[摘要]目的探讨混合痔患者术后服用不同药物对自身便秘的改善情况。方法便利选取2023年1月—2024年12月石家庄市中医院肛肠科收治的156例混合痔患者为研究对象。依据患者术后服用药物不同分为对照组（n=78，乳果糖口服溶液治疗）和观察组（n=78，便通片治疗）。比较两组便秘改善情况、便秘主要症状评分、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.44%（76/78），高于对照组的87.18%（68/78），差异有统计学意义(χ2=5.778，P<0.05）。观察组便秘主要症状评分（大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽）比对照组更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组并发症发生率为2.56%（2/78），低于对照组的11.54%（9/78），差异有统计学意义(χ2=4.792，P<0.05）。结论便通片在缓解便秘主要症状方面效果更佳，且并发症发生率较低，安全性较高。这一研究结果为术后便秘治疗提供了新的参考依据，有助于优化混合痔患者的术后管理方案。

　　[关键词]混合痔；便通片；便秘

　　痔疮是临床上极为常见的肛肠疾病，其主要临床表现包括肛门坠胀、疼痛、便血、瘙痒等[1]。因发病部位不同，痔疮类型也存在一定差异，主要包括3种，即内痔、外痔以及混合痔。其中，混合痔是较为常见的一种类型。在我国，肛肠疾病具有较高的发病率，且混合痔在肛肠疾病中占比较高[2]。该疾病采取较多的治疗方式有两种，一种为保守治疗，另一种为手术治疗。保守治疗通常仅适用于症状较轻的患者，而对于症状严重且已经对生活造成明显影响的患者，手术治疗是更为合适的选择。然而，临床研究发现，混合痔患者在手术治疗后，由于手术刺激、术后伤口未愈合导致排便时疼痛、精神压力、饮食减少等多种因素的影响，容易出现便秘的情况[3]。如果便秘得不到及时有效的治疗，将严重影响患者的术后恢复。近年来，便通片作为一种常用的通便类中成药，在临床上得到了广泛应用。便通片的主要成分包括麸炒白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实和芦荟等，具有健脾益肾、润肠通便的功效，通过调理脏腑功能，从根本上改善肠道蠕动，从而达到标本兼治的效果[4]。鉴于便通片在改善便秘方面的显著疗效，本研究旨在进一步探讨其在治疗混合痔患者术后便秘方面的效果，现将相关研究结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2023年1月—2024年12月石家庄市中医院肛肠科收治的156例混合痔患者为研究对象。依据患者术后服用药物不同分为对照组（n=78，乳果糖口服溶液治疗）和观察组（n=78，便通片治疗）。对照组中男36例，女42例；年龄30~50岁，平均（41.22±0.15）岁；痔疮分度：Ⅲ度45例、Ⅳ度33例；病程1~5年，平均（2.10±0.22）年。观察组中男38例，女40例；观察组32~50岁，平均（41.15±0.20）岁；痔疮分度：Ⅲ度48例、Ⅳ度30例；病程1~5年，平均（2.15±0.18）年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经石家庄市中医院伦理委员会审核批准（20201047）。患者及家属对本研究均知情同意，且签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合《中国痔病诊疗指南（2020）》[5]中混合痔诊断标准，符合《慢性便秘围手术期处理中国专家共识（2021版）》[6]中便秘诊断标准；②具备自主表达能力和配合治疗意愿；③术后存在便秘症状，便秘症状评分≥6分；④无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；⑤无精神疾病或认知障碍。

　　排除标准：①合并其他肛肠疾病者，如肛裂、肛瘘、直肠脱垂等；②对乳果糖口服溶液或便通片中任一成分过敏者；③妊娠期、哺乳期女性；④术后出现严重并发症者，如大出血、感染、肛门狭窄等；⑤同期参与其他研究或是中途办理转院者。

　　1.3治疗方法

　　对照组采用乳果糖口服溶液治疗：乳果糖口服溶液（国药准字H20065730；规格：100 mL∶66.7 g）早中晚各1次，10 mL/次。

　　观察组采用便通片治疗：便通片（国药准字Z20063318；规格：每片重0.46 g）口服治疗，早晚各1次，3片/次。

　　两组均治疗8周。

　　1.4观察指标

　　①便秘改善情况。参照《中医病证诊断疗效标准》[7]，显效（便秘症状基本消失，排便顺畅，大便性状正常，排便间隔恢复正常）、有效（便秘症状明显改善，排便困难减轻，大便性状改善，排便间隔缩短）、无效（便秘症状无明显改善，排便困难持续存在，大便性状无改善，排便间隔无变化），总有效率=显效率+有效率。

