[摘要]目的探讨中医适宜技术对泌尿外科手术患者康复的影响。方法方便选取2022年3月—2023年6月广饶县中医院收治的96例手术患者为研究对象。依据护理干预方式的不同分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组患者给予快速康复护理方式，观察组在对照组的基础上加用中医适宜技术。对比两组康复情况、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、并发症、护理满意度。结果观察组下床活动时间（7.12±0.85）h、拔除尿管时间（3.82±1.42）d、排便时间（12.65±3.63）h、排气时间（8.42±2.78）h，均短于对照组的（17.26±0.92）h、（8.23±2.96）d、（23.36±2.69）h、（16.20±4.12）h，差异均有统计学意义（t=56.087，9.307，16.423，10.845；P均<0.05）；观察组术后12、48、72 h的VAS评分分别为（5.66±0.86）分、（4.52±1.10）分、（3.15±1.02）分，均低于对照组的（6.56±1.02）分、（5.33±1.60）分、（4.10±1.16）分，差异均有统计学意义（t=4.674，2.890，4.261；P均<0.05）；两组并发症总发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医适宜技术应用于泌尿外科手术患者中，便于减轻术后疼痛，降低并发症，提高满意度，促进身体的早日康复，具有较高的临床应用价值。

　　[关键词]手术；康复；中医适宜技术

　　泌尿外科疾病在临床上主要采取手术治疗措施，便于及时缓解临床症状，提高生存质量，但是手术存在一定的创伤性，术后需经历较长的休养周期，术后存在较明显的疼痛等情况[1]。同时，围手术期间，患者易伴有一定的身心应激反应，导致手术的顺利进行受到影响，因此，加强泌尿外科手术患者积极有效的护理指导，临床意义重大，有利于促进其身体的早日康复[2]。快速康复理念依据循证医学模式，对患者围手术期、身心等多方面进行指导，消除不利因素，将身体康复进程进一步缩短[3]。中医适宜技术模式，依据多种中医特色方式，帮助患者减少镇痛药物的使用，通过穴位按摩、穴位贴敷、中药热敷等多种护理技术，达到刺激穴位，调和脏腑，激发经气等效果，具备独特的应用优势[4]。本研究重在探讨中医适宜技术对泌尿外科手术患者康复的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取2022年3月—2023年6月广饶县中医院泌尿外科收治的96例手术患者为研究对象，按照不同护理方法分为对照组和观察组，每组48例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究经广饶县中医院医学伦理委员会批准通过（2024001）。患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：生命体征稳定，无手术禁忌证；无严重脏器性疾病；意识清晰。排除标准：凝血机制异常患者；无法正常沟通患者。

　　1.3护理方法

　　1.3.1对照组采取快速康复护理措施，主要内容包括：①镇痛指导：手术完成，麻醉消退后，患者出现疼痛为正常现象，护理人员等到患者清醒后及时向其解释，讲解缓解疼痛的方式，若疼痛轻微，采取转移注意力的方式，包括与病友聊天、看电视、听音乐等方式，若疼痛较明显，难以忍受，及时遵医嘱采取镇痛泵等药物，缓解疼痛。②早期活动。该类护理模式提倡患者术后早日活动，便于促进身体的好转；术后6 h，依据身体的恢复情况，指导其床上翻身，采取简单的床上运动，依据身体的恢复情况，逐渐由被动运动转换至主动运动，包括从床上坐起、下床沿着床边进行活动等；适当调整每日的运动时间、运动量、运动频率等，依据患者个体情况而定。③科学饮食。等到患者术后清醒后，了解患者的身体感受，是否存在恶心呕吐等感受，若正常，摄取少量的温水，便于肠胃蠕动；术后6 h，依据身体恢复情况，摄取少量的流食，少量多次进食方式，之后逐渐过渡至半流食、普通饮食状态等，便于机体补充营养物质，促进身体的好转。④讲解快速康复护理的相关知识，了解护理措施实施的方式、意义等内容，对于患者提出的疑惑之处，及时耐心讲解，做好情绪方面的安抚工作。

　　1.3.2观察组在对照组的基础上，采取中医适宜技术模式，主要内容包括：①中药热敷。选择一条舒适的毛巾，在热水中浸泡后再拧干，并在毛巾上均匀涂抹松节油，放置于患者腹部，热敷时腹部皮肤颜色将逐渐发红。为促进血液循环，及时恢复正常的排气排便，建议热敷时间为30 min/次，2次/d。②穴位贴敷。选择相应的中药，制作成细末，调和成糊状，在足三里穴、上巨虚穴等位置贴敷，便于和中通腑等功效。③穴位按摩。为缓解疼痛，可适当按摩相应穴位（次醪穴、公孙穴、承山穴、束骨穴等）。④耳穴埋籽。对于疼痛较为强烈的患者，为减轻疼痛，可每次选择一侧的耳部穴位进行耳穴埋豆，即在神门、尿道、膀胱、三焦、肾、输尿管、腰、骶等穴位放置王不留行籽，每个穴位用指尖轻微按压，时间控制在1~2 min，两处耳廓交替进行。⑤艾灸。术前1 d即可艾灸，点燃艾条，选择下脘穴、建里穴、中脘穴等位置，每个穴位的艾灸时间控制在15 min，2次/d，共计5 d时间。

