【摘要】目的：观察阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎患者的效果。方法：选取2023年1月至2024年10月该院收治的88例老年霉菌性阴道炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各44例。对照组采用克霉唑栓治疗，观察组在对照组基础上联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、症状（疼痛、外阴烧灼感、外阴瘙痒、白带异常）消失时间、治疗前后炎性指标[单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、γ干扰素（IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.45%（42/44），高于对照组的77.27%（34/44），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组外阴瘙痒、外阴烧灼感、白带异常、疼痛等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MCP-1、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎患者可提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，改善炎性指标水平，效果优于单纯克霉唑栓治疗。

　　【关键词】霉菌性阴道炎；阴道用乳杆菌活菌胶囊；克霉唑栓；炎性指标；不良反应

　　霉菌性阴道炎是一种常见的女性生殖系统感染性疾病，主要由外阴阴道假丝酵母菌感染所致，患者表现为外阴瘙痒、白带异常等症状，严重影响日常生活[1]。克霉唑栓可抑制真菌细胞膜的合成，干扰其代谢过程，从而发挥抗真菌作用[2]。阴道用乳杆菌活菌胶囊是一种阴道微生态制剂，可调节阴道菌群平衡，改善阴道环境，从而减轻临床症状[3]。本文观察阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年1月至2024年10月本院收治的88例老年霉菌性阴道炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合霉菌性阴道炎诊断标准[4]；阴道分泌物革兰染色后镜检结果显示菌丝阳性；年龄≥60岁；入组前1个月无抗生素用药史。排除标准：对本研究所用药物过敏；存在心、肺、肾等器官功能异常；合并其他类型阴道疾病；合并恶性肿瘤；合并免疫系统疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：SE20220805）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各44例。对照组年龄61~75岁，平均（69.34±1.84）岁；病程7~22个月，平均（15.57±2.82）个月；体质量指数22~26 kg/m2，平均（24.09±0.88）kg/m2；阴道清洁度：Ⅲ级30例，Ⅳ级14例。观察组年龄62~77岁，平均（69.37±1.86）岁；病程7~21个月，平均（15.52±2.85）个月；体质量指数22~26 kg/m2，平均（24.14±0.83）kg/m2；阴道清洁度：Ⅲ级27例，Ⅳ级17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用克霉唑栓（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44023467，0.15 g）治疗，每晚睡前清洁外阴，将0.15 g本品置入阴道深处。10 d为1个疗程。

　　观察组在对照组基础上联合阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005，0.25 g/粒）治疗，每晚睡前将1粒本品置入阴道深处。10 d为1个疗程。

　　两组用药后1~2 h内尽量避免排尿，均治疗1个疗程。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者外阴瘙痒、白带增多等临床症状基本消失，且连续2次阴道分泌物检查显示外阴阴道假丝酵母菌阴性；有效：患者上述症状显著减轻，单次阴道分泌物检查显示外阴阴道假丝酵母菌阴性；无效：患者上述症状未改善，或阴道分泌物检查显示外阴阴道假丝酵母菌阳性。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状消失时间，症状包括疼痛、外阴烧灼感、外阴瘙痒、白带异常。（3）比较两组治疗前后炎性指标水平。治疗前和治疗1个疗程后，采集患者清晨空腹静脉血3 mL，以2500 r/min，离心半径10 cm，离心15 min，采用酶联免疫吸附法检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、γ干扰素（IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.45%（42/44），高于对照组的77.27%（34/44），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组症状消失时间比较观察组外阴瘙痒、外阴烧灼感、白带异常、疼痛等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组MCP-1、IFN-γ、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MCP-1、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为6.82%，对照组不良反应发生率为4.55%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　霉菌性阴道炎由外阴阴道假丝酵母菌感染导致，可破坏阴道上皮细胞，引发炎症反应[5]。因此，抑制真菌增殖、恢复阴道微生态环境是治疗该病的重要目标。克霉唑栓是一种经典的抗真菌药物，可直接抑制和杀灭真菌，减轻炎症反应。

　　阴道用乳杆菌活菌胶囊可补充阴道内的有益菌乳杆菌，维持阴道正常的酸性环境，从而抑制有害菌生长，降低复发风险。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，外阴瘙痒、外阴烧灼感、白带异常、疼痛等症状消失时间均短于对照组。分析原因为克霉唑栓具有强效抗真菌作用，可快速杀灭真菌，减轻其代谢产物对阴道黏膜的刺激，并抑制炎性介质释放，促进局部水肿、疼痛、烧灼感等临床症状消失。阴道用乳杆菌活菌胶囊通过调节阴道微生态，可增强局部免疫力，改善阴道环境，巩固治疗效果。

　　已知MCP-1是一种趋化因子，可促进炎性细胞浸润；TNF-α是炎症级联反应的上游启动因子；IFN-γ可增强机体对病原菌的清除能力[6-7]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组MCP-1、TNF-α水平均低于对照组，IFN-γ水平高于对照组。分析原因为克霉唑栓可抑制环氧合酶合成和炎性介质生成，从而缓解局部炎症反应[8]。阴道用乳杆菌活菌胶囊中的乳杆菌能够刺激阴道黏膜的免疫细胞，增强局部免疫功能；还可调节炎性介质生成，抑制促炎因子分泌，同时上调抗炎因子表达，减轻炎症反应[9-10]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎患者可提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，改善炎性指标水平，效果优于单纯克霉唑栓治疗。

　参考文献

　　[1]周晓平，付寒飞.中药熏洗联合口服及局部给药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2022，25（6）：529-532.

　　[2]王辰，王晓凤，程媛，等.复方莪术油栓联合克霉唑阴道片治疗老年性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（8）：1667-1670.

　　[3]周倩倩.甲硝唑联合乳酸杆菌栓剂及雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（8）：105-107.

　　[4]中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）[J].中华妇产科杂志，2004（6）：72-73.

　　[5]高鹏，王玲玲，王佳钰，等.念珠菌性阴道炎患者白色念珠菌烯醇化酶含量与阴道微生态、炎性因子水平及疗效的关系[J].中国性科学，2024，33（5）：74-78.

　　[6]伍晓霞.除湿止痒汤熏洗坐浴联合解毒清阴液对霉菌性阴道炎患者MCP-1和IFN-γ水平的影响[J].四川中医，2023，41（5）：181-184.

　　[7]李少星，杨惠欢，余华.血清IFN-γ、HBD-2水平与妊娠合并霉菌性阴道炎患者阴道微生态及妊娠结局的相关性[J].现代医学，2023，51（11）：1611-1616.

　　[8]方慧.克霉唑阴道泡腾片在霉菌性阴道炎患者中的治疗效果及对炎症因子的影响[J].妇儿健康导刊，2023，2（3）：117-119.

　　[9]赵瑞娟.红核妇洁洗液联合乳酸菌阴道胶囊治疗霉菌性阴道炎的效果及对阴道分泌物炎症指标、阴道菌群的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（26）：94-96.

　　[10]陈微，李岩.阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床效果及对患者阴道微生态的影响[J].中国妇幼保健，2025，40（1）：58-61.