　　②便秘主要症状评分[8]。大便性状（0~3分）、排便间隔（0~3分）、排便困难（0~3分）、排便不尽（0~3分），分值高低与便秘症状严重程度呈正相关。

　　③并发症发生情况。排尿困难、胃肠道反应、肛门疼痛水肿，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，便秘主要症状评分为计量资料数据，经S-W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；便秘改善情况、并发症发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，等级资料行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者便秘改善情况比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.778，P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者便秘主要症状评分比较

　　观察组便秘主要症状评分（大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽）比对照组更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症发生情况比较

　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.792，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　近年来，肛肠疾病患者数量不断增加，且患病群体呈现年轻化趋势，给医疗系统带来了沉重负担[9]。年轻群体由于工作节奏快、生活习惯不良，更容易诱发肛肠疾病。痔疮是其中最为常见的肛肠疾病之一，尤其是混合痔，其发病率较高。混合痔手术虽然能够有效治疗疾病，但术后因手术创伤、局部组织水肿、疼痛加剧以及愈合时间延长等因素，患者容易出现便秘症状[10]。便秘作为术后常见并发症，主要表现为排便次数减少、排便费力、粪便性状改变，甚至出现大便干燥结块和粪嵌塞等严重情况，增加了患者的痛苦，还影响了伤口愈合和身体恢复，不利于患者预后[11]。

　　中医理论认为，混合痔属于“痔”“肠风”“脏毒”的范畴，与饮食不节、久坐久立、劳倦内伤、便秘腹泻等诱因密切相关[12]。便秘则属于“脾约”“大便难”等范畴，多因肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞、气虚阳衰所致。传统治疗混合痔术后便秘的药物包括泻下类中成药、渗透性泻剂和刺激性泻剂等。例如，乳果糖口服溶液是一种常用的渗透性泻剂，其通过将结肠中的物质转化为低分子量有机酸，增加结肠内容量，刺激结肠蠕动，从而缓解便秘。然而，乳果糖口服溶液起效相对较慢，对部分患者的肠道动力改善不足，长期使用还可能影响患者的肠道菌群，导致便秘症状改善不显著[13]。便通片是一种由多种中药材配伍而成的中成药，具有健脾益肾、润肠通便的功效。与乳果糖口服溶液不同，便通片通过调节脾胃与肾脏功能，增强肠道动力，从根本上促进肠道正常蠕动。此外，便通片在治疗便秘症状方面更具调理优势，并发症相对较小，更适合混合痔术后患者长期服用调理[14-15]。

　　在本研究中，便通片在改善便秘症状方面具有显著优势。研究结果显示，便通片治疗组（观察组）的便秘改善总有效率为97.44%，高于乳果糖口服溶液治疗组（对照组）的87.18%（P<0.05）。表明便通片在改善混合痔术后便秘方面效果更佳，其可能机制是便通片通过益肾健脾、和胃润肠、以调促通、以补代泻的方式调节肠道功能，从而更有效地缓解便秘症状。在主要症状评分方面，观察组均低于对照组（P均<0.05），进一步证实了便通片在改善混合痔术后便秘症状方面的有效性。便通片全面调节胃肠道功能，减轻了排便时的困难和不适感，从而改善了患者的便秘症状。在并发症方面，观察组治疗后并发症总发生率（2.56%）低于对照组（11.54%）（P<0.05）。说明便通片在减少混合痔术后并发症方面具有显著优势，减少了因便秘引起的排便用力，降低了对肛门的刺激和损伤，促进了患者术后的尽早恢复。并发症发生时，应根据患者情况采取针对性的改善措施，如出现排尿困难可热敷膀胱区、听流水声诱导排尿，必要时导尿；胃肠反应如恶心、腹胀，减量或餐后服药，配生姜水；肛门疼痛水肿可通过补充膳食纤维保持排便通畅，避免排便费力而加重水肿程度。本研究虽揭示了便通片在改善混合痔术后便秘方面的显著优势，但仍存在局限性，如样本量较小，可能限制了研究结果的适用性；缺乏长期随访，难以全面评估便通片的长期疗效。在未来研究中，可扩大样本量并增加长期随访，进一步验证便通片的疗效和安全性。

　　综上所述，在混合痔术后实施便通片治疗，能够规避乳果糖口服溶液治疗的不足，降低了排尿困难、胃肠道反应等并发症发生率，有效促进了患者便秘症状的改善。

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