【摘要】目的：比较磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的效能。方法：回顾性分析2023年5月至2024年5月该院收治的96例疑似宫颈癌患者的临床资料，对所有患者均行磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查，以病理检查结果为金标准，比较磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的结果及效能，阳阴性宫颈癌患者磁共振弥散加权成像参数水平。结果：96例疑似宫颈癌患者中，金标准检查结果显示，阳性80例，阴性16例；多层螺旋CT检查结果显示，阳性69例，阴性27例；磁共振弥散加权成像检查结果显示，阳性79例，阴性17例；磁共振弥散加权成像检查诊断宫颈癌患者的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于多层螺旋CT检查，漏诊率低于多层螺旋CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）；磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查诊断宫颈癌的特异度、阳性预测值、误诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；磁共振弥散加权成像与金标准一致的阳阴性患者中，阳性宫颈癌患者的最大相对增强率、流入速率、扩散系数均高于阴性患者，达峰时间短于阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振弥散加权成像检查在宫颈癌诊断中的效能高于多层螺旋CT检查。

　　【关键词】多层螺旋CT；磁共振弥散加权成像；宫颈癌；诊断

　　宫颈癌早期无特异性症状[1-2]，需寻找有效的早期诊断检查方法[3]。多层螺旋CT检查能清晰地显示病变组织的形态、生长特征及周围组织浸润情况，对宫颈癌的早期诊断至关重要[4-5]。磁共振弥散加权成像检查能清晰地揭示病变组织与正常组织间水分子的扩散程度差异，从而精准发现宫颈癌病灶[6-7]。本文比较磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年5月至2024年5月本院收治的96例疑似宫颈癌患者的临床资料。

　　纳入标准：存在接触性出血、阴道分泌物异常增多、非经期出血或绝经后出血等症状；依从性良好；沟通交流能力正常；首次就诊；临床资料完整。排除标准：合并精神疾病；其他肿瘤转移；既往有腹部手术史；合并血液系统疾病；合并其他妇科疾病；合并心脑血管疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。其中年龄35~66岁，平均（45.26±3.73）岁；接触性出血41例，阴道不规则流血45例，阴道分泌物异常增多10例；体质量指数19~24 kg/m2，平均（21.85±1.52）kg/m2。

　　1.2方法

　　1.2.1多层螺旋CT检查嘱患者取仰卧位，采用X射线计算机体层摄影系统（深圳安科高技术股份有限公司，国械注准20173060685，型号：ANATOM 64 Clarity）扫描耻骨联合至髂嵴上缘，扫描参数：管电压120 kV，管电流150~300 mA，矩阵512×512，螺距1.2 mm，层厚5 mm，层间隔5 mm；通过肘静脉以3 mL/s的速率注入造影剂，设置层厚1.0~1.5 mm，层间距1.0 mm，动脉期延迟时间25~35 s，静脉期延迟时间60~80 s，延迟期延迟时间120~300 s，依次捕捉动脉期、静脉期及延迟期的图像数据，将设备采集的原始投影数据，通过滤波反投影法或迭代重建法，重建为轴位图像，将轴位图像重建为冠状位、矢状位或任意斜面图像，清晰显示病变与周围组织的解剖关系，将处理后的图像数据传输至医院影像归档和通信系统。阴性：病变多呈边界清晰的结节或增厚，密度均匀，无宫颈外侵犯；增强扫描呈轻/中度均匀强化，无快进快出恶性强化模式，无盆腔淋巴结肿大或远处转移。阳性：子宫颈增大，肿块显示为软组织低密度影，边界不规则，增强扫描显示为不规则的肿物，癌组织可侵犯膀胱、直肠，或伴有淋巴转移或远处转移。

