[摘要]目的分析八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法方便选取北京市和平里医院于2022年1月—2024年12月收治的80例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象，根据其治疗方式分为研究组与对照组，各40例。研究组给予八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗，对照组给予盐酸坦索罗辛治疗。比较临床治疗有效率、症状严重程度、尿流动力学指标、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果研究组患者症状严重程度评分（8.33±2.65）分，低于对照组的（12.55±3.05）分，差异有统计学意义（t=6.606，P<0.05）；研究组最大尿流率（18.35±2.73）mL/s高于对照组的（15.78±1.68）mL/s，残余尿量（12.75±3.64）mL少于对照组的（17.89±4.14）mL，差异均有统计学意义（t=5.071，5.897；P均<0.05）；两组患者血清白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平较治疗前显著下降，且研究组各项指标水平分别为（7.45±1.75）pg/mL、（156.36±17.55）ng/L、（111.35±18.78）ng/L较对照组的（9.57±0.75）pg/mL、（181.32±14.65）ng/L、（123.68±16.64）ng/L更低，差异均有统计学意义（t=7.042，6.905，3.108；P均<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对Ⅲ型前列腺炎患者，八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗方案相较于盐酸坦索罗辛的临床治疗效果明显，还能有效缓解症状，改善尿流动力学水平，降低炎症反应及不良反应发生率，可为临床提供参考。

　　[关键词]八髎穴；八脉交会穴；针刺治疗；Ⅲ型前列腺炎；症状严重程度；尿流动力学；不良反应

　　前列腺炎根据1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH）[1]分类标准可分为4个分型，即Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中，可根据前列腺液、精液或前列腺按摩后尿液中的白细胞数量是否升高将Ⅲ型前列腺炎分为2个亚型，即炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA）和非炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB）[2]。

　　Ⅲ型前列腺炎约占慢性前列腺炎的90%~95%，是前列腺炎中最常见的类型[3]，主要临床表现为骨盆区域持续性或反复疼痛及排尿异常。该病病程迁延，部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。由于Ⅲ型前列腺炎的病因及发病机制尚未明确，目前西药多以抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药为主，虽然用药后，部分症状有所缓解，但疗效不确定，用药周期长，不良反应较大，对患者身心健康造成不良影响，影响其生活质量[4]。因此，探索更加安全、有效的治疗方法是目前该病关注的重点。

　　中医将III型前列腺炎归于“精浊”“白浊”等范畴[5]。中医证型主要分为湿热蕴阻、气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳不足等[6]。有研究显示，针灸治疗可有效改善III型前列腺炎的症状严重程度评分，缓解疼痛症状，提高生活质量[7-8]。基于此，本研究旨在探索八髎穴结合八脉交会穴针刺在治疗Ⅲ型前列腺炎治疗中的临床效果，现总结报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取北京市和平里医院收治于2022年1月—2024年12月收治的80例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组给予八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗，对照组给予盐酸坦索罗辛治疗。两组年龄分别为30~55岁，平均（43.19±4.12）岁和30~56岁，平均（43.43±4.13）岁；两组病程均为1~7年，分别平均（3.44±2.08）年和（3.43±2.65）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可对比性。本研究经北京市和平里医院医学伦理委员会批准（BJSHPLYY-IRB-KYXM-2022-YJ-01）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①病情迁延反复，病程3~6个月以上；②存在耻骨区疼痛，尿频、尿急、尿痛、尿不尽等临床指征，以及性功能障碍等症状；③NIH分类为Ⅲ型前列腺炎，经美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI）[9]评分≥10分。

　　排除标准：①确诊为前列腺癌者；②由其他原因（中枢或外周神经病变、性传播疾病等）引发的骨盆区域异常疼痛、排尿困难者；③合并恶性肿瘤、全身感染性疾病、多器官功能障碍等疾病者；④入组前3个月内曾接受口服α受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等其他相关治疗者；⑤合并尿道先天性畸形或狭窄者；⑥存在对研究药物过敏或严重过敏体质者；⑦患有精神类疾病，不能自主表达意愿者；⑧因个人原因申请退出研究者；⑨未完成后续复诊、随访者。

　　1.3治疗方法

　　对照组予以盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20050392；规格：0.2 mg×10粒），口服，0.2 mg/次，1次/d，连续用药4周。

　　研究组予八髎穴联合八脉交会穴针刺治疗。患者取俯卧位，常规定位后，八髎穴直刺1.5寸，得气后行行气手法，使针感向小腹及会阴方向传导，留针30 min；内关穴直刺1.0寸，得气后行捻转泻法1 min，留针30 min；公孙穴直刺0.5寸，得气后行泻法1 min，使针感沿脾经上行传导，留针30 min。治疗频次为1次/2 d，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。治疗期间嘱患者戒烟戒酒，忌辛辣刺激饮食，减少牛羊肉、海鲜及豆制品摄入；适度运动，节制性生活，避免久坐及可致前列腺充血的活动。