　　1.4观察指标

　　康复情况。下床活动时间、拔除尿管时间、排便时间与排气时间。

　　疼痛情况。视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）[5]评价术后12、48、72 h的疼痛情况，总分为10分，评分与疼痛为正相关。

　　并发症。记录两组患者在治疗后的并发症发生情况，如腹胀、发热、切口感染、排尿困难等。并发症总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　护理满意度。采用本院自制的百分制满意度调查问卷。<60分表示不满意，60~<90分表示为满意，≥90分表示非常满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　文内所有数据采用SPSS 26.0统计学软件分析和处理，属于计量资料的康复情况和疼痛情况经S-W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验。属于计数资料的并发症发生情况、护理满意度以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者康复情况比较

　　比较两组患者的术后康复情况，观察组相较于对照组，其下床活动时间、拔除尿管时间、排便时间、排气时间更短，两组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症总发生率比较

　　相较于对照组患者的并发症发生率，观察组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　近些年来，随着人们生活习惯、饮食习惯等方面的转变，生活压力的递增，环境污染问题的加剧等因素，导致各类疾病的患病率逐渐递增[6-8]。其中，泌尿系统疾病在临床上高发，主要采取手术进行治疗，便于及时解除疾病病因，但是手术存在一定的创伤性，同时，麻醉药物也是造成患者应激反应的因素。加之许多患者对于自身的疾病缺乏正确的认知，面对手术治疗易产生负面情绪，心理压力较大，均不利于手术的顺利进行与术后身体的早日康复[9-10]。因此，针对该类患者，加强合理的护理干预措施，具有较高的实践操作意义。

　　传统护理模式的主动性不强，对于患者自身状态缺乏高度的关注，主要是医师下达医嘱，护理人员负责执行等模式，护理方式较为被动，不利于建立良好的护患关系，缺乏护理工作的针对性[11-12]。快速康复护理模式，旨在改善患者围手术期的应激反应，对患者实施术前、术后等护理模式，促进脏器组织功能的早日康复[13]。

　　中医适宜技术与快速康复理念具有一定的相似之处，遵循中医护理的整体观念，采取多种中医适宜技术模式，旨在进一步缓解临床症状，将康复进程缩短[14-15]。本研究结果显示，观察组的康复所需时间明显短于对照组，观察组术后不同时间点VAS评分明显低于对照组（P均<0.05）。主要是由于，观察组通过中药贴敷相应的穴位，利于和中通腑，调节胃肠道，促进早日排气排便，改善腹痛腹胀等情况[16]。贴敷药物中，芒硝清热泻火，冰片开窍醒神、清热止痛，生大黄通经逐瘀，厚朴燥湿消痰等[17]。多种穴位联合应用，达到健运脾胃、缓解疼痛等效用[18]。此外，观察组的术后并发症总发生率达到4.17%，明显低于对照组，护理满意度达到95.83%，高于对照组（P均<0.05）。主要是由于，中医适宜技术中，通过穴位按摩等方式，对相应穴位进行刺激，便于调节气机、经络传导，利于胃部的早日蠕动。艾灸依据热力效应，将药效传送至经络中，可以改善胃肠功能[19]。中药热敷方式有利于血液循环，将相应并发症发生率下降。耳穴埋籽方式，对耳廓相应穴位进行按压刺激，利用经络传导效应，有效缓解临床症状，中西医护理相辅相成，便于提升护理效果[20]。唐正远等[21]的研究中，观察组（联合中医辨证理念护理）的护理满意度为98.00%，高于对照组（常规护理）的84.44%（P<0.05），与本研究结果相符。中医辨证理念护理技术，结合固定与活动训练，加强全方位的健康教育、饮食指导、心理指导、出院指导等，促进功能恢复，相比常规护理模式，利用中医辨证理念，提高患者信心与依从性，加强自我护理干预，有利于减少并发症，提高满意度。本研究还存在一些不足之处，样本量相对较小且来自单一中心，可能存在选择偏倚，限制了结果的普适性，未来需开展多中心、大样本的前瞻性队列研究。

　　综上所述，中医适宜技术应用于泌尿外科手术患者中，便于减轻术后疼痛，减少并发症，提高满意度，促进身体的早日康复，具有较高的临床应用价值。

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