[摘要]目的分析肺表面活性物质与头孢他啶联合治疗新生儿肺炎的疗效。方法目的选取2022年1月—2024年12月曹县人民医院收治的120例新生儿肺炎患儿，依据治疗方法不同分组。对照组（57例）使用头孢他啶治疗，观察组（63例）使用肺表面活性物质联合头孢他啶治疗。对两组血气指标、炎症指标及临床疗效进行比较。结果治疗后，与对照组比，观察组观察组血氧饱和度、动脉血氧分压更高，动脉血二氧化碳分压及炎症指标更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与对照组的71.93%（41/57）比，观察组总有效率95.24%（60/63）更高，差异有统计学意义(χ2=12.199，P<0.05）。结论肺表面活动性物质与头孢他啶联合治疗新生儿肺炎，可有效改善患儿动脉血气指标水平，减轻机体炎性反应。

　　[关键词]新生儿肺炎；肺表面活性物质；头孢他啶；动脉血气；炎症指标；疗效

　　新生儿肺炎是新生儿易发的一种呼吸系统病症，临床可伴随呼吸困难、发热、咳嗽等症状，若呼吸道内分泌物未及时排出，可导致黏液阻塞，影响通气、换气功能。肺部发生炎症后还会引起气道水肿，增加气流阻力，不及时控制可引发呼吸功能障碍、心力衰竭、败血症等并发症，危及患儿生命安全[1-2]。临床对新生儿肺炎采取治疗策略多为抗生素、辅助通气、呼吸道清理等，其中头孢他啶属于一线抗生素，抗菌谱广，能够有效抑制细菌繁殖，且可对部分耐药菌发挥一定作用，但单用抗生素治疗，效果局限，疗效欠佳[3-4]。肺表面活性物质为混合性表面活性剂，主要由磷脂酰胆碱组成，可调控肺部表面张力，使肺部功能得到改善[5]。基于此，本研究旨在分析肺表面活性物质联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2022年1月—2024年12月曹县人民医院收治的120例新生儿肺炎患儿，根据治疗方法不同分组。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），见表1，可比。本研究经曹县人民医院伦理委员会批准（202502113）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：参照《实用新生儿学》[6]中新生儿肺炎的诊断规范，结合影像学检查确诊；患儿家属清楚本研究内容以及细节，积极配合，并签署知情同意书。

　　排除标准：有家族遗传病史者；伴有先天性疾病者；对研究用药过敏者；脏腑功能异常者；近期接受过相关治疗者。

　　1.3治疗方法

　　两组患儿给予纠正水电解质失衡、吸氧、抗感染、止咳平喘等基础治疗策略，清理患儿呼吸道分泌物，根据患儿情况予以营养支持、补液。

　　对照组使用头孢他啶治疗，给予注射用头孢他啶（国药准字H20043426；规格：1.0 g）50 mg/（kg·次），与10 mL生理盐水混合后静脉滴注，2次/d。

　　观察组使用肺表面活性物质联合头孢他啶治疗，头孢他啶使用方法同对照组。患儿接受气管插管，先将100~200 mg/kg猪肺磷脂注射液（国药准字为HJ20181201；规格：15 mL∶120 mg）预热至37℃,再通过气管插管将药液分2~3次缓慢滴入患儿肺部，期间可通过调整患儿体位，确保体内药物分布均匀，注入后取复苏气囊辅助患儿通气，用时1~2 min，治疗后6 h内严禁吸痰，1次/d。

　　两组患儿均治疗1周。

　　1.4观察指标

　　①动脉血气指标。治疗前后，清晨采集空腹动脉血0.5 mL，动脉血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO2）、动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure,PaO2）。

　　②炎症指标。治疗前后，清晨采集空腹静脉血2 mL，离心（3 000 r/min，10 cm，15 min）取血清，酶联免疫吸附法检测降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）。

　　③疗效。治疗周期结束时，评估患儿治疗效果。显效：患儿呼吸困难、紫绀、咳嗽、肺部啰音等症状消失，影像学检查提示肺部无阴影。有效：患儿症状体征缓解，肺部阴影缩小。无效为患儿病情无显著改善或出现进展。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　数据处理用SPSS 23.0软件，动脉血气指标、炎症指标为计量资料，经S-W检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料（疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿动脉血气指标对比

　　治疗前，两组患儿动脉血气指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，与对照组比，观察组PaO2、SaO2更高，PaCO2更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.2两组患儿炎症指标对比

　　治疗后，观察组PCT、CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　新生儿肺组织仍处于发育阶段，加之免疫功能较差，因此容易导致细菌、病毒侵袭，诱发新生儿肺炎[7]。头孢他啶属于头孢菌素类抗生素的第三代药物，可通过结合致病菌细胞膜表面青霉素结合蛋白，使转肽酶发生酰化反应，对致病菌细胞壁的合成造成影响，抗菌谱广泛，抗菌效果显著[8]。且头孢他啶进入机体后，药效发挥快，不会发生生物代谢转换，经尿液排出，不会对患儿机体造成危害，安全性高[9]。但单用头孢他啶进行治疗，无法对气道分泌物产生作用，对患儿肺部通气、换气功能的改善效果相对局限。新生儿肺炎可导致患儿Ⅱ型肺泡上皮细胞功能降低，导致肺表面活性物质作用减弱，影响肺表面活性蛋白、二棕榈酰磷胆碱水平，肺泡通透性改变，导致蛋白质漏出，减弱肺表面活性物质活化作用[10]。本研究中，观察组治疗后血气指标与炎症指标君优于对照组（P均<0.05）。表明肺表面活性物质与头孢他啶联用，有利于调控新生儿血气指标，减轻炎症反应。头孢他啶通过抑制病菌繁殖，可减轻病菌作用于气道黏膜、肺部导致的炎症反应，降低机体炎症因子表达水平，提升患儿氧合功能，减轻肺部、气道症状。肺表面活性物质的主要成分为二棕榈酰卵磷脂、表面活性物质结合蛋白，进入呼吸道后可在肺部发挥药效，减轻肺泡表面张力，抑制肺泡萎陷，恢复肺泡功能，提升肺泡稳定性，改善患儿肺部换气、通气功能[11-12]。同时，肺表面活性物质可减少肺泡毛细血管中的液体渗出，改善肺部免疫功能，有利于抑制炎症反应。两药联合，可进一步提升抑炎、改善血气的效果。本研究中，观察组总有效率更高（P<0.05）。表明肺表面活性物质与头孢他啶并用，可进一步提升疗效。头孢他啶与肺表面活性物质相互协同，可从各自机制改善患儿病情，提升治疗效果。由于本研究纳入的病例数量较为有限，且观察时间偏短，因此仍需进一步扩大样本规模，延长研究周期，以便深入探讨肺表面活性物质联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的临床价值。综上所述，肺表面活性物质联合头孢他啶治疗新生儿肺炎，有利于改善患儿动脉血气指标，减轻机体炎症反应，治疗效果确切。

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