[摘要]目的探究采用综合护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的临床价值。方法随机选取2022年1月—2023年6月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的96例病理性黄疸新生儿作为研究对象，依据不同护理方法分为A组（n=48）和B组（n=48）。B组患儿采用常规新生儿病房护理措施，A组新生儿采用综合护理干预措施，对比两组患儿安静睡眠时间、首次排胎便时间、并发症发生率、喂养不耐受发生率及护理满意度。结果A组安静睡眠时间（18.34±2.26）h长于B组的（16.51±2.34）h，A组首次排胎便时间（4.99±1.06）h早于B组的（9.23±1.43）h，差异均有统计学意义（t=3.854，37.512；P均<0.05）。A组患儿光照疗法护理操作并发症发生率为2.08%（1/48），24 h喂养不耐受发生率为12.50%（6/48），均低于B组的16.67%（8/48）、31.25%（15/48），差异均有统计学意义(χ2=4.414，4.937；P均<0.05）。A组患儿家属护理满意度为97.92%（47/48），高于B组的81.25%（39/48），差异有统计学意义(χ2=7.144，P<0.05）。结论采用综合护理干预后，可提高新生儿病理性黄疸的康复效果，缩短首次排胎便时间，降低患儿光照疗法护理操作并发症发生率和喂养不耐受发生率，提升患儿父母及家属对护理工作的满意度。

　　[关键词]综合护理；新生儿病理性黄疸；应用效果

　　新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素累积而引起皮肤或其他器官黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类，是新生儿中较为常见的疾病[1-2]。生理性黄疸通常在新生儿出生后的2~3 d出现，在4~6 d时达到高峰，7~10 d逐渐消退。而病理性黄疸会对患儿的听力、眼球运动能力及生命安全影响较大[3]。临床中主要采用蓝光照射治疗措施，促进非结合胆红素的排泄从而起到治疗效果。因治疗期间需将母婴分离，且需进行双眼遮挡，致使患儿情绪变化较大，极易造成并发症等情况的产生，对康复质量具有阻碍影响[4]。在临床护理研究中了解到，综合护理干预能够有效安抚患儿的不良情绪，降低光照疗法操作并发症发生率[5]。本研究旨在观察综合护理干预对病理性黄疸患儿的临床应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机选取2022年1月—2023年6月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的96例病理性黄疸新生儿作为研究对象，依据不同护理方法分为A组（n=48）和B组（n=48）。A组男23例，女25例；顺产30例，剖宫产18例；日龄3~26 d，平均（14.58±2.36）d；出生体质量2.535~4.167 kg，平均（3.56±0.62）kg；病情分级：轻度12例，中度24例，重度12例。B组男24例，女24例；顺产29例，剖宫产19例；日龄4~27 d，平均（15.54±2.28）d；出生体质量2.491~4.086 kg，平均（3.42±0.34）kg；病情分级：轻度10例，中度23例，重度15例。两组患儿的性别、年龄、体质量、病情危重程度等比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医学伦理委员会批准[2023伦理审查第（L0113）号]。患儿家属均已签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①评估后达到光疗指征的病理性黄疸患儿；②胎龄>35周的晚期早产儿和足月儿临床资料完整；③患儿家属配合度较高；④患儿无精神异常、无窒息史、无先天性疾病、无蓝光照射禁忌证。排除标准：①合并先天性免疫缺陷、恶性肿瘤、严重感染性类疾病患儿；②心、肝、肾功能严重不全患儿；③正在参加或者近30 d内参加过相关试验研究项目患儿。

　　1.3护理方法

　　B组实施常规护理干预，实时监测患儿的生命体征状况，为患儿保暖护理，维持其体温状态在健康值范围内，依据患儿当前的机体状况为其补充相应的营养，静脉滴注白蛋白及血浆，遵医嘱实施相应的光照治疗，在治疗过程中关注患儿的并发症及黄疸情况，常规清洁消毒患儿的肚脐、皮肤及臀部。

