[摘要]目的分析积极心理学自我表露干预对结直肠癌患者肠造口早期益处发现与生活质量的影响。方法随机选取2022年6月—2023年6月长沙市第四医院就诊的120例结直肠癌患者为研究对象。根据干预方式不同分组，各60例。对照组采用常规干预，观察组在常规干预上采用积极心理学自我表露干预。比较两组自我表露水平、早期益处发现与生活质量。结果观察组自我表露水平（49.82±6.34）分，高于对照组（44.18±6.25）分，差异有统计学意义（t=4.907，P<0.05）。观察组早期益处发现各指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组社会功能、情绪功能、躯体功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论在结直肠癌肠造口患者中联合应用积极心理自我表露干预，可显著提高患者早期益处发现水平，改善生活质量。

　　[关键词]积极心理学；自我表露；结直肠癌；肠造口

　　结直肠癌是发生在结肠或直肠部位的癌症总称，患者常伴有便血、腹痛、排便习惯改变等表现，随着疾病进展可出现消化道症状以及全身症状等，一旦发生转移可能致使肝功能受损、呼吸困难等。目前临床上主要选择手术和化疗等方法，这一过程中患者的心理状态发生巨大变化，负面情绪成为影响疗效的重要因素。因此需对患者强化护理干预，以此改善其恢复状况。不过在常规护理中，患者的心理和情感需求往往被忽视[1-2]。因此，积极心理学的自我表露干预的价值尤为显著，其强调个体内在的力量和潜能，通过促进患者在安全、支持的环境中表达自己的情绪、认知和应对策略，帮助患者更好地调整自我对疾病的态度[3]。鉴于此，为探寻科学合理的临床干预方案，本研究旨在探究积极心理学自我表露干预在结直肠癌患者中的临床应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机选取2022年6月—2023年6月长沙市第四医院就诊的120例结直肠癌患者为研究对象。根据干预方式不同进行分组，各60例。对照组男35例，女25例；年龄46~73岁，平均（60.54±6.25）岁。观察组男36例，女24例；年龄46~72岁，平均（60.52±6.27）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经长沙市第四医院伦理委员会审核批准（CSSDSYY-LLSC-KYXM-2022-5-63）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经手术病理学检测证实，且符合《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》[4]；②均在本院首次行肠造口术；③临床资料完整；④患者及家属对本研究知情同意。

　　排除标准：①合并转移灶者；②生存期<3个月者；③合并其他恶性肿瘤者；④合并神经系统疾病者。

　　1.3干预方法

　　对照组采用常规干预。①造口护理：指导患者如何更换造口袋，保持造口区域的清洁和干燥，以预防感染和皮肤损伤。②营养管理：术后早期通过静脉给予营养，待肠功能恢复后逐渐过渡到经口营养。③常规心理干预：护理人员每周对患者进行一次心理干预，如患者出现心理问题较为严重，可增加到1~2次/周，45~60 min/次，主要内容包括倾听患者的疑问，并及时给予回答，对于存在不良心理倾向的患者，及时进行心理疏导。

　　观察组在常规干预上采用积极心理学自我表露干预。①成立小组：本科室护士长为组长，并纳入2名医生、3名高资历护士以及1名心理治疗师，负责患者的心理干预。②制定方案：第1周：情感表达。引导患者通过创造性活动详细表达对疾病的感受和生活变化，通过情绪释放练习缓解情绪压力。第2周：认知评价。组织患者深入探讨疾病对身份和生活意义的影响，通过认知重构练习和深入沟通，修改不实或消极的疾病认知，学习更健康的思维模式。第3周：发现益处。通过精神分析和积极心理学方法，引导患者意识到疾病带来的潜在益处和个人成长机会。交流结束后，帮助患者总结谈话内容。30~60 min/次，1次/周。

　　1.4观察指标

　　1.4.1自我表露水平干预后采用中文版痛苦自我表露指数（Distress Disclosure Index,DDI）[5]对两组患者自我表露水平进行评估。该量表共12个条目，分值范围12~60分，得分与自我表露水平呈正相关。

　　1.4.2早期益处发现干预前后分别采用中文版益处发现量表（Benefit Finding Scale-Chineseversion,BFS-C）[6]对两组患者早期益处发现进行评估，量表信度0.836，效度0.866。该量表共包括6个维度，分别为接受、家庭、个人成长、健康、世界观、社会关系，并采用Likert 5级评分法，其中接受3~15分、家庭2~10分、个人成长7~35分、健康3~15分、世界观4~20分、社会关系3~15分，得分与早期疾病获益感正相关。

　　1.4.3生活质量干预前后均采用生活质量量表（The European O-rganization for Reasearchand Treat-ment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core30,EORTCQOL-C30）[7]对两组患者生活质量进行评估。社会功能、情绪功能、躯体功能最低0分，最高100分，得分与生活质量正相关。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（DDI、BFS-C、EORTCQOL-C30评分）经S-W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者自我表露水平比较

　　干预后，两组DDI评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者早期益处发现比较

　　干预后，两组早期益处评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　结直肠癌患者的术后常规护理提供了必要的物理康复支持，如造口护理、营养管理和伤口愈合的监测，但忽视了患者深层次的心理需求和精神福祉[8]。由此不仅引发患者身体形象的认知失调、手术后遗症引起的心理压力，还会影响其整体的康复进程和生活质量[9]。积极心理学的自我表露是以积极心理学原则为基础的心理治疗技术，旨在通过鼓励个体主动表达自己的内心思想、感受、经历和需求，来促进个人的心理健康[10-11]。在积极心理学的框架下，提升生活满意度、幸福感和心理韧性。

　　本研究中，干预后，观察组患者的自我表露水平高于对照组（P<0.05），分析其原因为：积极心理学的自我表露干预鼓励患者分享自身的内心世界，包括正面的体验和情感，这种表达和分享过程有助于患者重构对手术和生活变化的认知，从而更容易识别和欣赏生活中的积极方面，而认知重组也能够有效提升患者的情绪状态，减少抑郁和焦虑的情绪，提高幸福感和满意度，促使患者自我表露水平得到进一步提高。同时观察组患者的各项早期益处发现评分均高于对照组（P均<0.05），其原因则是通过在常规护理基础上联合积极心理学自我表露能够促使患者在接受、家庭、个人成长、健康、世界观、社会关系等方面得到改善，促使患者从自我角度出发逐渐接受疾病及其治疗过程，逐渐稳定心态回归家庭关系，说明积极心理学自我表露有助于增强患者与家人、朋友乃至医疗团队之间的联系，建立起一个支持性的社会网络。同时在获取自我认知时促进个人成长，以此树立科学的健康观念、世界观，及早恢复社会功能。观察组患者的各项生活质量维度评分均显著高于对照组，同通过胡亚敏等[12]研究结果接近。这是由于积极心理学自我表露能够纠正患者对疾病的负面认识，基于自我视角改善对生活的看法和观点，提升未来期待程度，有助于促进患者主动改善生活行为，以此提升质量[13-14]。本文仅选取本院的结直肠患者，且样本量较小，结果外推性受限，未来研究可收集多中心患者资料，扩大样本量，延长随访时间以评估长期干预效果，进一步分析积极心理学自我表露干预的临床价值。

　　综上所述，对于结直肠癌肠造口术后患者，在常规护理中加入积极心理学自我表露，能够有效提高患者早期益处发现并且改善生活质量。

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