【摘要】目的：观察基于多元化护理需求的细节护理在哮喘患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月该院收治的92例哮喘患者的临床资料，根据入院时间先后将其分为对照组和研究组各46例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用基于多元化护理需求的细节护理，比较两组并发症发生率，护理前后心理状态[凯斯勒心理困扰量表（K10）]、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)]评分，以及服药依从性。结果：研究组并发症发生率为2.17%（1/46），低于对照组的17.39%（8/46），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组K10评分均低于护理前，且研究组低于对照组，两组HPLP-Ⅱ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组服药依从性为97.83%（45/46），高于对照组的80.43%（37/46），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用多元化护理需求的细节护理可提高哮喘患者健康行为评分和服药依从性，降低心理状态评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】多元化护理需求；细节护理；哮喘；心理状态；健康行为；依从性；并发症

　　哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，患者常因可逆性气流受限，出现呼吸困难、反复喘息、咳嗽、胸闷等不适症状，若未及时干预，易引发气胸、呼吸衰竭、低氧血症等并发症，严重危害患者健康[1-2]。哮喘目前尚无根治手段，临床常用药物控制[3]。但长期治疗，患者治疗依从性会逐渐降低，影响肺功能恢复[4-5]，加之多数患者对疾病相关知识了解较少，过度担忧预后，易产生焦虑、抑郁情绪，加重患者心理负担。常规护理以控制疾病进展为中心，往往忽略患者心理状态对疾病恢复的影响，难以满足患者的护理需求[6-7]。本文观察基于多元化护理需求的细节护理在哮喘患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2024年1月本院收治的92例哮喘患者的临床资料。纳入标准：符合哮喘的诊断标准[8]；临床资料完整；认知功能正常，能独立完成各项表格。排除标准：合并肾、心、肝、脑等重要脏器器质性病变；有酒精、药物依赖；合并恶性肿瘤；伴有免疫、血液系统疾病；治疗中途出院、转科；合并内脏器官活动性出血；合并精神系统疾病，无法沟通、交流；妊娠或哺乳期。根据入院时间先后将其分为对照组和研究组各46例。对照组：男27例，女19例；年龄30~53岁，平均（41.36±5.53）岁；病程2~9年，平均（5.18±1.42）年。研究组：男25例，女21例；年龄32~54岁，平均（42.75±5.16）岁；病程1~8年，平均（4.79±1.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均接受抗组胺、抗胆碱、茶碱类等药物治疗，并给予氧疗。对照组采用常规护理。入院后带领患者参观病区，向其介绍科室制度、医护资质、哮喘诱发因素、护理注意事项等；密切监测患者生命体征，嘱其严格遵医嘱服药，并保持健康行为、习惯。

　　研究组在对照组基础上采用基于多元化护理需求的细节护理。（1）组建细节护理小组，包括护士长、主治医师各1名及护士6名，护士长组织小组成员在“中国知网”“万方”“PubMed”等数据库，以“多元化护理需求”“细节护理”“哮喘护理注意事项”为关键词，筛选近5年优秀文献，开展小组会议，讨论学习多元化护理需求理念知识，初步确定相关护理措施及细节等；由护士长邀请本院临床专家对小组成员进行统一培训，考核通过后方可上岗。（2）入院评估。邀请患者到医患沟通室进行一对一交谈，询问并记录患者基础信息，引导其倾诉疾病对自我心理、社会活动、人际关系及日常生活造成的影响，鼓励其表达自我需求及期望目标，根据评估结果制订针对性护理方案。（3）生理细节化护理。①预防常见并发症：严格控制病房温度24.0℃,湿度50%~60%；嘱患者需持续低流量吸氧，不可自行中断；嘱患者关注天气情况，依据天气变化更换衣物，做好保暖工作；随身携带口罩，避免冷空气刺激；每天饮水>2000 mL；每天早晚听诊，及时进行叩击排痰；限制家属探视，15~20 min/次，4次/周；嘱患者日常活动时应选择人流较少、空气流通的地方。②用药指导：发放药物前，耐心告知患者药物作用、常见不良反应，服药后需卧床观察20 min，若出现不适，及时告知医师处理；利用图片、文字、工作表等形式制作用药指南，发放给患者，并根据医嘱及时修改内容，嘱患者严格按照指南服药。③康复训练：初期指导患者进行腹式呼吸、腹式-缩唇呼吸训练，15~20 min/次，2次/d；待患者病情平稳后，指导患者进行模仿蹬自行车、八段锦、打太极等有氧运动，30 min/次，1次/d，根据自身耐受情况适当增减运动时间、强度、频率等。④营养支持及生活指导：嘱患者多进食瘦肉、瓜果、牛奶等富含维生素及优质蛋白的食物，禁食甜腻、咖啡、浓茶、海鲜等食物，随身携带保温杯，备温水；指导家属监督患者每晚10：00—11：00固定时间上床睡觉，并每周询问患者遵医情况。（4）心理细节化护理。整理哮喘发作原因、药物治疗优势、常见并发症预防措施等内容，利用短视频、语音、PPT等形式制作“哮喘健康知识小百科”，发送给患者，嘱其认真、反复观看；护士巡视病房时，询问患者观看情况，结合影像资料解答患者疑问；采用鼓励性语言引导患者自述“我很棒”“我很优秀”，同时向患者重点讲解疾病的可控性；及时口头表扬护理工作配合度较高的患者；指导患者定期进行深呼吸、冥想等训练，10~15 min/次，2次/d；嘱患者睡眠可听柔和音乐。（5）社会细节化护理。晨、晚间查房时，鼓励患者讲述内心感受，了解其实际诉求，尽量满足患者需求、小心愿；邀请病情控制良好、心理积极正向的患者分享自身治疗经历；指导家属利用聊天、讲故事等形式，多与患者沟通，日常给予患者更多的陪伴、关心。

