【摘要】目的：分析住院患儿心理社会风险水平的影响因素。方法：选取2022年1月至2023年6月该院收治的182例住院患儿进行横断面研究，统计住院患儿心理社会风险[儿科患者心理社会风险评估量表（PRAP）]水平，共纳入177份有效问卷，有效率为97.25%（177/182），采用多元线性回归分析住院患儿心理社会风险水平的影响因素。结果：177例患儿PRAP评分为3~19分，平均（9.32±1.87）分；不同年龄、性别、居住地、父母婚姻状况、独生子女、主要照顾者与患儿的关系、主要照顾者年龄、主要照顾者教育程度、主要照顾者职业、家庭人均月收入等患儿的PRAP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等患儿的PRAP评分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等均为住院患儿心理社会风险水平的影响因素（P<0.05）。结论：家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等均为住院患儿心理社会风险水平的影响因素。

　　【关键词】住院儿童；心理社会风险；影响因素

　　心理社会风险是指个体的心理及社会功能处于异常状态，可使患儿产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，并对医疗环境和治疗难以适应[1]。已知住院患儿面临显著的心理社会风险，可影响患儿的治疗依从性和康复进程，甚至对心理健康发展造成深远影响[2]。本文分析住院患儿心理社会风险水平的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年1月至2023年6月本院收治的182例住院患儿进行横断面研究。纳入标准：意识清楚，住院期间未采取镇静剂干预；家长听、说、读等能力正常；住院时间≥7 d；行静脉留置针穿刺的住院患儿；右利手，无语言、听力及认知障碍。排除标准：合并严重心、脑、肾等重要脏器功能障碍；手术、急诊等需要行其他侵入性操作；合并精神障碍性疾病；患儿或家长任何一方主动要求退出；中途转院；未按计划配合参与研究。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20211203006）。

　　1.2方法收集患儿一般资料，包括年龄、性别、居住地、父母婚姻状况、独生子女、主要照顾者与患儿的关系、主要照顾者年龄、主要照顾者教育程度、主要照顾者职业、家庭人均月收入、疾病类型、家庭功能、情绪调节性、自尊水平。

　　采用家庭亲密度与适应性量表（FACESⅡ-CV）评估家庭功能[3]，采用家庭亲密度（16个条目）与适应性（14个条目）等2个维度评估家庭功能，共30个条目，分值越高则表明家庭亲密度及适应性越好，亲密度松散型<56.0分，自由型56.0~63.9分，亲密型64.0~71.9分，缠结型>71.9分。

　　采用儿童青少年情绪调节问卷（ERQ-CA）评估情绪调节性[4]，包括认知重评（6个条目）与表达抑制（4个条目）等2个维度，每个条目1~5分，哪个维度得分越高则表明倾向于采用哪种情绪调节方式。

　　采用哈特儿童感知能力量表评估自尊水平[5]，包括认知能力、社会接受能力、身体能力、接受同伴能力等，共36个条目，每个条目0~3分，分数越高表明感知能力或者接受程度越高，<20分为低水平，20~30分为中等水平，>30分为高水平。

　　采用儿科患者心理社会风险评估量表（PRAP）评估患儿心理社会风险水平[6]，包括沟通、诊疗环境中焦虑和应对、父母或照顾者压力、侵入性操作经历、特殊需求、性情、诊疗经历、发育或发展程度对应对能力的影响等8个项目，每个项目0~3分，总分0~24分，分数越高，患儿心理社会风险越大。

　　（1）前期准备工作：调查开始前，组织2次本研究量表使用方法的培训，对象为儿科病房护士3名，每次培训1.5 h，包括社会心理学专业知识、儿童认知发展、情绪调节等，展开情景模拟完成培训。（2）预调查：随机抽30名儿童及家长进行预调查，检验量表内容易于理解、清晰，便于填写。（3）正式调查：由1名护士采取通俗易懂的语言向患儿及家长解释调查目的及调查方法，心理社会风险量表由2名护士对患儿观察及与家长交流结果进行判断；家庭亲密度量表由父亲或者母亲填写，情绪调节及自尊由患儿填写，若患儿或家长无法理解，在调查期间由护士逐条用通俗易懂的语言解释后填写，问卷调查时间在15~20 min。其中问卷中超过10%问题未回答或出现规律性回答则判定为无效问卷。最终纳入共177份有效问卷，有效率为97.25%（177/182）。

　　1.3观察指标（1）统计住院患儿心理社会风险水平。（2）影响住院患儿心理社会风险水平的单因素分析。（3）影响住院患儿心理社会风险水平的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多元线性回归分析住院患儿心理社会风险的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1统计住院患儿心理社会风险水平177例患儿PRAP评分为3~19分，平均（9.32±1.87）分。

　　2.2影响住院患儿心理社会风险的单因素分析不同年龄、性别、居住地、父母婚姻状况、独生子女、主要照顾者与患儿的关系、主要照顾者年龄、主要照顾者教育程度、主要照顾者职业、家庭人均月收入等患儿的PRAP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平患儿的PRAP评分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3影响住院患儿心理社会风险水平的多元线性回归分析以心理社会风险水平为因变量，以表1中P<0.05的变量作为自变量，赋值见表2；代入回归方程Y=8.930+7.150X1+3.830X2+6.140X3，其中R=0.824，R:=0.792，调整后R:=0.765，多元线性回归分析结果显示，家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等均为住院患儿心理社会风险水平的影响因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　住院患儿通常可经历疼痛、手术、医疗程序等不适体验，引发负性情绪，同时，疾病治疗可导致患儿与同龄人产生社交隔离，无法参与正常的学校和社交活动，增加心理社会风险[7-8]。本研究结果显示，177例患儿PRAP评分为3~19分，平均（9.32±1.87）分，处于中等水平。提示住院患儿心理社会风险水平较高。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等均为住院患儿心理社会风险水平的影响因素。分析原因：（1）家庭功能为松散型。家庭作为儿童生活的主要社会场景之一，家庭亲密度是预测个体心理状态的关键指标[9]。家庭功能为松散型患儿易出烦躁、敏感、焦虑等情绪表现，导致心理社会风险水平升高。建议针对家庭功能为松散型患儿的家长与患儿开展共读绘本、床边小游戏等互动，以降低患儿心理社会风险。（2）情绪调节性为表达抑制。在负性情绪未被激活时，认知重评可控制情绪表达[10]。情绪调节性为表达抑制的患儿缺乏情绪调节技巧、自我安慰能力和问题解决能力，从而导致心理社会风险水平升高[11]。建议应加强认知重评对情绪调节的教育与培养，引导患儿通过绘画或贴纸改写结局、在床边设置感官安抚角等。（3）自尊为低水平。自尊水平较低的患儿可能有来自家庭环境不稳定、家庭冲突或家庭成员有心理健康问题等背景，而住院患儿通常因为疾病或健康问题自觉与健康儿童不同，导致自尊水平降低，影响心理社会风险水平[12]。建议应积极帮助患儿建立积极的自我认知，鼓励患儿参与社交，培养应对困难的能力，以减轻对心理社会风险的影响。

　　综上所述，家庭功能为松散型、情绪调节性为表达抑制、自尊为低水平等均为住院患儿心理社会风险水平的影响因素。

参考文献

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