【摘要】目的：观察膝单髁置换术（UKA）治疗膝关节单间室病变患者的效果。方法：回顾性分析2023年2月至2024年5月该院收治的100例膝关节单间室病变患者的临床资料，按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各50例。对照组行全膝置换术（TKA）治疗，观察组行UKA治疗。比较两组临床疗效，手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能评分系统（HSS）]评分、步态参数（步速、步长、步频）水平，以及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，两组HSS评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，两组步速、步长和步频等步态参数水平均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：UKA治疗膝关节单间室病变患者可提高治疗总有效率、膝关节功能评分和步态参数水平，降低并发症发生率，效果优于TKA治疗。

　　【关键词】膝单髁置换术；全膝置换术；膝关节单间室病变；膝关节功能；步态参数；并发症

　　膝关节单间室病变常有膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状[1]。全膝置换术（TKA）可彻底清除膝关节内病变组织，植入稳定的人工关节，但创伤大、并发症较多[2]。膝单髁置换术（UKA）是治疗膝关节单间室病变的微创手术，可保留健康组织，改善关节功能[3-4]。本文观察UKA治疗膝关节单间室病变患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年2月至2024年5月本院收治的100例膝关节单间室病变患者的临床资料。纳入标准：符合膝关节单间室病变诊断标准[5]，且经X线、磁共振成像检查确诊；符合手术指征；临床资料完整。排除标准：合并其他关节病变；合并恶性肿瘤；合并免疫功能异常；合并心、肝、肾功能障碍；既往有膝关节手术史；合并精神异常。按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各50例。观察组：男28例，女22例；年龄18~70岁，平均（62.31±6.21）岁；左侧病变23例，右侧病变27例；病程3~25个月，平均（14.82±3.21）个月。对照组：男26例，女24例；年龄18~75岁，平均（63.59±5.62）岁；左侧病变29例，右侧病变21例；病程3~26个月，平均（14.57±3.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组行TKA治疗。患者取仰卧位，常规麻醉、消毒、铺巾，于膝关节前方正中作10~15 cm的纵向切口，清理髌骨周缘骨赘，用拇指和食指捏住髌骨，向外侧推挤并翻转髌骨；切除增生骨赘、内外侧半月板及后交叉韧带，于股骨和胫骨近端定位钻孔，精确控制截骨的角度和深度，选择合适的人工膝关节组件，安放假体试模，并根据试模结果调整假体，确定关节的稳定性、活动度；使用骨水泥固定假体，安装无误后，伸直膝关节并垂直加压，修整髌骨，放置引流管，逐层缝合切口，加压包扎。

　　观察组行UKA治疗。患者取仰卧位，常规麻醉、消毒，将患肢放置于支架，根据病变间室选择手术入路，作一长8~10 cm的切口，切开关节囊，显露病变间室，清除病变软骨和骨赘，确保假体安装面平整，同时检查半月板损伤情况，切除严重损伤的半月板，尽可能保留功能良好部分；根据所选假体，使用截骨器在胫骨和股骨的病变间室进行骨床准备，确保假体和骨面紧密贴合，随后进行假体试模，检查关节活动度、对线与稳定性，使用骨水泥固定假体，植入聚乙烯垫片，再次检查膝关节活动度，冲洗伤口，去除残留骨屑、血凝块，放置引流管，逐层缝合切口，加压包扎。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：膝关节疼痛基本消失，无肿胀，日常活动无影响，关节活动度基本正常；有效：膝关节活动轻微受限，长时间活动后可出现轻微疼痛或酸胀感，但对日常行走无明显影响；无效：膝关节疼痛与肿胀均无明显缓解，且活动严重受限。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组手术前后膝关节功能评分。术前、术后3个月，选用美国特种外科医院膝关节功能评分系统（HSS）评估，包括疼痛（0~30分）、功能（0~22分）、关节活动度（0~18分）、肌力（0~10分）、关节屈膝畸形（0~10分）、稳定性（0~10分）等6个维度，总分0~100分，得分越高表明膝关节功能越好。（3）比较两组手术前后步态参数水平。术前、术后3个月，记录两组步速、步长和步频。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组手术前后膝关节功能评分比较术前，两组HSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组HSS评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组手术前后步态参数水平比较术前，两组步速、步长和步频等步态参数水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组步速、步长和步频等步态参数水平均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　膝关节单间室病变可导致患者肌肉萎缩、步态异常，影响其日常活动[6-7]。UKA可恢复关节面平整度，具有创伤小、恢复快的特点[8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、术后HSS评分均高于对照组。分析原因为UKA无需翻转髌骨，仅替换病变的内侧或外侧间室，保留了健康软骨、交叉韧带，使膝关节的运动学特性接近正常状态，从而有效改善膝关节功能，提高治疗总有效率[9-10]。而TKA需切除整个膝关节的股骨、胫骨和髌骨关节面，破坏了膝关节的自然力学结构，影响膝关节功能恢复。

　　本研究结果同时显示，术后，观察组步速、步长和步频等步态参数水平均高于对照组。分析原因为UKA保留了交叉韧带、健康间室，可最大限度维持膝关节本体感觉和自然运动功能，使患者恢复正常的步态[11-12]；而TKA需切除后交叉韧带，导致术后关节稳定性下降，影响步态恢复。

　　本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为UKA切口小、出血量少，术中仅切除病变的软骨和少量骨质，对周围组织的损伤较轻，有效降低术后并发症发生率[13]。

　　综上所述，UKA治疗膝关节单间室病变患者可提高治疗总有效率、膝关节功能评分和步态参数水平，降低并发症发生率，效果优于TKA治疗。

参考文献

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