　　两组均持续护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组并发症发生率。（2）比较两组护理前后心理状态和健康行为评分。入院、出院当天采用凯斯勒心理困扰量表（K10）、健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)评估心理状态、健康行为情况[9-10]，其中K10共10个条目，每个条目1~5分，总分10~50分，评分越高，心理健康状况越差；HPLP-Ⅱ共40个条目，每个条目1~4分，总分40~160分，评分越高，健康行为水平越高。（3）比较两组服药依从性。出院当天采用支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）评估[11]，取条目1、2、4、6、10由患者自评，每个条目1~5分，总分5~25分，其中评分≥20分为绝对依从，12~19分为依从，≤11分为不依从。依从性=（绝对依从+依从）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为2.17%（1/46），低于对照组的17.39%（8/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后心理状态、健康行为评分比较护理前，两组K10、HPLP-Ⅱ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组K10评分均低于护理前，且研究组低于对照组，两组HPLP-Ⅱ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组服药依从性比较研究组服药依从性为97.83%（45/46），高于对照组的80.43%（37/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　哮喘发病率逐年升高，患者急性发作时常表现为咳嗽、呼吸困难等症状[12]。临床多长期以药物维持治疗，但病程较长，多数患者安全意识较薄弱，依从性较低，治疗期间未能规范用药，不利于病情改善[13]。

　　常规护理对患者的照顾以机械性执行医嘱为主，仅能满足患者的基本病情需求，难以达到预期护理目标。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组。这一结果与文献报道一致[14]。分析原因为基于多元化护理需求的细节护理通过组建护理团队、集中培训、入院评估等措施，可了解患者心理、社会等方面的护理需求，并结合个体病情及需求而制订针对性护理方案，充分体现“以人为本”的护理理念；其中通过控制过敏原、用药指导、督促患者养成健康生活习惯等措施，能控制哮喘发作，联合呼吸训练，有效改善病情；通过加强保暖、持续吸氧、增加饮水量、及时排痰等措施，可有效降低并发症发生风险。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组K10评分低于对照组，HPLP-Ⅱ评分高于对照组。这一结果与文献报道一致[15]。分析原因为基于多元化护理需求的细节护理通过激励式语言、放松疗法、音乐疗法等措施，能帮助患者放松身心，转移注意力，改善心理状况；通过护士、同伴、家属充分发挥社会支持的积极作用，可满足患者的社会需求，并制订服药指南、膳食指导与康复训练方案等措施，可帮助患者养成健康行为，从而改善生命质量。本研究结果还显示，护理后，研究组服药依从性高于对照组。分析原因为基于多元化护理需求的细节护理充分利用短视频、语音、PPT等形式进行疾病宣教，可弥补常规宣教的不足，提高患者的疾病认知水平，并意识到遵医服药对康复的重要性，从而提高服药依从性。

　　综上所述，在常规护理基础上采用多元化护理需求的细节护理可提高哮喘患者健康行为评分和服药依从性，降低心理状态评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

　　[1]张亚妮，刘佳璐.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德对哮喘患儿血清氧化因子、炎症因子水平及肺功能的影响[J].检验医学与临床，2022，19（12）：1664-1667.

　　[2]邵玥，朱登凤，吉莉莉.KAP理论下康复护理对支气管哮喘患者肺功能改善及预后的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2024，19（1）：102-105.

　　[3]王晶波，熊丽琼.中医药治疗哮喘的研究概述[J].辽宁中医杂志，2022，49（4）：218-220.

　　[4]梁嫄，潘光霞，司秀影，等.从“调和营卫，改善免疫”论儿童哮喘缓解期的治疗[J].辽宁中医杂志，2022，49（8）：55-58.

　　[5]王文雅，林江涛，刘春涛，等.哮喘治疗依从性与肺功能和控制水平的相关性分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2022，21（11）：761-767.

　　[6]祁秀珊.基于多元化护理需求指导的细节护理在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用价值[J].中国医药指南，2022，20（34）：128-131.

　　[7]高亚辉，王静杰，孙箫音.多元化护理需求的细节护理对改善自身免疫性脑炎患者生活质量、依从性的应用价值研究[J].航空航天医学杂志，2023，34（2）：227-230.

　　[8]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43（12）：1023-1048.

　　[9]GLIDDEN C，HOWDEN K，ROMANESCU RG，et al.Psychological distress and experiences of Adolescents and Young Adults with cancer during the COVID-19 pandemic：A cross-sectional survey[J].Psychooncology，2022，31（4）：631-640.

　　[10]王维婷，马晟杰，赖思宏，等.健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ)中文版应用于社区居民中的信效度分析[J].健康研究，2022，42（2）：125-130.

　　[11]田庆秀，余丽君.中文版支气管哮喘用药依从性量表的信效度检验[J].中华护理杂志，2014，49（5）：621-624.

　　[12]司秀影，李勇军，史梦迪，等.基于“肺-肠”轴探讨肠道微生态与支气管哮喘的关系[J].中华中医药学刊，2022，40（9）：163-166.

　　[13]柏乐，徐泳，章莉，等.黄芪注射液联合西药治疗支气管哮喘的系统评价[J].海南医学院学报，2022，28（5）：369-376.

　　[14]黄凤玲.基于多元化护理需求的细节护理在肺源性心脏病并呼吸衰竭患者中的应用[J].心血管病防治知识，2023，13（14）：69-71.

　　[15]贾丽芬，王文方，郑君霞.基于多元化护理需求的细节护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用[J].河南医学研究，2022，31（12）：2271-2275.