理造口经验、面对造口感受、整个干预阶段自我成长或获益等，促进患者正确看待造口的存在，逐渐引导其参加社会活动。每2周实施1次，60 min/次，共护理10周。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后疾病知识掌握程度评分。采用本院自制疾病知识掌握程度量表评估，包括造口袋更换、并发症处理、合理饮食和用药、延续复诊等4个方面，每个方面总分0~100分，得分与疾病知识掌握程度呈正相关。（2）比较两组护理前后疾病获益感评分。采用中文版益处发现量表（BFS-C）评估[6]，包含接受（3个条目）、世界观（4个条目）、个人成长（7个条目）、家庭关系（2个条目）、健康行为（3个条目）及社会关系（3个条目）等6个维度，每个条目1~5分，得分与疾病获益感呈正相关。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用中文版造口病人生活质量量表（Stoma-QOL）评估[7]，包含社会交往（6个条目）、身心状况（3个条目）、造口袋影响（6个条目）、与亲友关系（5个条目）等4个维度，每个条目1~4分，得分与生命质量呈正相关。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后疾病知识掌握程度评分比较护理前，两组造口袋更换、并发症处理、合理饮食和用药、延续复诊等疾病知识掌握程度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组造口袋更换、并发症处理、合理饮食和用药、延续复诊等疾病知识掌握程度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后疾病获益感评分比较护理前，两组接受、世界观、个人成长、家庭关系、健康行为、社会关系等BFS-C评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组接受、世界观、个人成长、家庭关系、健康行为、社会关系等BFS-C评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组社会交往、身心状况、造口袋影响、亲友关系等Stoma-QOL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组社会交往、身心状况、造口袋影响、亲友关系等Stoma-QOL评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　结直肠癌术后患者需建立人工造口，造口袋需长期佩戴，患者在适应人工造口的同时，可引起抑郁、困惑等不良情绪[8-9]。常规护理措施相对简单，仅注重患者造口护理，难以满足其心理需求和疾病正确认知，干预效果不佳。信息支持护理能帮助患者进行自我健康管理，树立正确的疾病观，及时调整心态，避免自卑、烦闷等情绪出现[10-11]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组造口袋更换、并发症处理、合理饮食和用药、延续复诊等疾病知识掌握程度评分均高于对照组。分析原因为信息支持护理通过向患者系统地讲解疾病及其管理方面信息，可促进患者全面了解造口手术、术后注意事项、并发症预防等相关知识，提高疾病知识掌握程度。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组接受、世界观、个人成长、家庭关系、健康行为、社会关系等BFS-C评分均高于对照组。分析原因为信息支持护理术前通过专线咨询与网络平台持续推送疾病知识、术后以一对一实操教学+视频回放的形式，可快速掌握造口袋更换等技能。同时，结合肌肉放松训练与冥想呼吸调节，缓解造口带来的心理压力，进而显著提高疾病获益感。

　　本研究结果还显示，护理后，研究组社会交往、身心状况、造口袋影响、亲友关系等Stoma-QOL评分均高于对照组。分析原因为信息支持护理不仅能为患者提供心理支持，帮助建立积极的心态，提高心理适应力，还能通过信息传递促进患者掌握自身健康状况和疾病管理技巧，提高自我护理能力，从而提高生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采用信息支持护理可提高结直肠癌造口患者疾病相关知识掌握评分、疾病获益感评分和生命质量评分的效果优于单纯常规护理。

参考文献

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