　　1.4观察指标

　　①以NIH-CPSI评分作为评定标准[10]。痊愈：临床症状（骨盆区域慢性疼痛/不适，尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅、尿线细、排尿费力、尿不尽感、尿后滴沥、射精痛、射精不适、早泄、勃起功能下降、性欲减退等）完全或基本消失，前列腺质地基本恢复，行2次前列腺液检测均正常，积分下降≥90%；好转：临床症状、前列腺质地较治疗前有所改善，积分下降≥30%；无效：症状无改善甚至加重，积分下降<30%。总有效率=（痊愈例数＋好转例数）/总例数×100%。

　　②症状严重程度评估。采用NIH-CPSI评估患者症状的严重程度[11]。该量表由疼痛评分、排尿评分及生活质量评分组成，总分0~43分，其中，0~10分为轻度、11~20分为中度、21~43分为重度。NIH-CPSI评分与患者前列腺炎症状严重程度成正比。

　　③尿流动力学指标。患者的最大尿流率、残余尿量于治疗前后使用尿流力学检测仪检测。

　　④血清炎症因子。采集5 mL前列腺液样本，白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）、白细胞介素10（in-terleukin 10,IL-10）水平通过酶联免疫吸附法测定，肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α)通过放射免疫分析法测定。

　　⑤不良反应发生情况。记录两组患者经治疗后发生的不良反应发生情况，如恶心呕吐、皮疹、心悸等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　将文内所有数据纳入SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料（NIH-CPSI评分、尿流动力学指标、血清炎症因子水平）经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；计数资料（临床治疗效果、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果比较

　　与对照组比较，研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者症状严重程度比较

　　治疗后，两组NIH-CPSI评分比较结果显示，研究组患者症状改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者尿流动力学指标比较

　　比较两组患者尿流动力学指标水平，结果显示，两组患者最大尿流率和残余尿量相较于治疗前均得到有效改善，且研究组最大尿流率高于对照组，残余尿量少于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者血清炎症因子水平比较

　　比较两组患者的血清炎症因子水平，结果显示，两组患者血清IL-8、IL-10、TNF-α水平相较于治疗前均明显下降，且研究组各项炎症因子水平较对照组更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应发生情况比较

　　与对照组不良反应发生率（20.00%）比较，研究组为2.50%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%[11]，其中，Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见、最难治疗的类型，占所有前列腺炎的90%以上，且有年轻化的趋势[12-13]。Ⅲ型前列腺炎是以盆腔区域疼痛或不适、下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）为主的一组综合征，是泌尿男科中成年男性的常见疾病，在中医属于“精浊”“白浊”的范畴，严重影响其生活质量[14-15]。

　　Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚未完全阐明，病因复杂，存在广泛争议[16]。患者常存在一种或多种症状，如疼痛、LUTS、精神心理、性功能障碍等，且多数III型前列腺炎患者病情迁延反复，且症状个体化差异较大。常规西药治疗，主要起到松弛平滑肌、抑制酶反应、拮抗钙离子作用等效果，但长时间用药易导致患者出现不良反应[17-18]。本研究中对照组采用的盐酸坦索罗辛是一种α受体阻滞剂，能松弛尿道、膀胱颈和前列腺的平滑肌，常用于改善Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛和LUTS[19]。但长期服用该药物易引发直立性低血压、眩晕等不良反应。因此，需要为患者选择更加安全有效的治疗方式。而中医方向，针刺八髎可直接作用于前列腺/盆腔，八脉交会穴可调节全身经络与脏腑，形成“靶点+网络”的立体治疗。八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎，可通过骶神经调控镇痛、改善盆腔微循环、抑制局部炎症、调节神经－内分泌－免疫网络、疏通经络气血、调和脏腑情志等多途径协同作用，全面缓解临床症状，且安全有效[20]。

　　本研究比较了西药治疗与八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效，结果显示，研究组临床疗效与不良反应发生情况等指标均优于对照组（P均<0.05），进一步说明八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床优势。但本研究还存在一些不足之处：样本量相对较小且来自单一中心，可能存在选择偏倚，限制了结果的普适性，未来需开展多中心、大样本的前瞻性队列研究以提高外部效度。未来需要更大规模的多中心研究来验证，并增加随访数据以评估治疗方案对患者长期生存和生活质量的影响。

　　综上所述，八髎穴结合八脉交会穴针刺治疗Ⅲ型前列腺炎患者效果明显，能有效缓解前列腺炎症状的严重程度，改善尿流动力学指标，降低炎症因子水平，具有一定的安全性。该研究可为临床提供新的思路，为今后进一步探讨该疾病的治疗方法奠定基础。

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