　　A组在常规护理基础上实施综合护理干预，由责任护士对其实施全程护理，具体方法如下：①环境干预。调试病房温度湿度，病房温度控制在26~28°C、湿度控制在50%~60%，保持恒温通风状态保障空气的流通性。清洁消毒蓝光照射治疗箱，并根据患儿出生体质量及日龄调节蓝光照射治疗箱中的温度，一般温度调至30~34°C，湿度调至60%~80%。②心理干预。黄疸新生儿给予光照疗法，实施心理干预是非常重要的。因眼部遮挡患儿会出现恐惧和不安的情绪，使用柔和的灯光、适当的包裹和触摸、给予舒缓的音乐、语言鼓励，选择适当的体位、避免过度压迫或限制新生儿的身体，光疗过程中持续监测生命体征及血氧饱和度变化，使患儿感到舒适和安全。③胎便观察。观察患儿的胎便情况及治疗下的黄疸变化情况，记录患儿初次胎便时间，当24 h后未排胎便或72 h后胎便未转黄时，应使用拇指与食指在肛门处使用轻柔的手法进行按摩，每10 min按摩1次。如胎便黏稠、首次排出延迟或困难者，给予温盐水灌肠。④喂养干预。住院期间与家长的沟通是必要的，建议坚持母乳喂养；开展相关的护理培训适当让家长参与护理，讲解以婴儿需求为主导的喂养方式，观察喂养开始的指征、吃饱的指征，混合喂养时教会奶粉冲泡、奶瓶消毒方法、拍背、怀抱等基础的护理技巧，告知家长接触婴儿前要做好手卫生。⑤康复干预，辅助患儿进行相应的运动措施，例如，游泳、洗澡、肢体伸展等，依据治疗后康复效果，在安静觉醒状态下开展试听结合训练，促进健康的恢复。提高患儿家长的治疗护理依从性及治愈信心。

　　1.4观察指标

　　①对比两组患儿每天安静睡眠时间、首次排胎便时间。

　　②对比两组患儿光照疗法护理操作并发症发生率，包括发热、体温过低、皮肤破损。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　③对比两组患儿24 h喂养不耐受发生率，包括溢奶、拒乳、呕吐、腹胀。喂养不耐受发生率=喂养不耐受例数/总例数×100%。

　　④对比护理满意度，通过问卷调查的方法统计两组患儿家属的护理满意度，总分100分。分为3个等级，≥90分为非常满意；80~90分为满意；<80分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料（安静睡眠时间、首次排胎便时间）经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；计数资料（并发症发生率、喂养不耐受发生率、护理满意度）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿安静睡眠时间、首次排胎便时间对比

　　A组患儿的安静睡眠时间长于B组，首次排胎便时间早于B组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿并发症发生率对比

　　A组患儿光照疗法护理操作并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿喂养不耐受发生率对比

　　A组患儿24 h喂养不耐受发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿家属护理满意度对比

　　A组患儿家属护理满意度高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　新生儿黄疸是指新生儿出生后28 h内，因胆红素代谢紊乱，导致血清胆红素表达异常增高，继而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的症状[6]。在新生儿时期较为常见，依据黄疸出现的时间与血清胆红素水平和黄疸消退时间进行分类，可将新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸[7-8]。生理性黄疸多在2周后能够自行消退，而病理性黄疸由各种原因所导致的胆红素在体内异常堆积而发病，最终将对患儿的耳膜及肝肾功能造成不同程度的影响，除此之外还会损伤患儿的脑神经系统，将威胁患儿的生命安全[9-12]。

　　临床中通过蓝光照射治疗可有效控制黄疸指数，促进胆红素代谢功能的恢复。在实施照射治疗的过程中需母婴分离并遮挡患儿双眼，易使其产生恐惧、躁动等不良情绪，触发光照疗法操作并发症的产生，影响最终的护理效果[13]。经研究综合护理可有效降低操作并发症发生率，促进健康的恢复[14]。通过对病理性黄疸新生儿实施环境、心理、喂养、康复干预，可以做好蓝光照射治疗过程管理、保暖措施。为家长进行健康教育，提高家长的护理依从性及治愈信心[15-16]。指导其进行正确喂养方式及促进患儿肠道蠕动的按摩方法[17]。观察患儿的胎便情况及黄疸变化状况，依据恢复效果辅助进行相应的运动内容，改善新生儿身体发育情况，促进最终的恢复质量[18]。

　　在本次研究中A组患儿的安静睡眠时间（18.34±2.26）h长于B组的（16.51±2.34）h，首次排胎便时间（4.99±1.06）h早于B组的（9.23±1.43）h（P均<0.05）；A组患儿光照疗法护理操作并发症发生率（2.08%）低于B组（16.67%），A组患儿喂养不耐受发生率（12.50%）低于B组（31.25%），患儿家属护理满意度（97.92%）高于B组（81.25%）（P均<0.05）。该结果与梁淑玲[19]的研究结果相似，其对84例新生儿病理性黄疸患儿进行研究，予以其常规护理和综合护理措施，将患儿分为对照组与研究组，结果显示：研究组首次排胎便时间为（2.13±0.23）h，对照组为（5.43±0.55）h，研究组护理满意度（95.24%）高于对照组（76.19%）。本研究结果也与王婉婷等[20]指出抚触护理有利于改善新生儿睡眠质量、降低喂养不耐受现象的发生率结果相似。

　　综上所述，综合护理干预对新生儿病理性黄疸护理效果显著，可促进安静睡眠时间，缩短首次胎便排出时间；能够降低光照疗法护理操作并发症发生率和喂养不耐受发生率，提升患儿父母及家属对护理工作的满意度，在新生儿疾病护理过程中具有积极的临床借鉴意义。

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