　　1.2.2磁共振弥散加权成像检查嘱患者仰卧位，采用磁共振成像系统（上海联影医疗科技股份有限公司，国械注准20153060715，型号：uMR 770）扫描子宫及两侧附件，扫描参数：轴位、冠状位和矢状位T1加权成像（T1WI）重复时间400~600 ms，回波时间8~15 ms，矩阵320×256，层厚4~5 mm，层间隔0.3~0.5 mm，视野240 mm×280 mm；T2加权成像（T2WI）重复时间3000~5000 ms，回波时间80~120 ms，矩阵320×256，层厚4~5 mm，层间隔0.5~1.0 mm；静脉注射0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20013088，12 mL∶5.63 g），再进行弥散加权成像扫描，参数：重复时间3000~4000 ms，回波时间60~80 ms，矩阵128×128，层厚4~5 mm，层间隔0.5~1.0 mm，b值0、1000 s/mm2，自动生成表观扩散系数图，计算病灶定量评估表观扩散系数。阴性：T2WI病灶边界清晰，形态规则，信号均匀，无宫颈间质浸润；弥散加权成像b=1000 s/mm2图像呈等信号或稍高信号；增强扫描呈轻度至中度均匀强化。阳性：子宫颈局部肿块，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，弥散加权成像呈高信号，增强扫描后呈不均匀强化。

　　1.3观察指标（1）以病理检查结果为金标准，比较磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的结果。（2）比较磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的效能。（3）比较阳阴性宫颈癌患者磁共振弥散加权成像参数水平，包括最大相对增强率、流入速率、扩散系数、达峰时间。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的结果比较96例疑似宫颈癌患者中，金标准检查结果显示，阳性80例，阴性16例；多层螺旋CT检查结果显示，阳性69例，阴性27例；磁共振弥散加权成像检查结果显示，阳性79例，阴性17例。见表1、2。

　　2.2磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查在宫颈癌诊断中的效能比较磁共振弥散加权成像检查诊断宫颈癌的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于多层螺旋CT检查，漏诊率低于多层螺旋CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）；磁共振弥散加权成像与多层螺旋CT检查诊断宫颈癌的特异度、阳性预测值、误诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　2.3阳阴性宫颈癌患者磁共振弥散加权成像参数水平比较磁共振弥散加权成像与金标准一致的阳阴性患者中，阳性宫颈癌患者的最大相对增强率、流入速率、扩散系数均高于阴性患者，达峰时间短于阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　晚期宫颈癌患者的治疗难度大，疗效不佳，预后较差，需尽早发现、诊断[8-9]。

　　本研究结果显示，磁共振弥散加权成像检查诊断宫颈癌的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于多层螺旋CT检查，漏诊率低于多层螺旋CT检查，提示磁共振弥散加权成像检查在宫颈癌诊断中的效能高于多层螺旋CT检查。分析原因为多层螺旋CT检查具有高分辨率，不仅能准确判断是否存在肿瘤，还能进一步评估其大小、形态、与周围组织的关系[10]；且多层螺旋CT的多平面重建技术可从不同角度和层面展示肿瘤与邻近器官的关系和浸润情况[11]。但由于宫颈癌病变仅表现为微小的组织异常，多层螺旋CT检查无法准确区分肿瘤组织与正常宫颈组织之间的微小差异[12]。而磁共振弥散加权成像检查能够捕捉到宫颈癌病变与正常宫颈组织间的微小差别，还能通过测量水分子的随机运动反映组织中细胞密度和微观结构的变化，以评估肿瘤组织的微循环状态[13-14]。

　　本研究结果同时显示，磁共振弥散加权成像与金标准一致的阳阴性患者中，阳性宫颈癌患者的最大相对增强率、流入速率、扩散系数均高于阴性患者，达峰时间短于阴性患者。分析原因为磁共振弥散加权成像检查中，当造影剂到达病变组织时，会迅速通过通透性高的新生血管并泄漏到组织间隙中，因此在影像上表现为强劲、快速的强化，即“高增强率”和“高流入速率”，同时导致达峰时间更短；此外，由于恶性肿瘤生长速度过快，导致其内部的血液供应跟不上，促使细胞结构完全崩解，细胞膜破裂，为水分子提供了巨大的扩散空间，导致该区域的扩散系数显著升高。

　　综上所述，磁共振弥散加权成像检查在宫颈癌诊断中的效能高于多层螺旋CT检查。

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